Sensitivitetstester vurderer den sensoriske responsen til en tann til en ekstern stimulans, resultater som kan ekstrapoleres for å indirekte bestemme pulpal helsestatus. Sensoriske stimuli, som varme, kulde eller en elektrisk strøm, påføres tannen i spørsmålet for å stimulere nocireceptorene i massen. Typen sensoriske fibre aktivert og derfor responsen følt av pasienten avhenger av stimulus brukes. Sensibilitetstesting er basert På Br Hryvnnstrs Hydrodynamiske Teori, som postulerer at aktivering av nocireceptorer skyldes væskebevegelse i dentinalrørene som respons på termiske, elektriske, mekaniske eller osmotiske stimuli.
Respons På Følsomhetstesting
det er tre primære utfall av en pulpfølsomhetstest, som beskrevet.
A)Normal Respons: Sunn masse forventes å reagere på følsomhetstesting ved å fremkalle en kort, skarp smerte som avtar når stimulansen fjernes, noe som indikerer at nervefibrene er tilstede og responsive.
b) En Økt Eller Langvarig Respons: en overdrevet eller dvelende respons på følsomhetstesting indikerer en viss grad av pulpal betennelse. Hvis smerten er uttalt, men avtar når stimulansen er fjernet, kan en diagnose av reversibel pulpitis være sannsynlig. Imidlertid er en dvelende smerte som fortsetter til tross for fjerning av stimulus indikativ for irreversibel pulpitis.
c) Ingen Respons; mangel på respons på følsomhetstesting tyder på at nervetilførselen til tannen har blitt redusert, som ved pulpal nekrose eller i tidligere rotbehandlede kanaler.
Typer Følsomhetstesterrediger
Termisk testing, som innebærer bruk av enten varme eller kalde stimuli til tannen, er den vanligste formen for følsomhetstest.
en rekke produkter er tilgjengelige for kaldtesting, hver med varierende smeltepunkt. Selv om husholdningsis (0 °C) er billig Og lett å få tak i, er det ikke så nøyaktig som kaldere produkter. Tørris (-78 °C) kan brukes, men det har vært bekymringer om de skadelige effektene av å bruke noe så kaldt i munnhulen til tross for bevis for at tørris ikke har noen negativ innvirkning på mucosal eller tannstruktur. Kjølemiddelsprayer, slik som etylklorid (-12,3 °C), 1,1,1,2-tetrafluoroetan (-26.5 °C) eller en propan / butan / isobutangassblanding er videre vanlig brukte kaldtester. Kaldtesting antas å stimulere Type Aδ fibre i pulpalvevet, noe som fremkaller en kort, skarp smerte.
Varmetester inkluderer bruk av oppvarmede instrumenter, for eksempel en ball-ended sonde eller gutta-percha, en gummi som vanligvis brukes i rotkanalprosedyrer. Slike tester er mindre vanlige da de antas å være mindre nøyaktige enn kalde tester, men kan være mer sannsynlig å forårsake skade på tennene og omgivende slimhinner.
2. Elektrisk Pulp Testing (EPT)Edit
en elektrisk strøm kan påføres tannen for å generere et aksjonspotensial i Type Aδ fibrene i massen, utløser en nevrologisk respons. Slike tester utføres ved å påføre et ledende medium (f. eks. tannkrem) på en tørket tann og plassere sondespissen til en elektrisk massetester på overflaten av tannen nærmest massehornet(e). Pasienten blir deretter rettet til å holde enden av den ledende sonden for å fullføre kretsen og bedt om å gi slipp på sonden når en prikkende følelse føltes.
bruken av elektrisk massetesting har blitt utspurt hos pasienter med tradisjonelle hjertepacemakere til tross for ingen tegn på forstyrrelser hos mennesker, spesielt med mer moderne enheter. Vær forsiktig hvis du bruker en elektrisk massetest på en tann ved siden av metalliske restaureringer, da disse kan skape elektrisk ledning og gi falske negative resultater.
3.
når resultatene av massetesting ikke er entydige og pasienter ikke kan lokalisere eller spesifisere smerte eller symptomer, vil en bedøvelse være nyttig og brukes. Den mest bakre tannen i området der smerten resonerer gjennomgår anestesi ved enten infiltrasjon eller intraligamentær injeksjon til smerten minker. Hvis smerten fortsatt er tilstede, gjentas prosedyren på mesialtennene, en etter en til smerten minker og er borte. Hvis man fortsatt ikke kan bestemme kilden til smerten, vil prosedyren gjentas på motsatt bue. I tilfelle at smerten ikke kan lokaliseres til enten den maksillære eller mandibulære buen, vil en dårligere alveolær nerveblokk bli brukt. Hvis smerten stopper, vil det innebære at det involverer tennene i mandibulærbuen.
4. Testhulenrediger
testhulenteknikken brukes kun som en siste utvei når resultater produsert av alle andre metoder ovenfor er ufullstendige. Høyhastighets burs brukes uten bedøvelse, boring gjennom emalje eller restaureringer til dentin. Gjennom boreprosessen blir pasienten spurt om en smertefull følelse føltes, noe som vil indikere pulpal vitalitet. I tilfelle en vital masse, blir en smertefull respons provosert når dentin blir kontaktet av bur og prosedyren vil bli stoppet. En restaurering vil da bli plassert. Kontrast, sammenlignet med vital masse, vil masse med delvis nekrose ikke stimuleres så mye. Ved delvis nekrose vil tilgang til og inn i dentin være nødvendig, med tannlegen gradvis invadere og bore dypere inn i dentin, kontrollere sensorisk respons—som vanligvis er uten sensorisk respons på grunn av delvis nekrose. På grunn av invasivitet og mulig angst som det kan generere i pasienten, er testhulenteknikken derfor generelt unngått. Det er også lite litteratur som støtter effektiviteten, og at den har vært relativt anekdotisk innen klinisk praksis.
Begrensninger Ved Følsomhetstestingrediger
likevel har alle tester noen begrensninger, og testresultatene bør tolkes av en erfaren tannlege under toveis vurdering av både kliniske symptomer og radiografi. Følsomhetstester indikerer bare tilstedeværelse eller fravær av nervetilførselen til en enkelt tann. Selv om en langvarig respons på nevnte tester indikerer pulpal betennelse, kan graden av betennelse eller innervering ikke utledes fra disse testene.
Falske positive eller falske negative resultater er mulige når du utfører en følsomhetstesting. En falsk positiv respons oppstår når en pasient er respondent til sensitivitetstesting til tross for mangel på sensorisk vev i tannen som blir testet. Slike responser kan oppstå på grunn av innervering av tilstøtende tenner på grunn av utilstrekkelig isolasjon av tannen som testes, eller hos engstelige pasienter som oppfatter smerte til tross for ingen sensorisk stimulus, eller i flerrotede tenner som fortsatt har gjenværende pulpalt vev som bor i kanaler. Falske negative resultater oppstår når innerverte tenner ikke reagerer på sensibilitetstesting. Slike kan forekomme hos personer som nylig har traumatisert tenner, tenner med ufullstendig rotutvikling, tenner med tunge restaureringer eller tenner som har betydelig redusert massestørrelse på grunn av produksjon av tertiær eller sklerotisk dentin.
pulpal sensitivitetstesting kan betraktes som dårligere enn vitalitetstesting, da de ikke definitivt viser at tannen har blodtilførsel og er viktig. Ikke desto mindre har elektriske massetester og kaldtestingstester vist seg å være nøyaktige og pålitelige når det gjelder å vurdere pulpal helse, spesielt når tester brukes i kombinasjon. I tillegg er kaldtesting også mer nøyaktig enn elektrisk masse ved løpende tester på umodne eller traumatiserte tenner.