Fysiotherapeuten zijn een kritisch onderdeel van het Parkinson care team. Deze deskundigen kunnen u helpen met het starten of wijzigen van oefeningen om symptomen en mogelijk trage ziekteprogressie te beheren. Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kunnen ze met u samenwerken om zich aan te passen aan nieuwe of veranderende symptomen. Om meer te weten te komen over fysiotherapie en haar rol bij de behandeling van Parkinson, sprak ik met Gezel Villanueva-Fischberg, PT, MS, van Tamayo Fysiotherapie in New York City.
Dr. Rachel Dolhun (RD): Wat is fysiotherapie?
Gezel Villanueva-Fischberg (GVF): Fysiotherapie (PT) is de behandeling van een ziekte, letsel of pijn met specifieke oefeningen; fysische agentia zoals warmte, kou, licht of ultrageluid; mechanische apparaten; en andere interventies in plaats van medicijnen of chirurgie. PT is geen vervanging voor medicatie of chirurgie, maar het kan helpen medicatie of chirurgie beter werken. (En medicatie of chirurgie kan helpen PT beter werken, ook.)
fysiotherapie kan elk probleem behandelen dat het vermogen van een persoon om te bewegen en zijn dagelijkse activiteiten te doen, zoals wandelen, aankleden of douchen, aantast. Fysiotherapeuten werken met mensen van alle leeftijden, van pasgeborenen tot ouderen. Mijn oudste patiënt was 102.
RD: wat doet een fysiotherapeut precies?
GVF: bij de eerste afspraak doet een fysiotherapeut een volledig onderzoek, dat veel bewegingstests omvat. We controleren hoe je in en uit een stoel komt, door de kamer loopt, op één been balanceert en op vele andere manieren beweegt. We kijken of er loopveranderingen, bevriezing, stijfheid, dystonie of andere symptomen zijn. Soms vind ik dingen die een patiënt niet opmerkt. Een vrouw kwam naar me toe met problemen met het handschrift, maar ik vond dat ze een schuifelende gang had.
zodra we weten waar we beginnen, ontwikkelen we een behandelplan. Als er bijvoorbeeld loopproblemen zijn, werken we aan oefeningen om de stappen groter te maken en de coördinatie te verbeteren. Als een persoon valt, zullen we erachter komen waarom (misschien hebben ze een inactieve levensstijl of zwakke kernspieren), zodat we de behandeling op die gebieden kunnen concentreren. We kijken altijd naar de hele persoon — hun symptomen, levensstijl, onderzoek, doelen — om de beste individuele behandeling te ontwikkelen.
RD: Hoe kan fysiotherapie helpen bij Parkinson?
GVF: fysiotherapie kan vele symptomen in vele stadia van de ziekte van Parkinson behandelen. in de vroege en middelste jaren, wanneer mensen minimale symptomen zouden kunnen hebben, kan therapie u vooruit houden op symptomen die u misschien niet eens herkent. Ik had een patiënt die me vertelde: “ik tuin nog steeds en ik weet niet waarom mijn dokter me naar jou stuurde.”Toen ik de balans testte, realiseerden we ons dat er wat problemen waren, dus richtten we onze aandacht daar op. In latere stadia, wanneer er meer problemen kunnen zijn met bewegen, kan een fysiotherapeut bij u thuis komen, mobiliteitsoefeningen doen in een stoel of bed, en u en uw zorgpartner leren hoe u gemakkelijker van positie kunt veranderen.
fysiotherapeuten gebruiken verschillende methoden en strategieën voor verschillende symptomen. We gebruiken verschillende soorten cueing: visueel, zoals plakband op de vloer leggen of de patiënt in de spiegel laten kijken; tactiel, zoals het aanraken van een lichaamsdeel om de patiënt te waarschuwen om van richting te veranderen; auditief, zoals het bewegen op het ritme van muziek; en verbaal, zoals het tellen van stappen. Ik kan een patiënt twee stappen naar rechts en twee stappen naar links laten zetten met de beat van een metronoom om de coördinatie en balans te verbeteren. Ik dans ook veel op verschillende muziek. Dit kan helpen stijfheid, omdat het maakt een persoon scheiden hun heupen en onderlichaam van hun bovenlichaam. Boksen is een andere geweldige oefening die de coördinatie en het bereik van de beweging verbetert. Verschillende signalen en oefeningen verminderen de symptomen en verbeteren de algehele werking en kwaliteit van leven.
wat we ook doen, we individualiseren de behandeling naar de symptomen van elke patiënt en het huidige niveau van functioneren. Sommige patiënten houden van dansen, anderen van boksen. Wat we ook doen, Ik daag ze uit. Soms combineer ik kracht – en evenwichtsoefeningen om mensen verder te duwen. Bij sommige van mijn patiënten laat ik ze bijvoorbeeld één been optillen terwijl ze een verzwaarde bal met hun armen optillen, in plaats van elke oefening afzonderlijk te doen.
RD: Wanneer moet u naar een fysiotherapeut?
GVF: zo snel mogelijk na uw diagnose! Zelfs als je niet zeker bent van je diagnose — stel dat je een second opinion krijgt of je afvraagt of je Parkinson of een andere bewegingsstoornis hebt — probeer dan fysiotherapie. U kunt PT doen op elk moment tijdens het leven met Parkinson, zelfs wanneer medicijnen en andere behandelingen lijken goed te werken. Het is nooit te vroeg of te laat. Het kan je geen kwaad doen. Het kan alleen maar je beweging en je kwaliteit van leven verbeteren.
RD: hoe verschilt fysiotherapie van ergotherapie?
GVF: Het is heel gebruikelijk voor mensen om fysieke, beroeps-en zelfs logopedisten te zien op hetzelfde moment. Ik ben een groot voorstander van alle drie. We werken als team om de bewegingsproblemen van Parkinson op een iets andere manier te behandelen. Fysiotherapeuten en ergotherapeuten doen veel van dezelfde dingen. PT kan zich meer richten op grotere bewegingen, zoals wandelen en balans, terwijl ergotherapie kijkt naar kleinere bewegingen, zoals het dichtknopen van uw shirt of het vasthouden van een mes om uw voedsel te snijden. Ergotherapeuten kunnen ook helpen met adaptieve apparatuur, zoals gebruiksvoorwerpen voor gemakkelijker eten of een lift om gemakkelijker uit een stoel op te staan. En indien nodig kunnen ergotherapeuten cognitieve (geheugen en denken) oefeningen doen.Fysiotherapeuten en ergotherapeuten onderzoeken beide hoe symptomen het dagelijks leven beïnvloeden bij het ontwikkelen en leveren van gepersonaliseerde behandelingen.
RD: hoe vindt u een fysiotherapeut?
GVF: vraag uw arts of andere mensen met Parkinson om een aanbeveling. Of kijk online voor een in uw omgeving. De American Physical Therapy Association onderhoudt een database van fysiotherapeuten evenals Lsvt (Lee Silverman Voice Treatment) Global, een specifiek programma voor Parkinson.
terwijl u een doktersrecept nodig hebt voor lopende PT, heeft u er mogelijk geen nodig om aan de slag te gaan. In de staat New York, bijvoorbeeld, patiënten kunnen een fysiotherapeut te zien zonder een verwijzing voor 30 dagen of 10 bezoeken, wat het eerst komt. Regels en voorschriften verschillen per staat en verzekeraar.
hoewel de meeste verzekeringsmaatschappijen fysiotherapie dekken, kan het goed zijn om uw verzekeraar te vragen of er out-of-pocket kosten en in-network providers zijn. Soms zijn dit geen Parkinson-experts, maar ze kunnen nog steeds helpen.Vraag uw therapeut naar hun referenties, achtergrond en ervaring met Parkinson en andere bewegingsstoornissen of neurologische aandoeningen. En als je niet tevreden bent met je eerste fysiotherapeut, zoek dan een andere.
RD: wat moeten mensen nog meer weten over fysiotherapie?
GVF: Fysiotherapie is een goede manier voor mensen om actief te zijn en de controle over hun ziekte. Vooral in het begin hebben veel mensen het gevoel dat ze de controle verliezen en geven ze soms activiteiten op die hen plezier geven. Ik had een patiënt die dacht dat hij moest stoppen met golfen vanwege zijn Parkinson, maar ik zei hem, ” daar kunnen we aan werken!”We kunnen werken aan rotatie voor golf, coördinatie voor dansen of boksen, of wat je leuk vindt om te doen. Het is zo belangrijk om de dingen te blijven doen waar je van houdt, en fysiotherapie kan je helpen.
Fysiotherapeuten zijn coaches. We zijn niet alleen voorschrijvers die je vertellen dat je ” dit of dat moet doen.”We willen dat je betrokken raakt bij je behandeling, je eigenaarschap en verantwoordelijkheid neemt, zodat je het wilt doen, en het is een partnerschap. We willen dat je denkt, bijvoorbeeld, “Ik wil een dutje doen, maar mijn therapeut vertelde me om mijn oefeningen te doen en ik weet hoe belangrijk ze zijn voor mijn evenwicht.”
we zijn groot op het gebied van onderwijs, op het helpen van mensen begrijpen en accepteren wat ze doormaken, zodat we hen kunnen helpen er doorheen te gaan. Samen kunnen we je leven verbeteren.