Sjansen er, du kjenner sikkert noen som har hatt et kne eller hofteutskifting. Hvert år gjennomgår mer enn 750 000 Amerikanere en av disse prosedyrene. Men hva med en knoke erstatning?
Ja, det er mulig å få de små leddene i fingrene erstattet med proteser for å lindre smerten og lidelsen forbundet med leddgikt. Og selv om denne typen operasjon (kjent som artroplastikk) fortsatt blir perfeksjonert og er langt mindre vanlig for knokler enn for knær eller hofter, kan det gi rask lindring til folk hvis hender er syke.
«Pasienter er glade rett utenfor flaggermuset,» sier Arnold-Peter Weiss, MD, en håndkirurg, professor i ortopedi og assisterende dekan for medisin Ved Brown University Medical School, I Providence, Ri «det overrasker meg selv.»
prosedyren er rask og relativt grei, men det er ikke hensiktsmessig for alle og bærer en risiko for komplikasjoner og svikt. Videre hevder noen eksperter at knokeutskiftninger ikke har blitt studert grundig nok til å rettferdiggjøre deres utbredt bruk hos artrittpasienter. Likevel er det et levedyktig alternativ for personer med alvorlig smerte.
Mer om leddgikt
- Å Leve Med Revmatoid Artritt
- Medisiner Som Behandler Revmatoid Artritt
- Bivirkninger Av Behandling For Revmatoid Artritt
er knoke erstatning riktig for deg?
knokeutskiftninger har eksistert siden 1950 – tallet. generelt brukes operasjonen bare hos personer med alvorlig smerte eller mangel på mobilitet. Det betyr vanligvis leddgikt pasienter som har smerter forstyrrer daglige aktiviteter og folk som har smerter ikke lindres av nonsurgical behandlinger som finger bukseseler, splinter, eller anti-inflammatoriske medisiner som Advil eller Aleve.
Historisk sett var knokeutskifting vanligst hos pasienter med revmatoid artritt (som kan forårsake hånddeformiteter), selv om prosedyren er ganske jevnt fordelt nå mellom RA og artrose-pasienter, sier Jay Bridgeman, MD, assisterende professor i hånd og mikrovaskulær kirurgi Ved Penn State College Of Medicine. Forbedringer i revmatoid artritt medisiner gjennom årene har redusert antall operasjoner som er nødvendige, forklarer han.
formålet med operasjonen er å fjerne skadet brusk, vev og bein, og sette inn en kunstig erstatningsledd i det gjenværende friske beinet. Selv om det nye leddet ikke helt gjenoppretter mobiliteten, kan det nesten eliminere smerte og returnere hendene til sin normale form.
Dr. Weiss, som praktiserer På Rhode Island Hospital, sier han utfører alt fra en til tre knoke-erstatning operasjoner hver måned, vanligvis på knoklene ved foten av fingrene (kjent som metacarpophalangeal leddene). Artrose pasienter vanligvis får en eller to av disse leddene gjort på en gang, mens revmatoid artritt pasienter ofte har alle fire av dem «gå dårlig» på samme tid, sier han.
Neste Side: Effektiviteten diskuteres
Nortin Hadler, MD, reumatolog og professor i medisin ved University Of North Carolina I Chapel Hill, sier at han ikke anbefaler prosedyren til så mange pasienter som han en gang gjorde. «Nå reumatologer er mer aggressive på å behandle sykdommene – fordi vi kan være,» sier han. «Medisinene er bedre og sykdommen er mildere-delvis på grunn av tidligere diagnose-og vi er mindre entusiastiske over operasjonen.»
effektiviteten av knokeutskifting er et spørsmål om pågående debatt blant håndkirurger og reumatologer. Kirurger, ikke overraskende, er mer sannsynlig å tro at det er en verdig prosedyre. I en 2003-undersøkelse sa 83% av håndkirurger at knokeutskifting» alltid «eller» vanligvis » forbedrer håndfunksjonen, sammenlignet med bare 34% av reumatologene. På samme måte svarte 92% av kirurger og 60% av reumatologene at operasjonen alltid eller vanligvis lindrer smerte.
hva er alternativene?
Avhengig av leddet som må repareres og fingeren der den ligger, finnes det ulike muligheter for behandling. Disse inkluderer en total knoke erstatning, fusing eksisterende felles sammen (kjent som arthrodesis), eller rense bort skadet brusk og bein.
de små knokene på fingertoppen blir vanligvis ikke erstattet, da studier har vist at feil og dårlig levetid kan være et problem med denne skjøten. Fusion er vanligvis effektiv til å lindre smerte i disse knoklene, selv om det ikke gjenoppretter mobilitet, Sier Dr. Bridgeman.
derimot er de midterste knokene vanligvis erstattet, spesielt de på ringen og langfingeren, som må beholde fleksibilitet for å gripe. (Unntaket er midtknuten på pekefingeren. Fusion er generelt foretrukket fordi denne felles blir tung bruk og protetikk har en tendens til å slites ut for fort.)
de nederste knoklene, hvor fingrene møter hånden, er de største og er nesten alltid erstattet, spesielt hos pasienter med revmatoid artritt.
Det Finnes Flere typer erstatningshansker. De mest brukte versjonene-inkludert en modell patentert Av Dr. Weiss – er laget av fleksibel silikongummi og fungerer som mellomrom mellom de gjenværende sunne beinene. Selv om disse implantatene tillater fleksibilitet, har de en tendens til å bryte og glide.
for å unngå disse komplikasjonene, prøver forskerne å lage bedre metall-og-plast erstatningsledd som fungerer som en ball-og-socket-som de fleste protese knær og hofter—slik at de passer i leddet tettere.
Uansett hvilken knoke blir erstattet eller hvilken enhet som brukes, er operasjonen en rask poliklinisk prosedyre. Hver knoke tar omtrent 30 minutter, Dr. Weiss anslår. Prosedyren er dekket Av Medicare, som refunderer leger om $600 per ledd, selv om den fulle kostnaden av prosedyren kan variere mye.
Neste Side: Gjenopprettingstid
Gjenopprettingstid
prosedyren gir en liten mulighet for komplikasjoner. Som med enhver operasjon, er det en liten risiko for infeksjon, og tilfeller av forstørrede lymfeknuter (lymfadenopati) er rapportert.
i de fleste tilfeller føler pasientene seg omtrent 90% bedre nesten umiddelbart, Sier Dr. Weiss. Men Dr. Hadler sier at utvinningen ikke er enkel eller kort.
etter operasjonen må pasientene gjennomgå fysioterapi, som kan vare alt fra seks til 12 uker. Reumatoid artrittpasienter har en tendens til å trenge mer rehab enn de med slitasjegikt, fordi de vanligvis også må jobbe med problemer i skuldre og albuer, Sier Dr. Weiss.
I løpet av den tiden gjenvinne de gradvis sin styrke og mobilitet. Pasientene er i en skinne de første ukene, og etter det bærer de bare skinnen om natten og bruker hånden normalt om dagen.
operasjonen er svært effektiv for å redusere smerte, Sier Dr. Bridgeman, men de fleste pasienter mister bevegelsesområdet i leddet over tid.
det er også en liten risiko for skade på implantatet. Opp til 30% av erstatning knokene pause, selv om enkelte studier har funnet høyere forekomst av brudd.
hvis det ikke skjer, knoke implantater—som kunstige knær—har en tendens til å bryte ned etter ca 10 til 15 år, på hvilket tidspunkt fingeren begynner å føle ustabil og vaklende, Sier Dr. Weiss. Fem til 10 år etter operasjonen opplever noen pasienter stivhet, leddbrudd eller dislokasjon og tilbakevendende smerte.
antall personer potensielt trenger knoke erstatning kirurgi kan stige i de kommende årene som Flere Baby Boomers er rammet av slitasjegikt – en sykdom som oppstår som vi alder. Men Dr. Hadler sier at han og andre leger ville være klokt å hjelpe pasienter med å forbedre leddene og jobbe rundt problemer i stedet for å ha kirurgi.
» målet er å gjøre det slik at våre pasienter ikke trenger operasjonen i utgangspunktet,» sier han. «Jeg vil helst at de skal bruke store penner og få forskjellige dørhåndtak enn å ha kirurgi.»
Alle Emner I Revmatoid Artritt
Gratis Medlemskap
Få ernæringsveiledning, velværeråd og sunn inspirasjon rett til innboksen din fra Helse