Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus genital hudinfeksjoner varierer i utseende og alvorlighetsgrad. Staphylococcal bakterien er preget av gram-positive kokker i klynger under mikroskopet. Bakterier får ofte tilgang til underliggende vev gjennom slitasje, brannsår, biter, kutt, sprekker eller kirurgiske inngrep. Både samfunnsoppkjøpte og sykehusoppkjøpte stafylokokkinfeksjoner har fortsatt å stige.

Genital stafylokokk infeksjoner er oftest manifestert som impetigo (overfladisk epidermal infeksjon), follikulitt (overfladisk infeksjon av follikulært epitel), furunkulose (dyp purulent infeksjon av follikler, ofte med begrenset omkringliggende cellulitt), og cellulitt (infeksjon av bløtvev.) Ganske ofte er en eller flere av disse morfologiene tilstede samtidig.

Figur 9 Stafylokokk impetigo viser vanligvis svært overfladiske og skjøre blemmer manifestert klinisk av runde erosjoner med peeling av periferien, som representerer restene av blemme taket.

Impetigo påvirker primært barn, og det er ingen predileksjon for kjønnshuden. Disse lesjonene er preget av svært overfladiske vesikler produsert av et stafylokokktoksin. Vesiklet brister og etterlater en overfladisk erosjon og utviklingen av en gul skorpe omgitt av en base av erytem når den forekommer på keratinisert hud (Fig. 9). Lesjonene er flere og av varierende varighet.

Pasienter med follikulitt tilstede med smertefulle røde papler overliggende en hårsekken (Fig. 10). Follikulitt kan forverres av friksjon, barbering eller andre traumer til kjønnshår-bærende området. Disse lesjonene forstørres noen ganger for å danne furuncles, som er smertefulle, røde knuter som måler 1 til 2 cm (Fig. 11). Senteret av lesjonen er fylt med purulent materiale som frigjør ved brudd eller kirurgisk snitt. Carbuncles representerer koalescerende furuncles. Konstitusjonelle symptomer på feber, generalisert ubehag og kulderystelser er uvanlige med mindre signifikant cellulitt er tilstede.

Cellulitt består av bløtvevsinfeksjon, vanligvis ledsaget av feber og andre konstitusjonelle symptomer. Berørte områder er smertefulle, faste, edematøse og røde, ofte med peau d ‘ orange utseende (Fig. 12). Området er noen ganger purulent med abscessdannelse. Dette skjer ofte som forlengelse fra furunkulose eller inokulering etter traumer som kirurgi, og det er vanlig hos immunundertrykkede pasienter og de som er diabetiker. Mindre vanlig er infeksjonsforlengelse til dypere vev og progresjon til polymikrobiell sykdom nekrotiserende infeksjon i bløtvev (Fourniers koldbrann), ofte med anaerobe og gramnegative organismer.

Stafylokokker produsere mange giftstoffer som cytotoksin, pyrogen toksin, toksin toksin, og eksfoliativ toksin som karakteriserer deres destruktive kurs. Toksisk sjokksyndrom ble først beskrevet på 1980-tallet i forbindelse med innføringen av ekstra superabsorberende tamponger. Kliniske manifestasjoner er oftest forårsaket

Figur 10 Bakteriell follikulitt er nesten alltid stafylokokk og utstillinger spredt røde papler og pustler; noen ganger et hår kan visualiseres i sentrum av en lesjon.

Figur 11 Furunkulose representerer dyp follikulær infeksjon som strekker seg til omkringliggende vev, produserer en fast, øm rød knute.

ved toksisk sjokksyndrom toksin produsert Av s. aureus. Første tegn på infeksjon kan omfatte myalgi, feber, oppkast og diare. Pasientstatus kan avta i løpet av noen timer i hypovolemisk sjokk og en mørk rød solbrenthet utslett. På eksamen er vaginal betennelse og vaginal utslipp tilstede. Lokale kulturer

Figur 12 Cellulitt er preget av diffus betennelse og smerte, ofte forbundet med systemiske tegn på infeksjon; mørk complexioned pasienter viser ofte ikke rødhet som tegn på betennelse, og i stedet kan huden være normal i farge eller tilsynelatende hyperpigmentert.

og blodkulturer er positive. Nylig har ikke-menstruelt toksisk sjokksyndrom blitt definert i litteraturen og er forbundet med forverret nyre-og nevrologisk svekkelse.

terapi av stafylokokker hudinfeksjoner består av antibiotika. Lokalisert impetigo eller follikulitt kan behandles vellykket med mupirocin salve, men de fleste hudinfeksjoner er mer utbredt eller dypere, og reagerer best på systemisk terapi. I hovedsak Er All s. aureus resistent mot penicillin, men inntil nylig var cephalexin, meti-cillin, oxacillin og erytromycin nesten alltid effektive for disse infeksjonene, spesielt når samfunnet ervervet. Nå har imidlertid samfunnsoppkjøpt meticillinresistent sykdom blitt vanlig, både i urbane og landlige omgivelser, noen ganger står for flertallet av infeksjoner og produserer mer alvorlig sykdom enn følsomme former (31,32). Trimetoprim-sulfametoksazol og vancomycin er vanligvis effektive for disse pasientene, selv om resistens mot disse forekommer til tider. Heldigvis er linezolid et nytt antibiotikum som vanligvis er effektivt for meticillinresistent s. aureus og tilgjengelig for oral administrasjon (33). Dessverre er det nå rapporter om motstand mot linezolid Fra Tyskland (34). Behandling av toksisk sjokksyndrom innebærer støttende behandling, væskepåfylling og tillegg av parenterale beta-laktamaseresistente antistapylokokantibiotika og aminoglykosider (Tabell 11).

Fortsett å lese Her: Nekrotiserende Fasciitt Dyp Vev Nekrotiserende Infeksjon

Var denne artikkelen nyttig?