23. oktober 2020
MMR-vaksine
Spørsmål:
når mmr-vaksine administreres, er det noen bekymring for pasienter som enten har eggallergi, lateksallergi eller gelatinallergi? Hvordan ville du gå om testing for disse allergener I MMR vaksine?
Svar:
anafylaksi etter vaksiner er sjeldne, og forekommer med en hastighet på omtrent en per million doser for mange vaksiner. Mmr (meslinger, kusma og røde hunder) vaksine er generelt ansett som trygt for barn med egg allergi fordi moderne MMR vaksiner dyrkes i chick embryo fibroblast kulturer som inneholder ubetydelig eller ingen egg protein.
Allergiske reaksjoner på vaksiner på grunn av naturgummilateks i hetteglassstoppere eller siringe-stempler forekommer sjelden. IFØLGE FDA-nettsiden inneholder MMR-vaksinen markedsført i Usa ikke latex i emballasjen (www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093833.html).
Gelatin, som legges til mange vaksiner som stabilisator, er trolig ansvarlig for de fleste allergiske reaksjoner PÅ MMR-vaksinen. Det bør bemerkes At Priorix® merke ikke inneholder gelatin.
Pasienter som tidligere har hatt en umiddelbar allergisk reaksjon etter inntak av gelatin, bør vurderes nøye av en allergiker før administrering av en gelatinholdig vaksine som MMR og varicella. Allergitesting for gelatin er basert på:
– Måling av serumspesifikk ige for gelatin ved bruk av kommersielle analyser som ImmunoCAP®.
– prikktest Med en ikke-standardisert oppløsning bestående av kommersielt gelatinpulver (5 g) oppløst i 5 ml fysiologisk saltvann.
– Muntlig provokasjonstesting.
hvis en pasient rapporterer en tidligere allergisk reaksjon etter Å ha fått MMR-vaksinen, er det viktig å vurdere alvorlighetsgraden av den rapporterte reaksjonen og nøye vurdere risiko-nytte av en ny dose. Hvis fordelen oppveier risikoen, anbefales tidligere hudtesting med full vaksine i følgende trinn:
– Ikke-fortynnet prikktest (SPT). Hvis negativ:
– Intradermal testing med 1/100 fortynning i fysiologisk saltvann.
etter en grundig allergitilnærming vil det være tilfeller der risikoen for anafylaksi fra en EKSTRA MMR-vaksine vil oppveie fordelen. Disse pasientene må behandles av tverrfaglige team som involverer smittsomme sykdommer og immunologiske leger.
på den annen side vil noen pasienter kreve administrering AV MMR-vaksine i gradvise doser. Dette bør rettes av erfarne allergikere i passende helsetjenester, forberedt på å raskt oppdage og behandle anafylaksi.
- Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging. Generelle Retningslinjer For Beste Praksis For Immunisering: Beste Praksis Veiledning Av Advisory Committee On Immunization Practices (ACIP). En: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/adverse-reactions.html.
- Echeverría-Zudaire, Luis & Ortigosa, Luis & Lebrero, Elena & Álvarez-García, Francisco & Cortés-Álvarez, Nuria & Martorell-Aragonés, Antonio. (2015). Konsensusdokument om tilnærming til barn med allergiske reaksjoner etter vaksinasjon eller allergi mot vaksinekomponenter. Allergologia et immunopathologia. 43. 10.1016 / j.aller.2015.01.004.
- Russell M, Basseng V, Kelso JM, Tomazic-Jezic VJ. Vaksinasjon av personer som er allergiske mot lateks: en gjennomgang av sikkerhetsdata i VACCINE Adverse Event Reporting System (VAERS). Vaksine. 2004;23(5):664-667. DOI: 10.1016 / j.vaksine.2004.06.042
- Nilsson, L, Brockow, K, Alm, J, et al. Vaksinasjon og allergi: eaaci posisjon papir, praktiske aspekter. Pediatr Allergi Immunol. 2017; 28: 628– 640. https://doi.org/10.1111/pai.12762
Mariana Gá, MD
Allergi og Klinisk Immunologi
Tilbake Til Spørsmål & Svarliste
Merk: vennligst les ansvarsfraskrivelse. Spør Eksperten er kun for lisensierte leger.