Sammendrag
forholdet mellom Vitamin d-status og astma har vært gjenstand for flere studier det siste tiåret. Epidemiologiske data tyder på at forekomsten av astma og atopiske sykdommer økte betydelig i De Fleste Vestlige land. Den betydelige variasjonen mellom land tyder på at i tillegg til genetiske faktorer spiller miljøaspekter en rolle i patogenesen av atopi. Utbredelsen av hypovitaminose D er høy i mange industrialiserte land. I tillegg til forholdet til beinmetabolisme, er vitamin D anerkjent som en immunmodulator, med viktige effekter på både adaptiv og medfødt immunitet. Korrelasjoner mellom vitamin D-status og astma er formulert, med stor interesse for å vurdere om dette vitaminet beskytter mot eller reduserer astma morbiditet. I denne gjennomgangen diskuterer vi nylige funn om vitamin D-status i Hele Europa og dens innflytelse over astma og allergisk rhinitt prevalens. Geografisk breddegrad og kostvaner kan forklare den lavere forekomsten av allergisk sykdom I Albania. Vi vurderer også effekten av vitamin D-tilskudd i allergisk sykdom. Flere kliniske studier pågår, og resultatene er nødvendige for å gi endelige anbefalinger om optimal dose vitamin D for forebygging og behandling av astma og allergisk sykdom.
1. Innledning
Vitamin D er et hormon med flere fysiologiske handlinger, og mange effekter av Disse har blitt funnet å forekomme utenfor sin klassiske rolle i kalsiumhomeostase. Vi vet nå at vitamin D-reseptorer (VDRs) uttrykkes i mange celletyper, inkludert ulike immunceller, noe som tyder på Rollen som vitamin D på immunsystemet . Disse nylige funnene har økt interessen for vitamin D-status og dens kobling til flere ikke-skjelettsykdommer .
hovedkilden til vitamin D hos mennesker er solens UV – b (290-315 nm bølgelengder) stråling, som påvirker dannelsen av previtamin D i huden (cholecalciferol). Cholecalciferol fra huden eller avledet fra ernæring metaboliseres i leveren til 25-hydroksyvitamin D (25-OH-D). Dette er den viktigste sirkulerende formen; derfor brukes den vanligvis til å måle serum vitamin D-nivåer. 25-OH-D transporteres deretter til nyrene hvor den metaboliseres til sin aktive form kalsitriol (1,25 (OH) D, 1,25-dihydroksyvitamin D) (Figur 1). Selv om terskler for serum 25 (OH) D fortsatt diskuteres, definerer retningslinjer fra Institute Of Medicine (Iom) for bone health «vitamin d-mangel» som serum 25(OH)d-nivåer under 30 nmol/L (<12 ng/mL), mens tilstrekkelige vitamin D-nivåer bør vurderes serumnivåer på minst 50 nmol/L (20 NG/mL) . På grunn av bevis på vitamin d-mangel på allergisk sykdomsutbredelse, kategoriserte mange forskere Vitamin D-tilstrekkelighet som > 75 nmol / L (30 ng/mL) .
Metabolisme Av Vitamin D.
Siden 1999, Da Wjst og Dold var de første forskerne til å hypotesere en sammenheng mellom vitamin D og allergiske sykdommer, blir to motstridende hypoteser hevet. Den første hypotesen forsøker å korrelere høye serum vitamin D-nivåer med økningen i forekomsten av allergier og astma . Forfatterne antyder at den geografiske trenden med høyere sykdomsutbredelse i mer utviklede land går parallelt med vitamin D-eksponering . Den første studien som undersøkte denne mulige sammenhengen var en fødselskohortstudie utført I Finland. Forfatterne fant at høyere risiko for atopi, allergisk rhinitt og astma var forbundet med økning i vitamin D-tilskudd for nyfødte for å forhindre infantile rickets . En annen hypotese utviklet senere antydet at vitamin D-mangel kan bidra til den siste økningen i allergier I Vestlige land . Det er en økende mengde bevis for å støtte hypotesen om at denne utbredte vitamin D-mangelen korrelerer med atopi, astma og matallergi . Utbredelsen av hypovitaminosis d varierer mellom ulike land og mellom ulike befolkningsgrupper innenfor et gitt land og for hver befolkning over tid. I mange industrialiserte land har opptil 50% av befolkningen utilstrekkelig vitamin D . Basert på en studie økte Vitamin D-mangel i Usa fra 55% til 77% mellom datainnsamlingsområder fra 1988-1994 til 2001-2004 .
det er en kombinasjon av ulike faktorer som bestemmer 25 (OH)d serumnivåer og vitamin d-mangel som hudpigmentering, lav soleksponering, mer tid brukt innendørs, fedme, høyere breddegrader og vintersesong . Andre sekundære årsaker som kan påvirke vitamin d-serumnivåer er sykdommer, inkludert revmatoid artritt, cystisk fibrose, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, cøliaki, rickets og medisiner .
i denne gjennomgangen skisserer vi den grunnleggende metabolismen av vitamin D og dens effekter på immunsystemet. I tillegg diskuterer vi nylige funn om vitamin D-status og dets forhold til allergi, spesielt i Hele Europa og Middelhavslandene. Vi vurderte også effekten av vitamin D-tilskudd i allergisk sykdom, og fremhevet de siste anbefalingene.
2. Effektene Av Vitamin D På Immunsystemet
det menneskelige immunsystemet er delt inn i to grener: adaptiv og medfødt immunitet. Det er nok av bevis for å vise at vitamin D har betydelige effekter på begge. Dens immunmodulerende rolle har blitt anerkjent nylig med oppdagelsen av vitamin D-reseptor (VDR) og hydroksylering av 25 (OH) D på forskjellige celletyper. VDRs har blitt identifisert i mange vev og celler i menneskekroppen, inkludert nesten alle celler i immunsystemet (T-celler, b-celler, nøytrofiler, makrofager og dendritiske celler) . Det har vist seg at vitamin D påvirker flere aspekter av medfødt immunitet. Vitamin D hemmer EKSPRESJONEN AV TLR (Tolllignende reseptor) på monocytter, hemmer proinflammatorisk cytokinproduksjon og induserer antimikrobiell peptidsyntese . Vitamin D påvirker også det adaptive immunsystemet, spesielt påvirker t-celle aktivering og antigen-presentere celler funksjon. I nyere studier er vitamin D forbundet med reduksjon Av th1 cytokinutskillelse og inhibering Av t-cellers proliferasjon. Foreningen av vitamin D-og Th2-celler er mindre klar og motstridende, med rapport om både økt og redusert ekspresjon Av th-2 cytokiner IL-4, IL-5 og IL-10 i voksne perifere blodcellekulturer . Til slutt ser det ut til at vitamin D har en nøkkelrolle I Th1-Th2-balansen, noe som kan være relevant i allergisk sykdom.
3. Vitamin D, Astma Og Allergisk Rhinitt
Vitamin d-mangel har blitt klandret som en årsak til økt forekomst av astma og allergi symptomer. I en studie utført Av Hollams et al. I Australia ble 689 personer sett i lengderetningen i begge aldre på 6 og 14 år . Denne studien viste at vitamin D-nivåer i alderen 6 og 14 år var prediktive for allergi / astma utfall i begge aldre, men enda viktigere var vitamin D-nivåer i alderen 6 år prediktive for påfølgende atopi og astma-assosierte fenotyper i alderen 14 år. Dette er den første studien som viser sammenhengen mellom vitamin D og astma hos eldre barn, sammenlignet med tidlige fødselskohortstudier.
i tillegg til sammenhengen mellom vitamin D-status og astma, er det stor interesse for å vurdere om dette vitaminet beskytter mot eller reduserer astma morbiditet. Det er nå velkjent at det er en betydelig sammenheng mellom vitamin D-mangel og infeksjoner. Denne foreningen blir spesielt viktig hos barn med luftveissykdom som astma. De vanligste årsakene til akutte astmaforverringer er virale øvre luftveisinfeksjoner. Human rhinovirus (HRV) er den vanligste utløseren for akutt astma. Opptil 80% av astmaforverringer utløses av en «kald».»En nylig klinisk studie viste at vitamin D-tilskudd (500 IE/dag) gitt som adjuvant terapi til inhalerte kortikosteroider hos barn med astma reduserte risikoen for astmaforverring utløst av luftveisinfeksjoner . Andre forskere i Costa Rica studerte vitamin d-nivåer hos barn med astma og viste at lavere vitamin D-nivåer var forbundet med økt luftveisrespons, høyere eosinofile teller og totale IgE-nivåer, og økt risiko for alvorlige astmaforverringer . Dette funnet antyder at tilstrekkelige vitamin D-nivåer kan bidra til å kontrollere infeksjoner og redusere inflammatoriske responser, noe som resulterer i virusinfeksjoner som forårsaker mindre alvorlige symptomer. De samme forfatterne gjennomførte en longitudinell studie basert På Childhood Astma Management Program og viste at gruppen med lavere risiko for eksaserbasjoner var gruppen med 25 (OH)D ≥ 30 ng / mL og som fikk inhalasjonssteroider . Hypotesen om at vitamin D-tilskudd kan forsterke den antiinflammatoriske funksjonen til kortikosteroider er interessant fordi glukokortikoidresistens er et viktig hinder for effektiv behandling hos noen pasienter med astma. Searing et al. i deres studie av astmatiske barn viste en signifikant sammenheng mellom lavere vitamin D-nivåer og større bruk av inhalerte eller orale kortikosteroider og total steroiddose . Lignende resultater ble oppnådd i studier utført på astmatiske voksne . Xystrakis et al. demonstrert den samme foreningen in vitro ved bruk av cellekulturer oppnådd fra steroidfølsomme og steroidresistente astmatiske fag. Tilsetning av vitamin d til CD4 + T – cellekulturer fra steroidresistente pasienter øker responsen på deksametason ved å indusere PRODUKSJON AV IL-10 . Videre viste de at oral administrering av vitamin D i alvorlige astmatikere inverterte steroidresistens gjennom induksjon AV IL-10-sekreterende Tregs (regulatoriske T-celler). Disse observasjonene, sammen med kliniske og eksperimentelle studier, begrunner bruken av vitamin D i behandlingen av alvorlig astma, spesielt for å forbedre virkningen av steroider.
Et annet aspekt involvert i forholdet mellom vitamin D-mangel og astma er relatert til lungefunksjonssvikt. I samsvar med rollen som vitamin D på å øke steroidresponsen, har flere studier av barn og voksne vist at et lavt vitamin D-nivå er forbundet med nedsatt lungefunksjon. Barn med utilstrekkelig vitamin D-nivå ble funnet å ha en litt lavere gjennomsnittlig fev1 enn barn med tilstrekkelig vitaminnivå . Andre studier hos voksne viser en sterk sammenheng mellom serumkonsentrasjoner av vitamin D, forsert ekspiratorisk volum på 1 sekund (FEV1) og forsert vitalkapasitet, hvor nedsatt lungefunksjon er assosiert med vitamin d-mangel .
det har blitt funnet at forskjellige genpolymorfismer av vitamin D-reseptoren (VDR) og Vitamin D-bindende protein (VDBP) har variable assosiasjoner med astma. SAMMEN med ulike serumnivåer av vitamin D, SYNES også vdr og VDBP varianter å representere en risikofaktor for astma . Vitamin D-reseptoren er tilstede i bronkiale glatte muskelceller som er forbundet med aktiv proteinsyntese. Det har blitt vist at vitamin D hemmer bronkial glatt muskelproliferasjon indusert av blodplateavledet vekstfaktor, og det påvirker også mikroarray – genuttrykkssignaturen i bronkial glatte muskelceller . Dette funnet antyder en Rolle av vitamin D i cellevekst og overlevelse og morfogenese og luftveis remodeling, noe som kan være viktig i astmapatofysiologi og behandling .
av de ulike allergiske lidelsene har kanskje astma vært mest undersøkt i sammenheng med vitamin D. Selv om de underliggende mekanismene for hvordan vitamin D modulerer patogenesen av astma ikke er fullstendig forstått, tyder de tilgjengelige dataene på en sammenheng mellom Vitamin d-mangel og astma. På den annen side er det utilstrekkelig og svakt bevis for en sammenheng mellom vitamin D-status og atopisk sykdom annet enn astma. I en tverrsnittsstudie ble Hyppö et al. viste En U-formet sammenheng mellom serum vitamin d og total IgE hos voksne, ved 45 års alder. Dermed var ige-konsentrasjonene høyere for deltakere med lave (<25 nmol/L) og med svært høye vitamin d-serumnivåer (>135 nmol/L) sammenlignet med en referansegruppe (100-125 nmol/L) . Korrigering av serumkonsentrasjoner på 25 (OH)D til fysiologiske nivåer reduserte IgE-nivået betydelig, noe som ytterligere støtter en allergibeskyttende rolle for vitamin D hos voksne. Etter pasienter med kronisk rhinosinusitt (CRS) har nåværende kliniske studier vist AT CRS-pasienter hadde serum vitamin D-nivåer 40-50% lavere enn serumnivåene i kontrollgruppen . I En Studie utført I Iran ble vitamin d-nivåer vurdert hos 50 pasienter med allergisk rhinitt, og studieresultatene ble sammenlignet med vitamin D-status i normal populasjon. Forekomsten av alvorlig vitamin d-mangel var høyere hos pasienter med allergisk rhinitt enn hos normal populasjon, henholdsvis 30% og 5,1%.
forholdet mellom vitamin D-status og astma har vært gjenstand for flere studier i det siste tiåret. Som nevnt i innledningen er forekomsten av hypovitaminose D høy i mange industrialiserte land. Videre tyder epidemiologiske studier på at atopiske sykdommer økte betydelig i De Fleste Vestlige land. IFØLGE ISAAC Fase Tre (1999-2004)var forekomsten av astmasymptomer hos barn i alderen 6-7 år og 13-14 år henholdsvis fra <5% til 14,5% og <5% til 11,2% for øst-Europa og vest-Europa 5,4% -20,9% og 4,1% -27,8%. På den annen side var forekomsten av allergiske rhinokonjunktivittsymptomer hos barn i alderen 6-7 år og 13-14 år <5% -7,1% og ≈5% -19,3% for hver gruppe, henholdsvis i øst-Europa og 6.2%-11,1% og 7,1%-22,2% i vest-Europa. I Tillegg er det observert en lignende nord-sør-gradient i Europa for atopiske sykdommer, med land Som Albania og Hellas som har den laveste forekomsten . Denne bemerkelsesverdige variasjonen antyder at miljøfaktorer spiller en viktig rolle i patogenesen av allergiske sykdommer. Faktorer som geografisk breddegrad og Middelhavsdiett med frisk frukt, grønnsaker og nøtter er beskyttende faktorer som kan bestemme den gunstige rollen av vitamin D i vår region.
4. Mors Vitamin D Og Risikoen For Allergisk Sykdomsutvikling Hos Barn
det har vært økende interesse for påvirkning av mors vitamin d inntak under graviditet på utvikling av allergiske sykdommer hos barn. Som mangel på dette vitaminet er høy i gravid kvinne flere studier prøvde å undersøke sammenhengen mellom en mors vitamin D inntak og allergi risiko i hennes barn. Camargo Jr. et al. gjennomført en fødselskohortstudie og i begynnelsen av 2006 publiserte de resultater av deres 2-og 3-årige oppfølging. Forfatterne rapporterte at høyere maternell inntak av vitamin D var forbundet med en lavere forekomst av hvesning i barnet. For hver 2,5 µ/dag (100 IE) inkrementell økning i vitamin D inntak fant forfatterne en 10% reduksjon i risiko for hvesing . En lignende invers forening ble også rapportert av andre kohortstudier . I tillegg Erkkola et al. fant lignende sammenheng mellom mors inntak av vitamin D og risiko for å utvikle astma og allergisk rhinitt hos 5 år gamle barn . Alle disse studiene målte ikke vitamin D direkte, men så på mors vitamin D inntak, hovedsakelig fra kosttilskudd. Under graviditet fosteret er utsatt for vitamin D gjennom ledningen blodtilførsel og evne til 25 (OH) D å krysse placenta. I en nylig studie Camargo Jr. et al. målt ledningen blod 25 (OH) D og funnet en invers sammenheng med risikoen for luftveisinfeksjoner og barndommen tungpustethet, men ikke med hendelsen astma .
Vitamin D-mangel er svært vanlig hos gravide kvinner globalt, men til nå er det svært lite informasjon tilgjengelig om virkningen av denne mangelen på neonatal immunfunksjon og fremtidig risiko for allergisk sykdom . Utbredelsen av Vitamin D-mangel blant gravide kvinner ble funnet å være 21,2% I STORBRITANNIA, 44,6% I Belgia og 83,6% I Kina . På molekylært nivå øker mors vitamin D-inntak under graviditet mrna-nivåene AV de immunglobulinlignende transkripsjonene ILT3 OG ILT4 i navlestrengsblod. Da disse reseptorene er kritiske for generering Av t-suppressorceller, kan dette funnet peke mot en tidlig induksjon av immunologisk toleranse ved maternell vitamin D-inntak i utviklingsbarnet . Fremtidige studier med longitudinelle kohorter er nødvendig for å lyse på vitamin D-hypotesen i fosterlivet. En randomisert studie støttet AV US NIH har allerede startet på vitamin D-tilskudd hos gravide kvinner (4000 IE / dag)og utbrudd av astma hos barna; resultatene vil være tilgjengelige innen juni 2014 . Likevel kan høyt vitamin d inntak under graviditet også være skadelig med hensyn til allergisk sykdomsutvikling: barn hvis mødre hadde en 25 (OH)d konsentrasjon under graviditet større enn 75 nmol / L hadde økt risiko for atopisk eksem ved undersøkelse ved 9 måneder og astma i en alder av 9 år sammenlignet med barn hvis mødre hadde en konsentrasjon på <30 nmol/L .
Fremtidig forskning bør skille oralt inntak fra endogene bidrag til 25 (OH)d-status for å forklare de immunologiske effektene av hver.
5. Vitamin D Og Matallergi Hos Barn
mens forekomsten av astma ser ut til å ha nådd et platå i noen utviklede land, står mange av disse regionene nå overfor en «andre bølge» av allergiepidemien, som Ifølge Jones et al., synes å være den økende forekomsten av matallergi . Basert på epidemiologiske data, den siste økningen i mat allergen sensibilisering paralleller epidemien av vitamin D-mangel forårsaket av flere faktorer. Faktorer som fedme og rase, som er risikofaktorer for vitamin D-mangel, er forbundet med matallergi. Selv om den nøyaktige biologiske mekanismen for disse epidemiologiske foreningene ennå ikke er kjent, er det hypoteser om at denne hormonelle mangelen bidrar til matallergirisiko . Flere studier har beskrevet høyere forekomst av matallergi blant barn født i sesonger med lav UV-B-intensitet (høst / vinter), assosiert med lavere vitamin D-nivåer . Andre forfattere rapporterte en negativ forening av mors vitamin D inntak under graviditet med risiko for mat allergen sensibilisering i tidlig barndom . Følgelig kan vitamin D-mangel bidra til tidlig livs sensibilisering ved ytterligere å kompromittere umodenhet i spedbarnets immunsystem.
Vassallo Og Camargo Jr. foreslo en» multiple-hit » – modell der Vitamin D-mangel, i tillegg til å kompromittere immuntoleranse, øker følsomheten for infeksjoner og endrer mikrobiell økologi i mage-tarmkanalen, noe som bidrar til unormal intestinal barrierepermeabilitet. Disse faktorene kan synergistisk fremme maladaptive allergiske responser på matantigener, som manifesterer seg som matallergi hos genetisk følsomme fag. Forfatterne foreslår at korrigering av vitamin D-mangel under graviditet og barndom kan fremme immunologisk toleranse, undertrykke proallergiske immunresponser, forbedre slimhinneforsvar, optimalisere mikrobiell flora og dermed begrense matallergiepidemi hos barn .
6. Kilder Til Vitamin D
som nevnt tidligere får mennesker mesteparten av vitamin D gjennom soleksponering og ca 10% via inntatt mat. Vitamin D absorberes gjennom tarmen som enten vitamin D2 (ergocalciferol) eller vitamin D3 (cholecalciferol) .
Naturlige kilder til vitamin D inkluderer noen matvarer som fettfisk (f.eks. laks, ål og sardin), fiskelever eller torskeleverolje. Noen sopp som sopp er en naturlig kilde til vitamin D2. Animalske matvarer som fet fisk, lever, fiskelever oljer, ost og eggeplommer inneholder vitamin D3. I noen industriland er andre kilder til vitamin D forsterkede matvarer (oftest melk, margarin og/eller smør og frokostblandinger) og kosttilskudd.
IFØLGE European Food Safety Authority (EFSA) varierer gjennomsnittlig inntak av vitamin D i Europeiske land etter kjønn, alder og tilskuddsvaner. Hos voksne varierte gjennomsnittlig inntak av vitamin D fra matvarer fra 1,1 µ/dag I Spania til 8,2 µ/dag i Finland. Utvalget av vitamin D-inntak rapportert fra 14 Europeiske land er betydelig. I høye forbrukere (95. persentil) er inntak fra matvarer opp til 16 µ / dag og ca 1,5 ganger denne verdien hos de som bruker kosttilskudd i tillegg til matvarer. For spedbarn var gjennomsnittlig inntak fra mat og kosttilskudd tilgjengelig Fra Finland (8,9 µ / dag) og Nederland (12,5 µ/dag). Hos barn 1-5 år varierte gjennomsnittlig inntak fra mat fra 1.7 µ/dag, I Danmark, til 5.6@g / dag, I Hellas. Hos eldre barn varierte gjennomsnittlig eller median inntak fra mat kun fra 1,4 µ/dag I Spania og Irland til 2,7 hryvnias/dag I Nederland .
de viktigste faktorene som bestemmer 25 (OH)d serumnivåer er hudpigmentering, soleksponering, alder, kjønn, breddegrad, vintersesong, kostvaner og kostholdig vitamin D-befestning . UNDER breddegrad på omtrent 35° Nord er UV-B-stråling tilstrekkelig for vitamin D3-syntese hele året. Ved høyere breddegrader er det ingen kutan vitamin D3-syntese i vintermånedene .
7. Anbefalinger
Mange land anbefaler inntak av tilskudd med vitamin D som vanligvis inneholder 5-25 µ (200-1000 IE) kolekalsiferol eller ergokalsiferol. De to formene varierer med deres sidekjeder på sterolskjelettet . Cholecalciferol er mer effektivt enn ergocalciferol i å heve totale 25 (OH)d konsentrasjoner og opprettholde disse nivåene i lengre tid . FOR tiden foreslo EFSA et daglig inntak på 100 µ (tilsvarende 400 IE) vitamin D for voksne, inkludert gravide og ammende kvinner. Vitamin D inntak hos barn og ungdom ble tilpasset 100 µ / dag i alderen 11-17 år, tatt i betraktning fasene av rask bendannelse og vekst i denne aldersgruppen. For barn i alderen 1-10 år ble øvre grensedose på 50 µ/dag foreslått, med tanke på deres mindre kroppsstørrelse. For spedbarn ble den øvre grensedosen på 25 µ/dag anbefalt .
i STORBRITANNIA anbefales eldre (> 65 år) å ta 10 µ (400 IE) Vitamin D som en tilleggsdose. Den Nordiske vitamin d-anbefalingen for barn fra 3 år til voksne fra 60 år er 7,5 µ / dag (300 IE) vitamin D. Spedbarn yngre enn 3 år og voksne over 65 år anbefales å ta 10 µ / dag (400 IE) .
Institute Of Medicine ‘ S Committee (IOM) i den nye 2011-rapporten om diettbehov for vitamin D konkluderer med at kostholdsreferanseinntak for dette næringsstoffet kun kan etableres i henhold til beinhelseutfall. Rapporten anslår at barn over 1 år trenger minst 600 IE vitamin D om dagen, med en maksimal øvre grense på 2500 IE for barn i alderen 1-3 år, 3000 IE for barn fra 4 til 8 år og 4000 IE/dag for barn i alderen 9 eller flere år. Ifølge ekstraskeletalutfall (f. eks. respiratorisk helse) er dokumentasjonen fortsatt utilstrekkelig .
Kliniske forsøksresultater er nødvendig for å gi endelige anbefalinger om optimal dose vitamin D for immunsystemets funksjon, for astmaforebygging og for bruk av vitamin D med inhalerte kortikosteroider for å forhindre steroidresistens. Flere studier er i gang for astma forebygging (clinicaltrials.gov nct00920621 og NCT00856947), for steroid effekt (NCT01248065), eller for forebygging av eksaserbasjoner (NCT00978315).
8. Konklusjoner
i de senere år har mange studier blitt publisert om effekten av vitamin D og dens rolle i ulike sykdommer. Videre har flere studier søkt å bestemme effekten som vitamin D har på immunsystemet og spesielt allergiske sykdommer. Det er verdt å merke seg at ulike in vivo og in vitro humane studier har vist effekter av vitamin D på allergi, astma, lungefunksjon, luftveisrespons og bronkodilatorrespons. Det ser ut til at dette hormonet kan føre til en nyskapende behandling av disse stadig vanligere forholdene.
et viktig problem for enhver Vitamin D-intervensjon gjelder doseringen. De anbefalte nivåene av sirkulerende serum 25 (OH) D antas å være det minimum som er nødvendig for beinhelse, men de optimale nivåene for immunsystemfunksjon, forebygging av atopi og forsvar mot luftveisinfeksjoner er fortsatt ikke kjent. Det ser ut til at mors tilskudd under graviditet kan forhindre astma og allergi, og Vitamin D-tilskudd etter fødselen vil også trolig være nødvendig for å opprettholde normal immunfunksjon på lang sikt.
den bemerkelsesverdige variasjonen i forekomsten av allergiske sykdommer og astma mellom Europeiske land tyder på at geografisk breddegrad og Middelhavet diett er viktige faktorer som bestemmer den fordelaktige rollen vitamin D har i vår region. Det vil være tilrådelig å måle vitamin d-serumnivået hos barn og voksne som er en del av høyrisikogrupper for vitamin D-mangel. En annen gruppe vil være barn med respiratoriske virusinfeksjoner og atopi i tidlig liv som har høy risiko for astma i senere barndom . Vitamin D-tilskudd anbefales kun for pasienter som har serumnivå mindre enn 20 ng / mL. Randomiserte kliniske studier om behandling med vitamin D-tilskudd vil bidra til å bestemme effektene på immunsystemet og eventuell rolle i å forebygge allergisk sykdom.
Interessekonflikt
forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikt angående publisering av dette papiret.