samenvatting
wat meet:
gebruikt om de diagnose van benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV) te bevestigen en het betrokken halfcirkelkanaal (SCC) te identificeren, meestal het horizontale SCC.
doelpopulatie:
mensen met benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV)
gebruik bij patiëntenclassificatie:
BPPV is geclassificeerd volgens:
- betrokken SCC (posterior, anterior, horizontal)
- locatie van de verplaatste otoconia-binnen het kanaal (canalithiasis), of vasthangend aan de cupula (cupuloithiasis))
deze classificaties zijn een leidraad voor interventie.
de betrokken SCC wordt bepaald op basis van de waarneming dat nystagmus optreedt wanneer de patiënt zich in de provocerende positie bevindt. De in BPPV opgewekte nystagmus neemt de vorm aan van een ruk nystagmus-een langzame drift naar één richting en dan een snelle corrigerende saccade terug de andere kant op. De nystagmus is vernoemd naar de richting van de snelle component. Alle oogbewegingen worden genoemd met betrekking tot de patiënt, niet de waarnemer.
horizontale SCC: bij patiënten met horizontale SCC BPPV kunnen de Hallpike-Dix-Test en de zijdelingse test geen vertigo en nystagmus veroorzaken omdat de horizontale SCC niet in het vlak van de zwaartekracht wordt geplaatst. In de roltest ligt de patiënt in liggende positie en wordt het hoofd 90 graden naar rechts en links in het vlak van het horizontale SCC opgerold.3-5
de richting van de opgewekte nystagmus (geotroop versus apogeotroop)-evenals de duur van nystagmus-worden gebruikt om de canalithiasis versus cupulolithiasis vorm van horizontale SCC BPPV te identificeren.
Richtlijn:
de bepaling of een persoon de canalithiase of de cupulolithiasevorm van horizontale SCC BPPV heeft, is gebaseerd op de richting van nystagmus; artsen moeten zich er echter van bewust zijn dat horizontale SCC-canalithiase zich gewoonlijk presenteert als geotrope nystagmus die kort is, en cupulolithiase als apogeotrope nystagmus die verlengd is. Nystagmus dat geotroop en langdurig is, is niet typisch voor BPPV en komt waarschijnlijk van een migraine-equivalent voorval. Het wordt daarom aanbevolen dat clinici zowel de richting van de nystagmus als de duur van de nystagmus noteren als criteria om onderscheid te maken tussen horizontale SCC canalithiasis en cupulolithiasis.
bij canalithiasis wordt aangenomen dat de aangetaste zijde de meest symptomatische zijde is.6 bij cupulolithiasis, nystagmus en patiëntenrapporten van vertigo worden verondersteld slechter te zijn in de richting van het onaangetaste oor tijdens de roltest.7 kant van de betrokkenheid kan worden verduidelijkt met behulp van de boog en Lean test.