Valg Og Bruk Av Galactogogues

Galaktogoger kan vurderes for utilstrekkelig melkeforsyning når ikke-farmasøytiske intervensjoner ikke bidrar til å øke melkeforsyningen. Galactogogues vanligvis øke prolaktinnivåer og dermed starte morsmelk letdown refleks, men også noen ganger hjelpe i morsmelk utstøting. Flere mekanismer kan spille inn. Syntetiske galaktogoger inkluderer dopaminantagonister som domperidon og metoklopramid; antipsykotika som klorpromazin, reserpin, sulpirid, trifluoperazin og tioridazin; hormoner som oksytocin, veksthormon og rekombinant humant prolaktin; og diverse midler som metformin.1-3 Domperidon, metoklopramid, metformin og oksytocin er de mest brukte syntetiske galaktogogene på grunn av deres relative effekt og sikkerhet hos ammende kvinner. Mange herbals og matvarer brukes ofte til deres galactogogue egenskaper. Listen er ganske omfattende og inkluderer alfalfa, mandler, anis, asparges, bygg, basilikum, rødbeter, borage, karve, gulrøtter, kaste trefrukt, kirsebær, kyllingbuljong/suppe/lager, kikærter (garbanzo bønner), kokosnøtt, korianderfrø, spidskommen, løvetann, dill, fennikel, fenegreek, linfrø, hvitløk, ingefær, geit rue, grønne bønner, hibiskus, humle, sitronmelisse, linser, salat, malunggay (moringa), marshmallow rot, hirse, melasse (svart stropp), mung, sopp, nettle, havre halm (havre), papaya, erter, gresskar, quinoa frø, rødkløver, rød bringebær, ris, salvie, tang suppe, sesamfrø, spinat, solsikkefrø, søtpoteter, tistler, gurkemeie og vervain.4

Domperidon og metoklopramid er unike antagonister av dopamin D2-reseptorstedet (dopamin forårsaker en reduksjon i prolaktinnivåer), som brukes off-label til å behandle hypoprolaktinemi (utilstrekkelig melkeforsyning), som brukes til å øke prolaktinnivåene. Av alle reseptbelagte galaktogoger synes domperidon å holde det mest lovende. Dr Tom Hale nylig fått Orphan Drug Status Betegnelse Fra Food And Drug Administration (FDA) for å studere og utvikle domperidon som en dedikert reseptbelagte stoffet for behandling av hypoprolactinemia. Volumet av melkeproduksjon per dag har økt i de fleste, men ikke alle, kvinner, med økning i melkevolum som skjer raskt, vanligvis innen 48 timer. Domperidon letter raskt prolactinfrigivelse fra hypofysen innen en time og fører til vedvarende, økte plasmanivåer kort tid etter; selv hos ikke-lakterende kvinner stiger nivåene nesten 10 ganger. Doser er vanligvis 10 til 20 mg 4 ganger daglig eller 30 mg 3 ganger daglig. De fleste ammende mødre tar stoffet i 3 til 8 uker eller så lenge som nødvendig for å opprettholde forsyningen.5,6 En 1-siders handout, inkludert uttaksalgoritmer, er tilgjengelig på www.nicebreastfeeding.com under » Rådgivningstips.»7 et problem som begrenser bruken er at domperidon for øyeblikket ikke har reseptstatus i Usa. I tillegg, til tross For Å ha Foreldreløs Narkotikastatus utpekt AV FDA for behandling av utilstrekkelig melkeforsyning, HAR FDA forsøkt å begrense bruken som et off-label-stoff for å øke melkeforsyningen på grunn av tilsynelatende ikke-relaterte hjerteproblemer i en annen pasientpopulasjon.8

i Motsetning til metoklopramid krysser domperidon ikke blod-hjernebarrieren og har ikke en tendens til å ha bivirkninger som døsighet eller depresjon og spesielt tardiv dyskinesi. Metoklopramid doseres ved 10 mg 3 til 4 ganger daglig i 1 uke og deretter gradvis redusert i løpet av neste uke. Melkforsyningen øker vanligvis innen flere dager. Mødre må tømme og / eller pumpe brystene 6 til 8 ganger om dagen og sørge for at brystene tømmes helt ved å amme barnet eller ved å bruke en brystpumpe, selv om natten.9 Et annet stoff som brukes off-label som en galaktogog er metformin. Dens handling er ikke kjent, men kan være relatert til dens forløper, galegin, som er den aktive ingrediensen i urte galactogogue, Geit Rue. Dosen er 500 til 2500 mg per dag tatt i 2 delte doser i 3 til 10 uker.10 alle 3 vurderte legemidler resulterer i lave konsentrasjoner i morsmelk som ikke påvirker spedbarnet.11

mangel på nedtur er sjelden et problem for ammende mødre, og når det er, er farmakologiske løsninger ofte ikke nødvendig. Mange ganger vil en god lås av babyen løse problemet, og hvis ikke, kan brystkompresjon hjelpe. Når disse metodene mislykkes, kan en nesespray som inneholder oksytocin stimulere letdown reflex i moren. Doseringen for bruk er en spray i en eller begge neseborene 2 til 3 minutter før pleie eller pumping av brystene. Det er compounding farmasøyter I Usa som kan og vil sammensatte en oxytocin nesespray når pasienten har en resept fra lege.12 Vitenskapen vokser raskt i å undersøke biologiske, og rekombinant human prolactin er ikke noe unntak. I en studie for å bestemme effekten av rekombinant humant prolaktin for å behandle utilstrekkelig melkeforsyning, var denne biologiske tilsynelatende effektiv for både mødre til premature spedbarn med laktasjonssvikt og mødre med prolaktinmangel. Forfatterne anbefalte at langsiktige sikkerhets – og effektstudier utføres.3

Ikke alle mødre har tilgang til off-label narkotika eller ønske om å ta reseptbelagte legemidler for å øke melkeforsyningen. Galactogogue herbals og mat er regulert AV FDA som mat og ikke medisiner, så lenge bare» påvirker kroppsfunksjon «krav og ikke «medisinske» krav er gjort. Fordi det er lettere tilgang til disse typer galactogogues, eksisterer nødvendigheten for forbrukerne å være godt informert og ha et reelt behov for behandling før du tar noen urte. Mest kunnskap for urte bruk kommer fra systematisk innsamling av data I Tyskland av den tyske Kommisjonen E Monografier.13 flere publiserte tekster gir nyttig urte-og mat galactogogue informasjon, inkludert følgende: Sykepleierens Urte,14medisiner og Morsmelk, 11Nonprescription Drugs For Breastfeeding Mor, 15 Og Galactagogue Recipe Book.4

følgende representerer en liste over noen av de mer brukte urte og mat galactogogues, sammen med vanlig galactogogue dosering (for mer inkluderende informasjon, se artiklene, «Vanlige Urter Og Matvarer Brukes Som Galactogogues «16 og» Medisiner Og Amming: Gjeldende Konsepter, » 17 tilgjengelig på www.nicebreastfeeding.com under «Rådgivningstips»7):

• Alfalfa (Medicago sativa): opptil 60 g daglig (1-2 kapsler 4 ganger daglig)

• Anis (Anisi fructus): 3,5 til 7 g som tinktur eller te, 5 til 6 ganger om dagen

• Bygg (Hordeum vulgare): 15 g byggekstrakt, 1 kopp til 2 kopper te daglig; 1 flaske øl daglig

• Velsignet Tistel( Cnici benedicti herba): Opptil 2 g, i kapselform, daglig

• Karve (Carvi fructus): 1.5 til 6 g daglig som tinktur, te eller essensiell olje

• Chaste Tree Fruit, Chasteberry, Vitex (Agni casti fructus): 30 til 40 mg daglig som et alkoholholdig ekstrakt (50% til 70% alkohol)

• Koriander, Koriander( Koriander fructus): 3 g daglig som te

• Løvetann (Taraxaci herba): 5 g, i kapselform eller som tinktur eller te, 3 ganger om dagen

• Dill (Anethi fructus): 3 g daglig som tinktur eller te

• Fennikel (Foeniculi fructus): 0,1 til 0.6 mL olje (lik 100-600 mg) daglig

• Fenugreek( Foenugraeci sæd): 6 g, i kapselform, daglig

• Hvitløk (Allii sativa bulbus): 4 til 9 g, i kapselform, daglig

• Geit Rue (Galegae officinalis herba): 1 til 2 mL tinktur, 2 til 3 ganger om dagen

• Humle( Lupuli strobulus): 500 mg tørr ekstrakt daglig, 1 kopp til 2 kopper te daglig, 1 flaske stout øl daglig

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg, i kapselform eller som te, 2 ganger daglig

• Marshmallow Rot (Althaeae radix): to 500 mg kapsler 3 ganger daglig eller 60 g daglig som tinktur eller te

• Melketistel( Cardui mariae herba): 12 til 15 g daglig som infusjon (lik 200-400 mg silibinin

• Havre Halm, Havre (Avenae stramentum): 100 g daglig

• Quinoa (Chenopodium quinoa): 45 g daglig

• Rød Bringebær (Rubi idaei folium): 2.7 g som tre 300 mg kapsler 3 ganger daglig eller daglig som tinktur eller te

• Rødkløver (Trifolium pretense): 40 til 80 mg daglig som tinktur eller te

• Brennesle (Urtica dioica og Urtica urens): 1,8 g som en 600 mg kapsel 3 ganger daglig, 1 kopp te 2 til 3 ganger daglig, 2,5 til 5 mL tinktur 3 ganger daglig

• Vervain (Verbena officinalis): 30 til 50 g daglig som te

dosene nevnt ovenfor representerer medisinske doser. Mat tilsvarende mengder av disse herbals og mange andre kan bli funnet I Galactagogue Oppskrift Bok.4

som lesere av dette tidsskriftet vet, har amming utallige positive helseimplikasjoner for ammende mødre og barn. Derfor anbefales amming for alle villige og dyktige mødre og spedbarn. Likevel er det alltid tilstede hindringer for vellykket amming, selv med de mest motiverte mødrene. Et stort hinder er forekomsten av utilstrekkelig melkeforsyning, som kan være så høy som 15% hos nye mødre.3 årsakene er mange, og alle mulige årsaker bør undersøkes og vurderes. Som en del av denne rådgivende evalueringen kan valg og bruk av galactogogues være et levedyktig og rimelig valg. Informasjon som presenteres i denne artikkelen kan være grunnlaget for å ta objektive og informative beslutninger.