abdominaal aortogram, femoraal arteriogram
ik heb hulp nodig om dit te coderen!
operatie datum: 18-06-2012
1. Aortogram met bilaterale afvloeiingen
2. Abdominale aortogram.
3. Selectief linker femorale arteriogram.
4. Selectief rechter femorale arteriogram.
5. Angio-seal sluiting van de arteriotomie.
reden voor de procedure: de pt. Heeft een lange geschiedenis van coronaire hartziekte. Meest recent had neen aanzienlijke pijn in de benen bij inspanning. Claudication die zich ongeveer na een blok meestal aan de linkerkant en ook aan de rechterkant, en dus werd besloten om verder te gaan met een aortogram en een distale selectieve iliacale arteriogram met distale follow through.Hemodynamische bevindingen :bloeddruk was 150/73 en de linker dijbeenslagader was 147/66.Angiografische bevindingen :de patiënt werd in postprandiale toestand naar het TCA-katheterisatielaboratorium gebracht. Zijn rechter lies werd gereinigd en gedrapeerd op de gebruikelijke manier en verdoofd met 20 cc xylocaïne. Femorale slagader was gemakkelijk te canuleren en een # 5 schede werd geplaatst in het. Het abdominale aortogram werd uitgevoerd in dsa en dit toonde niet-occlusieve ziekte in de aorta en beide nierslagaders waren patent. Een tweede abdominale aortogram met bilaterale runoffs werd uitgevoerd. De rechter oppervlakkige femoral vertoonde een 90% stenose in het middengedeelte. Aan de rechterkant waren het achterste scheenbeen en het peroneale voor 100% afgesloten. Aan de linkerkant was er een 90% occlusie van het middengedeelte van de oppervlakkige femorale en de popliteale was 100% occlusie en de reconstitutie was in het voorste scheenbeen en het peroneale. Het achterste scheenbeen was 100% afgesloten. Er werd nog een selectief femoraal arteriogram uitgevoerd achter de patiënt een linker femoraal hoofd. De patiënt onderging een heupoperatie met een linker femorale hoofdvervanging en daarom werd het linker femorale arteriogram uitgevoerd omdat dat gebied niet werd gezien in het abdominale aortogram met runoffs in de AP-projectie; in de Rao-projectie vertoonde het selectieve arteriogram van het linker femorale arteriogram echter een niet-occlusieve ziekte in het gebied achter de femorale kop. Een rechter femoraal angiogram werd uitgevoerd om te evalueren voor sluiting apparaat plaatsing. Angio-seal werd gedaan om de arteriotomie te sluiten. De patiënt verdroeg de procedure goed.
plan: hoogstwaarschijnlijk roto-ablatie met ballon van de beide oppervlakkige femoralen en mogelijk van de linker popliteale.