Bakgrunn: for å sammenligne effekten av liggende versus utsatt kinetisk terapi hos mekanisk ventilerte traumer og kirurgiske pasienter med akutt lungeskade (ALI) og adult respiratory distress syndrome (ARDS).
Metoder: En retrospektiv gjennomgang av alle PASIENTER MED ALI / ARDS som ble plassert på enten en liggende (roto-hvile) eller utsatt (roto-utsatt) oscillerende seng ble utført. Data som ble innhentet inkluderte alder, revidert traumeskår (RTS) , baseunderskudd, Skadevirkningsgrad (Iss), hodeskala For kort Skade (ais), bryst (ais), PaO2/FiO2-forhold, FiO2-krav, sentralt venetrykk (cvp), dager på sengen, ventilatordager, bruk av trykkorer, komplikasjoner, dødelighet og pulmonalassosiert dødelighet. Data uttrykkes som gjennomsnitt+ / – SE med signifikans tilskrevet p< 0,05.
Resultater: Fra 1. Mars 2004 til 31. Mai 2006 ble 4,507 traumepasienter innlagt og 221 ble identifisert I traumeregisteret som Å ha ALI eller ARDS. Av disse oppfylte 53 inklusjonskriterier. I tillegg oppfylte 8 pasienter med generell kirurgi inklusjonskriterier. Av disse 61 pasientene ble 44 pasienter plassert liggende, 13 ble plassert liggende, og 4 pasienter som først ble plassert liggende ble endret til liggende liggende. Det var ingen forskjell mellom gruppene i alder, CVP, iss, RTS, baseunderskudd, hode AIS-skår, bryst AIS-skår, abdominal ais-skår eller sannsynlighet for overlevelse. Pao2 / FiO2-forholdet var ikke forskjellig ved studiestart (149 vs. 153, p=NS), og begge gruppene viste forbedring i pao2/FiO2-forholdet. Den utsatte gruppen hadde imidlertid bedre PaO2 / FiO2-forhold enn den bakre gruppen ved dag 5 (243 mot 200, p=0,066). Den utsatte gruppen hadde færre dager på ventilatoren (13,6 vs. 24,2, p=0,12) og kortere sykehuslengder (22 dager vs. 40 dager, p = 0,08). Det var fire pasienter som ikke ble bedre med liggende kinetisk terapi som ble endret til utsatt kinetisk terapi. Disse pasientene hadde signifikant forbedring I PaO2 / FiO2 ratio, og signifikant lavere FiO2 krav. Det var 18 dødsfall (7 lungerelaterte) i liggende gruppe og 1 dødsfall i utsatt gruppe (p < 0,01 ved chi-test).
Konklusjoner: ALI / ARDS-pasienter som fikk utsatt kinetisk behandling hadde større forbedring I PaO2 / FiO2-ratio, lavere mortalitet og mindre lungerelatert mortalitet enn pasienter med liggende stilling. Bruk av en utsatt oscillerende seng synes fordelaktig for traumer og kirurgiske pasienter MED ALI / ARDS og en prospektiv, randomisert studie er berettiget.