Walden makroglobulinemi (WM) er ofte funnet når en person går for å se sin lege på grunn av symptomer de har, eller fordi de bare ikke føler seg bra og gå inn for en checkup. Noen ganger er det funnet hos personer uten symptomer når de har blodprøver gjort av en annen grunn.
hvis tegn eller symptomer tyder på at en person kan ha WM, eksamener og tester vil bli gjort for å være sikker. De viktigste testene vil se etter unormale proteiner i blodet og unormale celler i benmargen. FORDI WM er en type lymfom, som andre lymfomer det kan invadere benmarg, lymfeknuter og andre organer.
Medisinsk historie og fysisk eksamen
legen din vil ønske å få en grundig medisinsk historie, inkludert informasjon om dine symptomer, mulige risikofaktorer, familiehistorie og andre medisinske tilstander.
deretter vil legen undersøke deg, med spesiell oppmerksomhet til lymfeknuter og andre områder av kroppen din som kan være involvert, inkludert øyne, nerver, milt og lever. Legen kan også se etter tegn på infeksjon, noe som kan forårsake mange av de samme symptomene.
hvis legen mistenker AT WM (eller en annen type lymfom) kan forårsake symptomene dine, vil neste skritt trolig være å bestille blodprøver. Du kan også bli henvist til en hematologist, en lege som er spesialist på sykdommer i blodet, eller en onkolog, en lege som er spesialist på kreft.
Laboratorietester
WM kan mistenkes hvis legen din finner at du har lavt antall blodceller eller uvanlige proteinnivåer på blodprøver. I så fall kan legen din bestille en blodprøve kalt serumproteinelektroforese for å finne ut hva de unormale proteinene er. Det er vanligvis først etter at disse testene er gjort at en biopsi av enten beinmarg eller en lymfeknute vurderes.
Blodcelletall
den komplette blodtellingen (CBC) er en test som måler nivåene av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Hvis lymfomceller opptar for mye av beinmargen, kan disse blodnivåene være lave.
Immunglobulinnivåer
denne testen måler nivåene av de forskjellige antistoffene (immunglobuliner) i blodet – IgA, Ige, IgG og IgM – for å se om noen er unormalt høye eller lave. I WM Er Nivået Av IgM høyt, Men IgG-nivået er ofte lavt.
Elektroforese
det unormale immunglobulinet i WM er Et IgM-antistoff. Dette antistoffet er monoklonalt, noe som betyr at det er mange kopier av nøyaktig samme antistoff. Serumproteinelektroforese (ELLER SPEP) er en test som måler total mengde immunglobuliner i blodet og finner noe monoklonalt immunglobulin. En annen test, slik som immunofixation elektroforese, blir deretter brukt til å bestemme hvilken type antistoff som er unormal (IgM eller en annen type).
Det Er nødvendig Å finne et monoklonalt IgM-antistoff i blodet for å diagnostisere WM. Dette unormale proteinet I WM er kjent av mange forskjellige navn, inkludert monoklonalt immunoglobulin M, IgM protein, IgM spike, IgM paraprotein, m protein og M-spike. Høye nivåer av andre typer monoklonale immunglobuliner, som Iga eller IgG, ses ved forskjellige lidelser(som myelomatose og noen andre lymfomer).
noen ganger blir biter Av IgM-proteinet utskilt av nyrene i urinen. Disse proteinene kan påvises med en test som kalles urinproteinelektroforese (ELLER UPEP).
Viskositet
Viskositet er et mål på hvor tykt blodet er. Hvis IgM-nivået er for høyt, blir blodet tykt (viskøst) og kan ikke strømme fritt (tenk på å hælde honning i forhold til å hælde vann).
Cryocrit
denne testen måler blodnivået av kryoglobuliner(proteiner som klumper seg sammen i kjølige temperaturer og kan blokkere blodkar).
Kalde agglutininer
Kalde agglutininer er antistoffer som angriper og dreper røde blodlegemer, spesielt ved kjøligere temperaturer. Disse døde cellene kan da bygge opp og blokkere blodkar. En blodprøve kan brukes til å oppdage disse antistoffene.
Beta-2 mikroglobulin (ß2M)
denne testen måler et annet protein laget av kreftcellene I WM. Dette proteinet i seg selv forårsaker ingen problemer, men det er en nyttig indikator på pasientens prognose (utsikter). Høye nivåer av ß2M er knyttet til dårligere utsikter.
Biopsier
SYMPTOMENE PÅ WM og non-Hodgkin lymfom (NHL) er ikke særegne nok for en lege å vite sikkert om en person har en av dem, basert på symptomer alene. De fleste symptomer kan også være forårsaket av ikke-kreft problemer som infeksjoner eller andre typer kreft. Blodprøver kan bidra til å peke på riktig diagnose, men en biopsi (fjerning av prøver av berørt vev for å se på under et mikroskop) er den eneste måten å være sikker på. Flere typer biopsier kan brukes.
benmargsaspirasjon og biopsi
dette er den viktigste typen biopsi for WM, og er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Det kan gjøres på legekontoret eller på sykehuset.
benmargsaspirasjon og biopsi gjøres vanligvis samtidig. Prøvene er tatt fra baksiden av bekkenet (hofte) bein, men i noen tilfeller kan de bli tatt fra brystbenet (brystbenet) eller andre bein.
- i benmargsaspirasjon ligger du på et bord(enten på siden eller på magen). Legen renser huden over hoften og deretter numbs området og overflaten av beinet ved å injisere en lokal bedøvelse. Dette kan kort stikke eller brenne. En tynn, hul nål settes deretter inn i beinet, og en sprøyte brukes til å suge ut en liten mengde flytende benmarg. Selv med bedøvelsen har de fleste pasienter fortsatt litt kort smerte når margen er fjernet.
- en benmargsbiopsi gjøres vanligvis like etter aspirasjonen. Et lite stykke bein og marg fjernes med en litt større nål som skyves ned i beinet. Dette kan også forårsake litt kort smerte.
når biopsien er ferdig, påføres trykk på stedet for å stoppe blødning. Det vil være noen sårhet i biopsi området når lammende medisin slites av. De fleste pasienter kan gå hjem rett etter prosedyren.
benmargsprøvene sendes deretter til et laboratorium, hvor de testes for å se om de har lymfomceller (se nedenfor). FOR EN DIAGNOSE AV WM må minst 10% av cellene i benmargen være lymfoplasmacytoid lymfomceller.
Fin nål aspirasjon (FNA) biopsi
i EN fna biopsi bruker legen en veldig tynn, hul nål med en sprøyte for å trekke ut en liten mengde vev fra en svulst eller lymfeknute. Denne typen biopsi er nyttig for prøvetaking lymfeknuter for å se om de er forstørret på grunn av kreft eller en infeksjon. FNA kan bidra til å diagnostisere noen lymfomer, MEN WM er vanligvis diagnostisert med en benmargsbiopsi.
for EN FNA på en forstørret knute nær kroppens overflate, kan legen sikte nålen mens du føler noden. Hvis den forstørrede noden (eller svulsten) er dypt inne i kroppen, kan nålen styres mens den ses på en ct-skanning eller ultralyd (se beskrivelsene av bildebehandlingstester senere i denne delen).
DEN største fordelen MED FNA er at DEN ikke krever kirurgi og ofte kan gjøres på et legekontor. Den største ulempen er at det i noen tilfeller ikke kan få nok vev til å gjøre en bestemt diagnose av lymfom. Imidlertid har fremskritt i laboratorietester (diskutert senere i denne delen) og den voksende opplevelsen av mange leger med FNA forbedret nøyaktigheten av denne prosedyren.
Excisional eller incisional biopsi
for disse typer biopsier skjærer en kirurg gjennom huden for å fjerne en hel lymfeknute eller svulst (excisional biopsi) eller bare en liten del av en stor svulst eller lymfeknute (incisional biopsi). Disse biopsier er sjelden nødvendig hos personer med WM fordi diagnosen er vanligvis laget med en benmargsbiopsi. De brukes oftere for andre typer lymfom.
hvis området som skal biopsieres er nær hudoverflaten, kan dette gjøres ved hjelp av lokalbedøvelse (lammende medisin). Hvis området er inne i brystet eller magen, brukes generell anestesi eller dyp sedasjon(hvor pasienten sover). Disse typer biopsier gir nesten alltid nok vev til å diagnostisere den eksakte typen lymfom.
Fat pad fin nål aspirasjon
Denne typen biopsi kan brukes i noen mennesker MED WM for å se etter amyloid. I denne prosedyren settes en tynn, hul nål med en sprøyte festet inn i et fettområde(vanligvis under bukets/magenes hud). En liten mengde fett fjernes og sendes til laboratoriet for testing.
Laboratorietester på biopsiprøver
alle biopsiprøver blir sett på i laboratoriet av en patolog – en lege med spesiell trening i å bruke laboratorietester for å diagnostisere sykdommer. I noen tilfeller kan en hematopatolog, en lege med videreutdanning i diagnostisering av blod – og lymfeknudesykdommer, også se på biopsien. Legene ser på størrelsen og formen på cellene og hvordan de er ordnet. Noen ganger bare ser på cellene gir ikke et klart svar, så andre laboratorietester er nødvendig.
Immunhistokjemi
i denne testen behandles en del av biopsiprøven med spesielle kunstige antistoffer som bare festes til celler hvis de inneholder spesifikke proteiner. Disse antistoffene forårsaker fargeendringer i cellene, som kan ses med et mikroskop. Denne testen kan bidra til å fortelle ulike typer lymfom fra hverandre og fra andre sykdommer.
Flowcytometri
i denne testen behandles celler med spesielle menneskeskapte antistoffer. Hvert antistoff stikker bare til visse typer celler. Cellene blir deretter passert foran en laserstråle. Hvis cellene nå har antistoffer festet til dem, vil laseren få dem til å gi av lys, som måles og analyseres av en datamaskin.
dette er den vanligste testen for immunfenotyping – klassifiserende lymfomceller i henhold til proteiner (antigener) på deres overflater. Ulike typer lymfocytter har forskjellige antigener på overflaten. Disse antigenene endres også etter hvert som hver celle modnes.
denne testen kan bidra til å vise om en lymfeknute er hoven på grunn av lymfom, noen andre kreft, eller en ikke-cancerous sykdom. Det har blitt svært viktig i å hjelpe leger bestemme den eksakte typen lymfom slik at de kan velge den beste behandlingen.
Cytogenetikk
Leger bruker denne teknikken til å se på kromosomene (lange tråder AV DNA) inne i lymfomceller. Celler (vanligvis fra benmargen) blir først dyrket i laboratoriet. Deretter blir kromosomene farget og sett på tett. Fordi det tar tid for cellene å begynne å dele seg, kan denne testen ta noen uker.
i noen lymfomer kan cellene ha for mange kromosomer, for få kromosomer, manglende deler av kromosomer (kalt slettinger) eller andre abnormiteter. Disse endringene kan bidra til å identifisere typen lymfom.
Molekylærgenetiske tester
Molekylære tester som fluorescerende in situ hybridisering (FISH) og polymerasekjedereaksjon (PCR) er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere WM, men de brukes noen ganger til å diagnostisere ANDRE TYPER NHL. Disse testene ser på cellenes DNA uten å måtte vokse cellene i laboratoriet først. Testene kan gi resultater på kortere tid enn cytogenetikk og kan gjøres på celler fra forskjellige kilder (som lymfeknuter, blod og benmarg). De brukes vanligvis til å se etter spesifikke kromosom-eller genendringer, ikke bare noen endring.
mer testing informasjon
Se Testing Biopsi Og Cytologi Prøver For Kreft for å lære mer om tester som brukes til å diagnostisere kreft og hva resultatene kan fortelle deg.
Imaging tester
Imaging tester bruker røntgenstråler, magnetfelt, lydbølger eller radioaktive partikler for å produsere bilder av innsiden av kroppen. Disse testene er ikke nødvendig for å diagnostisere WM, men en eller flere av dem kan gjøres for å vise hvor mye sykdom og hvor det er i kroppen.
brystrøntgen
en x-ray kan gjøres for å se på brystet for forstørrede lymfeknuter.
Computertomografi (CT) scan
CT scan er en x-ray som gjør detaljerte tverrsnittsbilder av kroppen din. I motsetning til en vanlig røntgen, KAN CT-skanning vise detaljene i bløtvev (for eksempel indre organer). Denne skanningen kan bidra til å vise om noen lymfeknuter eller organer i kroppen din er forstørret. CT-skanning er nyttig for å se etter tegn på lymfom i brystet, magen og bekkenet.
CT-guidet nålbiopsi: CT-skanninger kan også brukes til å lede en biopsi nål inn i et mistenkelig område. For denne prosedyren ligger pasienten på CT-skanningstabellen mens legen beveger en biopsi nål gjennom huden og mot området. CT-skanning gjentas til nålen er på riktig sted. En biopsiprøve blir deretter fjernet og sendt til laboratoriet.
Magnetic resonance imaging (MRI) scan
denne testen er sjelden brukt I WM, men hvis legen din er bekymret for hjernen eller ryggmargen, ER MR veldig nyttig for å se på disse områdene.
Ultralyd
Ultralyd kan brukes til å se på lymfeknuter nær kroppens overflate eller for å se på innsiden av magen for forstørrede lymfeknuter eller organer som lever, milt og nyrer. (Det kan ikke brukes til å se på organer eller lymfeknuter i brystet fordi ribbeina blokkere lydbølgene.) Det er noen ganger brukt til å hjelpe en biopsi nål inn i en forstørret lymfeknute.
POSITRONEMISJONSTOMOGRAFI (PET) skanning
EN PET-skanning kan være nyttig for å oppdage små samlinger av kreftceller. Det er enda mer verdifullt når det kombineres MED EN CT-skanning (PET/CT-skanning).
PET skanner kan også hjelpe fortelle om en forstørret lymfeknute inneholder lymfom eller ikke. Det kan bidra til å oppdage små områder som kan være lymfom, selv om området ser normalt ut PÅ EN CT-skanning. Disse testene kan brukes til å fortelle om et lymfom reagerer på behandling. De kan også brukes etter behandling for å avgjøre om en forstørret lymfeknute fortsatt inneholder lymfom eller bare er arrvev.