ACLS en vasopressine
vasopressine is verwijderd uit het AHA ACLS-algoritme voor hartstilstand en wordt niet langer gebruikt in het ACLS-protocol.Klinische studies hebben aangetoond dat zowel epinefrine als vasopressine effectief zijn voor het verbeteren van de kans op terugkeer van de spontane bloedsomloop tijdens een hartstilstand.
de verwijdering was te wijten aan het feit dat er geen extra voordeel is van toediening van zowel epinefrine als vasopressine in vergelijking met toediening van alleen epinefrine, en om het algoritme te vereenvoudigen, werd vasopressine verwijderd.
vasopressine is een primair medicijn dat wordt gebruikt in het pulsloze arrestatiealgoritme. In hoge concentraties verhoogt het de bloeddruk door matige vasoconstrictie te induceren en is aangetoond dat het effectiever is dan epinefrine bij asystolische hartstilstand (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (januari 2004). “A comparison of vasopressine and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonal Reanimation”. N. Engl. J. Med. 350 (2): 105—13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431. PMID 14711909.)
een belangrijke indicatie voor vasopressine ten opzichte van epinefrine is het lagere risico op bijwerkingen in vergelijking met epinefrine. Met adrenaline, hebben sommige studies een risico van verhoogd myocardiaal zuurstofverbruik en post-arrest aritmieën als gevolg van een verhoging van de hartslag en contractiliteit (beta 1 effecten) aangetoond. Vasopressine wordt ook verondersteld om cerebrale vaatverwijding te veroorzaken en theoretisch cerebrale perfusie te verhogen.
Trivia: een andere naam voor vasopressine is antidiuretisch hormoon (ADH).
Routes
vasopressine kan I.V./IO of via een endotracheale tube worden toegediend.
dosering
40 eenheden vasopressine I. V./IO push kunnen worden gegeven om de eerste of tweede dosis epinefrine te vervangen, en op dit moment is er onvoldoende bewijs voor Aanbeveling van een specifieke dosis per endotracheale tube.
in het ACLs pulseless arrest algoritme kan vasopressine de eerste of tweede dosis epinefrine vervangen.