Bakgrunn: tidlig debut neonatal sepsis er en vanskelig diagnose å bekrefte og gjeldende praksis retningslinjer er avhengige av tilstedeværelse av risikofaktorer Og klinikerens indeks over mistanke1. Dessverre er det ingen laboratorietester med en sterk prediktiv verdi. Ved våre to regionale institusjoner vurderes nyfødte som har høy risiko for neonatal sepsis med EN CBC og beregning av umodne til totale nøytrofiler (I:T-forhold). Denne beregningen krever en differensialtelling som skal utføres, som tar i gjennomsnitt 4 timer. Hvis resultatene er normale, kan den nyfødte bli tømt hjem. I Hamilton blir ca 7000 barn født årlig, med ca 1300 av dem undersøkt for sepsis.
Våre nylig implementerte Sysmex hematologi analysatorer har evnen til å utføre et celletall og resultere i absolutt umodent granulocyttall og absolutt nøytrofiltall MED CBC resultater – disse resultatene er tilgjengelige samtidig SOM CBC.
Mål: For å sammenligne prediktiv verdi av beregnet i: T-forhold fra automatiske OG manuelt tellede CBC-differensialer hos nyfødte med mistanke om tidlig sepsis.
Metoder: en retrospektiv gjennomgang av det første blodet trekker innen 24 timer av livet på nyfødte som undersøkes for tidlig sepsis over en periode på 7 måneder på to undervisningssykehus. Alle prøvene hadde en 100 celletellingsdifferensial utført På Cellavision, samt en automatisk 32 000 celletellingsdifferensial utført ved Hjelp Av Sysmex XN-serien analysatorer. I:T-forholdet ble deretter beregnet basert på resultatene fra metodene (Figur 1 og 2).
Resultatene er klinisk relevante når det beregnede i: T-forholdet er > 0,2. Vi vurderte resultatene å være uharmoniske når bare ett av de to manuelle eller automatiske umodne celletallene var > 0,2.
Resultater: 768 nyfødte ble undersøkt for mulig sepsis i denne tidsperioden. 7,7% av disse pasientene hadde en forhøyet I:T-ratio beregning basert på den tradisjonelle 100 celletall manuell differensial.
Jeg:T beregning med de automatiske resultatene korrelert med manuell i 93,2% av tilfellene. Av de uharmoniske 52 tilfellene produserte Sysmex interne feilflagg som ville utløse en manuell differensial som skulle utføres og gjennomgås i 50 tilfeller. En gjentatt manuell differensial rapporterte et normalt I: T-forhold for ett av disse tilfellene; dermed var bare 1 av de 768 vurderte prøvene virkelig uharmoniske.
Konklusjoner: Vi fant en høy korrelasjon mellom manuell og automatisk teller; i tilfeller av uharmoniske teller ble en manuell teller automatisk generert basert på feil flagging kriterier. Basert på våre resultater foreslår vi en algoritme for undersøkelse av tidlig innsettende neonatal sepsis (Figur 3).
Automatiske celletall kan korrekt identifisere flertallet av nyfødte med høyt I: T-forhold. Denne algoritmen vil redusere manuelle differensialrater i denne populasjonen med opptil 93%, og redusere opptil 4 timer fra» vanlig pleie » av disse pasientene.
1. Jefferies, Al Ledelse av spedbarn med økt risiko for tidlig oppstart bakteriell sepsis. Canadian Pediatrics Society (Engelsk). 2017. Posisjon Uttalelse.
2. Murphy K, Weiner J. Bruk av leukocyttall ved evaluering av tidlig innsettende neonatal sepsis. Pediatr Infisere Dis J. 2012; 31: 16-19.
Crowther: Portola: Consultancy; Pfizer: Honoraria; Leo Pharma: Forskningsfinansiering; Boehringer Ingelheim: Speakers Bureau; Bayer: Medlemskap i en enhets Styre eller rådgivende komiteer, Forskningsfinansiering, Speakers Bureau; Alexion: Speakers Bureau; Shinogi: Consultancy.