kritisch denken kan zo ‘ n abstracte term lijken die je praktisch niet gebruikt. Echter, dit kon niet verder van de waarheid. Kritisch denken wordt vaak gebruikt in de verpleging. Ik geef jullie een paar voorbeelden uit mijn carrière waarin kritisch denken me hielp om beter voor mijn patiënt te zorgen.
de waarheid is dat we als verpleegkundigen niet kunnen ontsnappen aan kritisch denken . . . Ik weet dat je het woord haat . . . maar laat me je laten zien hoe het eigenlijk werkt!
via GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
kritisch denken in de verpleging: Voorbeeld 1
ik had een patiënt die gepland was om een pacemaker te laten plaatsen om 0900 uur. De arts wilde dat de patiënt 2 eenheden bloed kreeg voordat hij naar beneden ging voor de procedure. Ik heb het per protocol toegediend. Ongeveer 30 minuten nadat die tweede eenheid begon, merkte ik dat zijn zuurstof ging van 95% naar 92% naar 90%. Ik deed 2L O2 op hem en het kwam op 91%. Maar het hing rond de lage 90 ‘ s aan zuurstof.
I gestopt. En dacht. Wat is er aan de hand?
ik heb zijn geschiedenis bekeken. Hartfalen.
ik heb zijn inname en output bekeken. Hij was positief 1,5 liter.
ik heb nagedacht over hoe hij over het algemeen extra vloeistof heeft, en door zijn CHF kan hij de vloeistof die hij al heeft niet echt uitpompen, laat staan deze extra vloeistof. Misschien moet ik naar zijn longen luisteren..
zijn longen waren eerder schoon. Ik hoorde gekraak in beide longen.
OK, dus hij heeft extra vocht dat hij niet uit zijn lichaam kan krijgen.. Wat Weet ik dat extra vocht wegneemt en hem laat Plassen? Misschien wat lasix?
ik heb mijn denkproces met een collega doorlopen voordat ik de doc belde. Ze gingen akkoord. Ik belde de dokter en voordat ik iets kon voorstellen, zei hij.. “Geef hem 20 mg I. V. lasix één keer.. Ik zal de bestelling plaatsen.” KLIK.
ik gaf De lasix. Hij plaste als een renpaard (en was niet blij met mij om dat te laten gebeuren!). En hij had geen zuurstof meer voordat hij zijn pacemaker ging halen.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
kritisch denken in de verpleging: Voorbeeld 2
mijn patiënt heeft net haar rechterbeen geamputeerd boven haar knie. Ze zat op een Dilaudid PCA en klaagde nog steeds over vreselijke pijn. Ze had het maximum elke keer, ze zei nog steeds dat ze vreselijke pijn had. Ze vertelden de dokter toen hij die ochtend rondliep dat de medicijnen niets deden. Hij voegde ook een aantal orale opioïden toe en schreef een order dat het goed was voor mij om zowel de orale als PCA dosissen te geven, met als doel het spenen van PCA.
” Hoe ga ik dat doen?”Dacht ik. Ze heeft steeds meer medicijnen nodig en ik moet haar afkicken?
ik vroeg haar om haar pijn te beschrijven. Ze zei dat het voelde als zenuwpijn. Diep brandend en tintelend. Ze zei dat de pijnstillers haar bewusteloos zouden maken en dat ze een tijdje zou slapen, maar wakker zou worden met nog ergere pijn. Ze was aan het eind van haar Latijn.
ik dacht aan zenuwpijn. Ik dacht aan andere patiënten die dezelfde pijn melden. Diabetici met neuropathie zouden over vergelijkbare pijn praten … ” wat hebben ze ervoor gedaan? “Dacht ik. Toen herinnerde ik me dat veel van mijn patiënten met diabetische neuropathie dagelijks gabapentine gebruikten tegen pijn.
” dus als dit werkt voor hun zenuwpijn, zou het kunnen werken voor een patiënt die een amputatie heeft gehad?”Dacht ik.
ik belde de PA voor de chirurg en vroeg hen wat ze dachten over het proberen van iets als gabapentin voor haar pijn, nadat ik het type pijn en denkproces van mijn patiënt beschreef.
” dat is een heel goed idee, Kati. Ik zal ervoor schrijven en we zullen zien of we haar eerder van de opioïden af kunnen krijgen.”
ze schreef ervoor. Ik gaf het. Het duurt een paar dagen om echt te schoppen in en zodra het deed, de pijn en het ongemak van de patiënt werd aanzienlijk verminderd. Ze zei dat ik die andere pijnmedicijnen moest wegdoen omdat ze “niets deden” en “haar die zenuwpijnpil moest geven omdat het het enige is dat werkt”.
en dat deden we!
ze kon meer met therapie werken omdat haar pijn verdraagbaar was en eindelijk kon rusten.
conclusie
kritisch denken is iets wat je elke dag als verpleegkundige zult doen en eerlijk gezegd doe je het waarschijnlijk ook in je normale niet-Verpleegkundige leven. Het is eigenlijk stoppen, kijken naar een situatie, het identificeren van een oplossing en het uit te proberen. Kritisch denken in de verpleging is gewoon dat, maar in een klinische setting.