vitamin K derivater
phytonadion
AquaMEPHYTON, Mephyton
Farmakologisk klassifisering: vitamin K
Terapeutisk klassifisering: blodkoagulasjonsmodifikator
Graviditetsrisiko kategori C
tilgjengelige former
Kun tilgjengelig på resept
Injeksjon (vandig kolloidal løsning): 2 mg/ml
injeksjon (vandig dispersjon): 10 mg/ml
tabletter: 5 mg
Indikasjoner og doser 
Hypoprothrombinemi sekundært til vitamin K malabsorpsjon eller medikamentterapi, eller når oral administrering er ønsket og galle sekresjon er utilstrekkelig. Voksne: 5 til 10 mg Daglig, eller tilpasset pasientens behov.
Hypoprothrombinemia sekundært til vitamin K malabsorpsjon, medikamentell behandling, eller overskudd av vitamin a. Voksne: 2 til 25 mg Po eller parenteralt, gjentatt og økt opp til 50 mg, om nødvendig.
Barn: 5 til 10 mg P. O. eller parenteralt.
Spedbarn: 2 mg P. O. eller parenteralt.
Hypoprothrombinemi sekundært til effekt av orale antikoagulantia. Voksne: 2,5 til 10 mg Post, Sc eller Im, basert PÅ PT og INR, gjentas om nødvendig 12 til 48 timer etter oral dose eller 6 til 8 timer etter parenteral dose. I nødstilfelle, gi 10 til 50 mg langsom Iv, sats ikke overstige 1 mg / minutt, gjentatt q 4 timer, p.r. n. Forebygging av hemorragisk sykdom hos nyfødte. Nyfødte: 0,5 til 1 mg Sc eller I. M. umiddelbart (innen 1 time) etter fødselen, gjentatt i 2 til 3 uker, om nødvendig, spesielt hvis mor fikk orale antikoagulantia eller langvarig antikonvulsiv behandling under graviditet.
Forebygging av hypoprothrombinemi relatert til vitamin K-mangel i langvarig parenteral ernæring. Voksne: 5 til 10 mg I. m. ukentlig.
Barn: 2 til 5 mg I. m. ukentlig.
RDA for vitamin K. Spedbarn opp til 6 måneder: 5 mcg.
Barn i alderen 6 måneder til 1 år: 10 mcg.
Barn i alderen 1 til 3: 15 mcg.
Barn i alderen 4 til 6: 20 mcg.
Barn i alderen 7 til 10: 30 mcg.
Gutter i alderen 11 til 14: 45 mcg.
Gutter i alderen 15 til 18: 65 mcg.
Menn i alderen 19 til 24: 70 mcg.
Menn eldre enn alder 24: 80 mcg.
Jenter i alderen 11 til 14: 45 mcg.
Jenter i alderen 15 til 18: 55 mcg.
Kvinner i alderen 19 til 24: 60 mcg.
Kvinner eldre enn alder 24: 65 mcg.
Gravide eller ammende kvinner: 65 mcg.
Farmakodynamikk
Koagulasjonsmodifiserende virkning: Vitamin K er et lipidoppløselig vitamin som fremmer leverdannelse av aktivt protrombin og flere andre koagulasjonsfaktorer (spesielt faktorer II, VII, IX og X).
Phytonadion (vitamin K1) er en syntetisk Form av vitamin K og er også lipidoppløselig. K-Vitamin motvirker ikke virkningen av heparin.
Farmakokinetikk
Absorpsjon: Fytonadion trenger tilstedeværelse av gallesalter for ABSORPSJON I MAGE-tarmkanalen. Når absorbert, går vitamin K direkte inn i blodet. Virkningstid etter I. V. injeksjon raskere, men av kortere varighet enn etter S. C. eller I. M. injeksjon.
Distribusjon: Konsentrert i leveren for en kort tid. Med parenteral phytonadion, blødning vanligvis kontrollert innen 3 til 6 timer, og normale protrombin nivåer oppnådd i 12 til 14 timer.
Metabolisme: Metaboliseres raskt av leveren; lite vevakkumulering oppstår.
Utskillelse: Begrensede data; høye nivåer i avføring; tarmbakterier kan imidlertid syntetisere vitamin K.
|
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Kontraindisert hos pasienter overfølsom overfor narkotika.
Interaksjoner
Stoff-stoff. Bredspektret antibiotika( spesielt cefoperazon, cefotetan): kan forstyrre handlinger av vitamin K, som produserer hypoprothrombinemi. Unngå bruk sammen; juster doseringen etter behov.
Mineralolje: Hemmer absorpsjon av oral vitamin K. Gi medisiner med godt mellomrom; monitor resultat.
Orale antikoagulantia: Motvirker effekter av orale antikoagulantia. Unngå bruk sammen.
Orlistat: Reduserer gi absorpsjon av fettløselige vitaminer som vitamin K. Separate doser med minst 2 timer.
Bivirkninger
CNS: hodepine, svimmelhet krampaktig smerte, krampebevegelser.
CV: forbigående hypotensjon etter I. v. administrasjon, rask og svak puls, arytmier, rødme.
GI: kvalme, oppkast.
Hematologisk: fatal kernicterus, alvorlig hemolytisk anemi hos nyfødte.
Lever: hyperbilirubinemi.
Respiratorisk: bronkospasme, dyspnø.
Hud: diaphorese; erytem, urtikaria, kløe, allergisk utslett, smerte, hevelse, hematom på injeksjonsstedet.
Annet: anafylaksi og anafylaktoide reaksjoner (vanligvis etter for rask Iv-administrasjon).
effekter på laboratorieprøveresultater
Kan øke bilirubinnivået.
kan redusere hemoglobin, hematokrit, PT og INR.
Overdose og behandling
Høye doser av vitamin K kan forårsake leverdysfunksjon hos voksne; hos nyfødte og premature spedbarn kan store doser forårsake hemolytisk anemi, kernicterus og død.
behandling av overdose er støttende.
spesielle hensyn
hvis tilstandens alvorlighetsgrad krever Iv-infusjon, bland med konserveringsfri normal saltoppløsning, D5W eller dekstrose 5% i normal saltoppløsning.
når Iv-administrasjon er uunngåelig, injiser stoffet veldig sakte, ikke over 1 mg / minutt.
VARSEL Under Iv-administrasjon, se etter rødme, svakhet, takykardi og hypotensjon; sjokk kan følge. Dødsfall har skjedd.
Stopp legemiddel ved allergiske eller alvorlige CNS-reaksjoner.
Overdreven bruk av vitamin K kan midlertidig beseire oral antikoagulasjonsbehandling; høyere doser av oral antikoagulant eller midlertidig bruk av heparin kan være nødvendig.
Overvåk pasientens respons og vær oppmerksom på bivirkninger; manglende respons på vitamin K kan indikere koagulasjonsfeil eller irreversibel leverskade.
Phytonadion for hemorragisk sykdom hos spedbarn forårsaker færre bivirkninger enn andre vitamin K-analoger; phytonadion er vitamin K-analogen av valg for å behandle oral antikoagulant overdose.
Pasienter som får phytonadion som har gallemangel, trenger samtidig bruk av gallesalter for å sikre tilstrekkelig absorpsjon.
Overvåk PT og INR for å bestemme effektiviteten.
Phytonadione kan feilaktig heve urin steroid nivåer.
ammende pasienter
det er ikke kjent om vitamin K vises i morsmelk. Bruk med forsiktighet hos ammende kvinner.
Pediatriske pasienter
overstiger ikke anbefalt dose. Hemolyse, gulsott og hyperbilirubinemi hos nyfødte, spesielt premature spedbarn, kan være relatert til vitamin K-administrasjon.
pasientopplæring
for pasienter som får muntlig form, forklar begrunnelsen for medikamentell behandling og stress viktigheten av å overholde medisinsk regime og holde oppfølgingsavtaler.
Be pasienten om å ta en glemt dose så snart som mulig (men ikke hvis det nesten er tid for neste dose) og rapportere glemte doser.
Reaksjoner kan være vanlige, mindre vanlige, livstruende eller VANLIGE OG LIVSTRUENDE.
kun◆ Canada
◇ Umerket klinisk bruk