Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) en tic disorder komen vaak samen voor. Ze ontstaan ook vaak tijdens de kindertijd. Zij zijn gemeenschappelijk, maar Algemene kinderartsen die competentie in hun klinisch beheer van patiënten met ADHD melden worden soms verward door aanhoudende controverse over aangewezen klinisch beheer wanneer deze patiënten ook, of later ontwikkelen, tics hebben. De bijzondere zorg komt vaak voort uit de vrees dat het gebruik van stimulerende medicijnen in het behandelen van ADHD tics zal veroorzaken of verergeren. Als gevolg daarvan kunnen deze kinderen niet adequaat worden behandeld, waardoor optimale sociale en academische resultaten in gevaar komen.
ADHD en tics: klinische relaties
Jacob is een 8-jarige met ADHD-gecombineerd type, een jaar geleden gediagnosticeerd door zijn eerstelijnszorgverlener. Sindsdien hebben Jacob ’s ouders ervoor gekozen om ” te wachten en te zien” voordat een medicatiebehandeling wordt gestart. Begin 1 maand geleden, Jacob begon regelmatig oog knipperen.
Tic-aandoeningen komen op een gegeven moment voor bij maximaal 20% van alle kinderen.1 voor de meeste van deze kinderen, tics zijn mild in ernst en eenvoudig in complexiteit (bijvoorbeeld, geïsoleerd om spiergroepen of lichaamsregio ‘ s en lijken niet doelgerichte bewegingen of gesproken taal na te bootsen). De tics gaan vaak onopgemerkt en lossen binnen een jaar na aanvang op.
daarentegen duren chronische Tic-aandoeningen, waaronder chronische motorische of vocale Tic-stoornis en Tourette-stoornis (chronische motorische en vocale Tic-stoornis, ook bekend als Tourette-syndroom) meer dan een jaar2 en komen minder vaak voor, bij ongeveer 1% van alle kinderen.3
chronische Tic-aandoeningen houden gewoonlijk aan na het eerste decennium en vaak tot in de volwassenheid, waarbij gewoonlijk de klinische piek van ernst wordt bereikt wanneer de patiënt tussen de 10 en 12 jaar oud is,4 met symptomen die van nature in de loop van de tijd waxen en afnemen. Chronische tics zijn vaak eenvoudig, maar kunnen ook complex zijn (Tabel 1).2 Alle tics zijn stereotype aan de patiënt, wat betekent dat de getroffen persoon voert de tics opnieuw en opnieuw op een herhaalde, soortgelijke manier.
ADHD en tics komen vaak samen
kinderen met ADHD hebben zelfs meer kans op tics dan onaangetast kinderen, en tot 20% van de kinderen met ADHD zal een chronische Tic-stoornis ontwikkelen.5 omgekeerd, wordt de helft of meer van kinderen gediagnosticeerd met Tourette wanorde ook gevonden om ADHD te hebben.6 De tekens van ADHD komen typisch vóór het begin van tics te voorschijn.
hoewel de respectieve diagnostische kenmerken van ADHD-en tic-aandoeningen verschillen, zijn er enkele belangrijke overlappende verschijnselen die kunnen helpen om hun frequente co-occurrence en guide management te verklaren. Het meest specifiek, impulsieve acties in ADHD (plotselinge en unpremeditated, ongefilterde gedrag vaak ingegeven door een gevoel van urgentie) en tics (plotselinge stereotype bewegingen of geluiden meestal gevraagd door onaangename waarschuwing sensaties) kan wijzen op een neurale circuits “ontremming,” of het vrijkomen van ongewenste patronen van gedrag gekoppeld aan emotie, gevoel, beweging, en de cognitie.
het fysiologische model van disinhibitie is grotendeels gebaseerd op disfunctie in monoamine neurotransmittersystemen in communicatie tussen de basale ganglia, de frontale en andere cortex regio ‘ s en de thalamus.7 het mechanisme is niet volledig gekarakteriseerd, maar de lopende epidemiologische, pathofysiologische, en genetische onderzoeken steunen de relatie tussen ADHD en tics, evenals andere verwante neurodevelopment wanorde van ontremming met inbegrip van obsessies en dwanghandelingen, bezorgdheid, en “woede” aanvallen.7-9
aandoeningen geassocieerd met gelijktijdig voorkomende ADHD en tics
Henry is een 11-jarige gediagnosticeerd met ADHD en Tourette stoornis wiens ADHD symptomen worden behandeld met methylfenidaat en behavior-management ondersteuning. Henry presteerde goed academisch en sociaal, maar de afgelopen twee weken weigert hij naar school te gaan. Zijn moeder zegt dat Henry ongewoon onrustig lijkt en is verstrikt geraakt in eigenaardige rituelen, waaronder “alles tellen en controleren” keer op keer.
zowel ADHD als tics geven de aangetaste kinderen, adolescenten en volwassenen elk een risico op psychosociale en neurologische ontwikkelingsuitdagingen.10 meestal, echter, hebben die met co-occurring ADHD en tics grotere functionele en kwaliteit-van-leven stoornis dan die alleen met Tic wanorde doen.11 daarom, moeten de clinici alert zijn aan deze verhoogde uitdaging en een nadruk op ADHD omvatten wanneer het overwegen van evaluatie en beheer.
kinderen met gelijktijdig voorkomende ADHD-en Tourette-stoornis vertonen een slechtere sociale aanpassing en zijn waarschijnlijker gepest dan zij die alleen Tourette-stoornis hebben en cognitieve en andere neuropsychiatrische stoornissen hebben.12-15 Dual-affected kinderen zijn meer vatbaar dan kinderen met Tourette stoornis alleen om angst en depressie te hebben en om groter maladaptief gedrag, met inbegrip van agressie en delinquentie vertonen.9,16,17 in de adolescentie en de voortzetting in volwassenheid, internaliseren gedrag en wanorde zoals depressie, bezorgdheid, en sociale terugtrekking overheersen over externaliserend gedrag, en obsessies en compulsief gedrag vaak ontstaan of intensiveren in beide groepen.18,19
bovendien zijn volwassenen met gelijktijdig voorkomende ADHD-en Tourette-stoornis meer vatbaar voor maladaptief gedrag dan volwassenen met alleen Tourette-stoornis.18 aldus, omdat er significante uitdagingen zijn wanneer ADHD samen met tics voorkomt, zouden de clinici alle potentieel nuttige wegen moeten overwegen; 1 dergelijke Laan is stimulerende medicatie.
Gebruik van stimulerende middelen bij gelijktijdig voorkomende ADHD en tics
Samantha is een 6-jarige die vorige maand werd gediagnosticeerd met ADHD, en kort daarna werd een onderzoek met een lage dosis van kortwerkend methylfenidaat gestart. Binnen enkele dagen merkte haar moeder en haar kleuterjuf dat Samantha herhaaldelijk op onregelmatige tijden met haar hoofd knikte. Samantha ‘ s moeder heeft van een buurman gehoord dat methylfenidaat tics veroorzaakt.
Historische zorg
Families van kinderen met gelijktijdig voorkomende ADHD-en tic-aandoeningen kunnen vragen of ernstige zorgen hebben over psychotrope geneesmiddelen en over stimulerende middelen in het bijzonder. De populaire en professionele indruk dat stimulerende middelen tics veroorzaken of verergeren is meestal onwaar, en de historische context samen met de erkenning van sommige fysiologische principes werpen licht op basis van dit misverstand.Er wordt aangenomen dat stimulerende middelen gunstig werken bij de behandeling van ADHD, grotendeels door de dopamine-activiteit te verhogen, terwijl een overmatige overdracht van deze monoamine tics kan veroorzaken of bijdragen. Momenteel, de meest effectieve medicatie behandelingen voor het verminderen van tics werken door het verminderen van de neurotransmissie van de monoamine dopamine.5 verschillende ongecontroleerde casusrapporten en casusreeksen in de jaren zestig tot begin jaren tachtig, meestal gebaseerd op retrospectieve grafieken, noteerden associaties van het gebruik van stimulerende medicatie en daaropvolgende Tic-aanvang of exacerbatie.5,12 uiteindelijk vereiste de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) dat bijvoegsels een contra-indicatie moet worden gegeven voor het gebruik van methylfenidaat bij patiënten met reeds bestaande Tic-aandoeningen of met een familiegeschiedenis van Tourette-aandoeningen, en voor het gebruik van amfetaminen wordt een waarschuwing/voorzorgsmaatregel gegeven.20
Het is onwaarschijnlijk dat stimulerende middelen tics
veroorzaken of verergeren begin jaren tachtig werd dit probleem onderzocht in een reeks prospectieve studies die aan een streng, goed gecontroleerd, standaard wetenschappelijk ontwerp voldeden. Ondanks de conventionele en over het algemeen onbetwiste veronderstellingen van een stimulerend-tische associatie, slaagden de resultaten van deze studies er bijna universeel niet in een betrouwbare associatie te vinden.21 Deze verrassende bevindingen luidde ons eigentijds begrip in dat de stimulantia zeer onwaarschijnlijk zijn om tics op te roepen of te verergeren en nu een primaire optie in het beheren van ADHD in patiënten met of predisposed aan Tic wanorde zijn.
evaluatie van ADHD bij kinderen met gelijktijdig voorkomende tics
verzamel informatie
beoordeling van ADHD en tics wordt geleid door zorgvuldige aandacht voor medische, neurologische en familiale geschiedenissen; psychosociale invloeden, waaronder opvoedstijl, temperament en academische prestaties; en voltooiing van een lichamelijk onderzoek, met verhoogde aandacht voor neurologische elementen.
een standaardbenadering voor evaluatie, diagnose en behandeling is gerechtvaardigd bij alle kinderen waarvan wordt vermoed dat ze ADHD hebben, ongeacht of er gelijktijdig voorkomende tics aanwezig zijn. Het paradigma dat ADHD een diagnose van uitsluiting is houdt: identificeer zorgvuldig andere potentiële bronnen van onoplettendheid, impulsivity, en hyperactiviteit die ADHD, met inbegrip van obsessies en dwanghandelingen, het leren onbekwaamheden, bezorgdheid, stemmingswanorde, of slaperigheid kunnen nabootsen en/of verergeren.22
Tic voorgeschiedenis
elke diagnostische onzekerheid met betrekking tot TIC ‘ s vereist een passende evaluatie ter verduidelijking. Veel kinderen en bijna alle adolescenten met tics kunnen de aanwezigheid van een onvrijwillige, onaangename of afleidende voorgevoelensensatie identificeren die uniek is voor elk type tic. Dit sensorische fenomeen wordt ervaren als een drang en is specifiek voor tics, vaak vergeleken met een gevoel van druk, spanning of jeuk. De sensatie wordt tijdelijk verminderd of geëlimineerd door de semivoluntaire tic toe te dienen. Het bewustzijn van deze sensatie is vrijwel pathognomonisch voor tics.
op het moment dat tic begint, is het niet mogelijk om te voorspellen of Tic ’s een korte cursus zullen volgen (zoals bij de meeste kinderen die Tic’ s ontwikkelen) of in plaats daarvan langer dan 1 jaar zullen aanhouden om een chronische Tic-stoornis te worden. Andere onbekenden zijn de verwachte complexiteit, interferentie, of het aantal uiteindelijke Tic types.
bijzondere aandacht voor tics en hun waargenomen invloeden op kernkenmerken van ADHD-gedrag is van het grootste belang. Frequente gevarieerde kleine tics (oog knipperen, schouder schouderophalen, arm duwen, of abdominale spanning) of aanvallen van een enkele tic type kan worden verward als fidgetiness of hyperactiviteit.23 de pogingen van een kind om tics te onderdrukken kunnen de symptomen van ADHD verergeren door emotionele spanning te verhogen of door het kind af te leiden.Wanneer men tics overweegt bij kinderen met ADHD, moet men bepalen wie zich zorgen maakt over het gedrag en wat zijn of haar zorgen zijn. De perspectieven van het belang en de interferentie van tic gedrag waarschijnlijk variëren tussen sociale omstandigheden en tussen personen. Omdat Media portretten van Tourette stoornis vaak functie slechts zeer ernstige, onflatteuze, of overdreven klinische voorbeelden, is het vaak nuttig om families te vragen over hun begrip van Tic stoornissen om eventuele misvattingen of specifieke zorgen vast te stellen.
comorbide aandoeningen
specifieke vermelding van obsessief-compulsieve stoornis (OCD) en gerelateerde angststoornissen is cruciaal voor het begrijpen van de klinische complexiteit van tic-aandoeningen bij kinderen. Hoewel de kinderen met ADHD slechts voor bezorgdheidswanorde vatbaar zijn, zijn zij die ook co-voorkomende chronische Tic wanorde hebben veel hoogst vatbaar voor het hebben van OCD en kunnen ook voor algemene bezorgdheidswanorde vatbaarder zijn dan die met slechts ADHD.16 om zaken te compliceren, zijn zij die ook bezorgdheidswanorde hebben bovendien op verhoogd risico voor depressie. Artsen dienen zich bewust te zijn van andere frequente, gelijktijdig voorkomende aandoeningen zoals agressie, oppositioneel gedrag,stemmingsstoornissen, 22 specifieke leerstoornissen en slaapstoornissen, die elk extra gedrag en psychosociale belasting kunnen veroorzaken en tekenen en symptomen van ADHD kunnen verergeren of nabootsen en een passende screening, monitoring en behandeling vereisen.
zodra een uitgebreide evaluatie is voltooid en een eerste bepaling van co-voorkomende aandoeningen met andere invloeden is vastgesteld, dient de prioriteit in het management gewoonlijk te worden gericht op ADHD en, indien aanwezig, op OCD en andere angststoornissen, in plaats van op tics. Effectieve behandelingen van deze aandoeningen kunnen ook secundair verminderen Tic ernst, omdat verbetering van de mentale focus en aandacht kan een betere sociale participatie en verminderde stress en minder afleiding of zorgen mogelijk maken. Op dat moment kan de ernst van de tic opnieuw worden beoordeeld.In zeldzame gevallen hebben kinderen van wie de TIC ‘ s intense interferentie of pijn veroorzaken of die zelfbeschadiging bedreigen, meer directe interventie nodig om de Tic te verminderen.
Het managen van ADHD bij kinderen met co-voorkomende tics
familie, onderwijs en gemeenschapsfocus
vroege identificatie van tics bij kinderen met ADHD kan de ounce van preventie bieden die nodig is om latere diagnostische verwarring, schaamte of schuld in het gedrag van kinderen te compenseren. Door accurate informatie, middelen en geruststelling over Tic-aandoeningen aan gezinnen te verstrekken en door te anticiperen op en te reageren op vragen of angsten van gezinnen, kunnen clinici vaak tics met gezinnen beheren door de symptomen na verloop van tijd te monitoren zonder meer specifieke interventie.
chronische tics waxen en verdwijnen van nature gedurende perioden van minuten, dagen, weken en maanden, en hun uitdrukkingen worden ook sterk beïnvloed door psychosociale stress, vermoeidheid, langdurige pogingen om tics te onderdrukken en andere variabelen. Angst toestanden, in het bijzonder, verergeren vaak Tic ernst. Hoewel een eerste uitgebreide evaluatie mogelijk geen andere co-voorkomende gedrag of ontwikkeling zorgen aan het licht brengt, kunnen dergelijke omstandigheden in de loop van de tijd evolueren en moeten periodiek worden gecontroleerd en gescreend. Een op het gezin gerichte managementbenadering leidt idealiter tot prosociale communicatie en begrip tussen de leden. Vele neurodevelopment voorwaarden zijn hoogst erfelijk, zodat algemeen 1 of beide ouders of broers en zussen van beà nvloede kinderen ook verwante neurodevelopmentuitdagingen hebben.Het opbouwen van positieve ouderschapsstrategieën die rekening houden met omringend ongeduld, woede, schuld of misverstand kan centraal staan in effectief management.
de eerstelijnszorgverlener kan helpen om gezinnen op te leiden met betrekking tot wettelijk beschikbare accommodaties voor gekwalificeerde kinderen met ADHD-of Tourette-stoornis waarvan de omstandigheden leiden tot speciale onderwijsbehoeften (via de Individuals with Disabilities Education Act) of gelijke toegang binnen de openbare school beperken (via Sectie 504 van de Revalidatiewet).
zorgverleners kunnen en moeten gezinnen aanmoedigen contact op te nemen met regionale afdelingen van nationale agentschappen die investeren in het ondersteunen van gezinnen en zorgverleners in hun gezamenlijke inspanningen om meer te leren over ADHD en over Tic-aandoeningen. In het bijzonder de Tourette Syndrome Association (www.tsa-usa.org) en kinderen en volwassenen met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (www.chadd.org) evidence-based informatie verstrekken over kwesties als zelfbeïnvloeding, speciaal onderwijs en medische zorg (Tabel 2).
stimulerende middelen
een multimodale benadering is optimaal voor de behandeling van ADHD, en wanneer inclusie van medicatie geïndiceerd is, hebben psychostimulantia de bewezen beste werkzaamheid op korte termijn.Hoewel de gegevens minder duidelijk zijn over welke medicijnen superioriteit tonen wanneer ADHD samen met tics voorkomt, zijn 21 resultaten van goed ontworpen, placebogecontroleerde studies duidelijk dat stimulerende medicijnen onwaarschijnlijk zijn of om tics te verergeren of om tics onder patiënten op te roepen die predisposed zijn.26
Families moeten begrijpen dat als ze merken dat de ernst van de tic toeneemt na het starten van stimulerende medicatie, ze het gebruik van de medicatie kunnen onderbreken en overwegen om op een later tijdstip opnieuw stimulerende middelen te gebruiken of alternatieve medicatie en andere beheersstrategieën kunnen overwegen.12
omdat de symptomen van ADHD meestal de meest problematische zijn, zal de prioriteit vaak beginnen met ADHD-Beheer.21 methylfenidaat is nader onderzocht dan amfetaminen bij de behandeling van ADHD bij patiënten met co-voorkomende tics, dus het is redelijk om methylfenidaat eerst te overwegen bij het kiezen om een stimulerend medicijn te gebruiken bij deze patiënten. De voordelen aan stimulerende medicijnen omvatten hun snelwerkende bezit en hun superieure profiel in het behandelen van de kerneigenschappen van ADHD. Er is wat, zij het beperkt, bewijs dat de stimulantia zelfs bescheiden de strengheid van de Tic symptoom kunnen verbeteren en oppositioneel gedrag kunnen verminderen, wanneer dergelijk gedrag deel uitmaakt van het symptoomprofiel.21
begin als vuistregel met een lage dosis van een kortwerkend stimulanspreparaat. Deze aanpak vermindert de risico ‘ s van bijwerkingen, maakt het mogelijk om indien nodig onmiddellijk te stoppen en verbetert de titratiecontrole. Schakel over op een langwerkend preparaat als een stimulerend middel effectief en draaglijk blijkt. Als een stimulerend middel ineffectief en/of onverdraaglijk blijkt, overweeg dan een ander stimulerend middel (bijvoorbeeld amfetamine), een alternatieve klasse van medicatie, of de toevoeging van een α2 adrenerge agonist. Zorg moet worden genomen in het gebruik van stimulerende middelen bij patiënten met co-voorkomende angststoornissen omdat stimulerende middelen angst kan verergeren, die secundair kan verergeren tics.Artsen die stimulerende middelen voorschrijven, zijn verplicht gezinnen een duidelijke en redelijke reactie te geven op de contra-indicatie van de FDA voor het gebruik van stimulerende middelen bij gepredisponeerde patiënten, en alle andere gebruikelijke risico ‘ s met betrekking tot het gebruik van stimulerende middelen te bespreken (bijv. aanvankelijke slapeloosheid, onderdrukking van de eetlust, maagklachten, hoofdpijn, duizeligheid). Als medicatie wordt voorgeschreven, zijn routine cardiovasculaire, groei en andere gebruikelijke monitoring vereist.
niet-stimulerende medicatie
soms vormen tics dezelfde of ernstigere problemen dan ADHD-symptomen, in het bijzonder als tics zeer vaak voorkomen, pijnlijk zijn of leiden tot ongemak of (zelden) tot licht zelfletsel. Voor dergelijke patiënten kan de voorkeur worden gegeven aan de α2-adrenerge agonisten clonidine en guanfacine. Hun voordelen aan stimulantia in deze patiënten omvatten waarschijnlijker vermindering van tics van milde tot matigende strengheid evenals verbetering van hyperactiviteit en impulsieve tendensen in ADHD. Bovendien kunnen deze middelen helpen bij het verminderen van de moeilijkheid met slaap initiatie die vaak co-optreedt bij deze kinderen.
de toevoeging van melatonine kan het inslapen verder bevorderen. In tegenstelling tot de stimulerende middelen die binnen enkele uren of dagen na de start effect sorteren, duurt het doorgaans weken voordat de gunstige effecten van α2-adrenerge agonisten worden waargenomen. Gezinnen moeten worden gewaarschuwd voor deze latentie in feite om hen te helpen naleving te handhaven en frustratie te verminderen.
het gecombineerde gebruik van een stimulerend middel en een α2-adrenerge agonist kan ook worden overwogen, gewoonlijk nadat 1 of beide middelen eerst alleen zijn geprobeerd, om de kans op therapeutisch effect te vergroten. De combinatie wordt over het algemeen goed verdragen.Een bijkomend potentieel voordeel is dat wanneer deze middelen samen worden gebruikt, hun respectieve effecten kunnen helpen verminderen elkaars nadelige effecten op Staten van slapeloosheid/sedatie.5
hoewel het onderzoek naar atomoxetine in deze populatie zeer beperkt is, ondersteunt het beschikbare bewijsmateriaal van goede kwaliteit de selectie van atomoxetine voor patiënten onder wie noch stimulantia, noch α2-adrenerge agonisten, afzonderlijk of in combinatie, bevredigend blijken. Zijn potentiële voordelen omvatten verbetering van symptomen ADHD en van symptomen Tic, maar verder onderzoek is nodig.Desipramine is ook voor dit doel zeer beperkt onderzocht, maar is van mogelijk nut gebleken bij de behandeling van zowel ADHD als tics.Echter, omdat het gebruik van desipramine risico op ernstige cardiale effect, met inbegrip van plotselinge dood, desipramine is niet eerstelijnsbehandeling, en overleg met een kind psychiater en/of het voltooien van een volledige cardiale workup is geïndiceerd voor het starten van deze medicatie (figuur; Tabel 3).5,30,31
belangrijke behandelpunten voor het onthouden van
gelijktijdig voorkomende ADHD-en tic-aandoeningen, waaronder Tourette-aandoeningen, komen vaak voor. Beide voorwaarden plaatsen beà nvloede kinderen bij risico voor uitdagingen in emotionele, gedrags -, cognitieve, en gezondheidsfuncties, hoewel het efficiënte beheer van ADHD het vaakst aanvankelijke prioriteit vereist. De bezorgdheid over exacerbatie van Tic door het gebruik van stimulerende medicatie bij patiënten met of met een verhoogd risico op tic-aandoeningen is grotendeels ongegrond gebleken.
optimale ADHD-behandeling berust meestal op het opnemen van psychotrope geneesmiddelen, met educatieve en psychosociale ondersteuning, en onder de medicatie opties, de stimulerende middelen zijn meestal goed verdragen en het meest effectief. Gezinnen moeten naar behoren worden geïnformeerd over de beperkte relatie tussen stimulerende middelen en TIC ‘ s en dat permanente monitoring zal worden gewaarborgd. Patiënten met chronische Tic-aandoeningen hebben ook een verhoogd risico om angststoornissen te hebben of later te ontwikkelen, waaronder OCD. Voor deze patiënten, kunnen de niet-stimulantmedicatieopties symptomen van bezorgdheid, ADHD, en tics, als deel van een uitvoerige beheerbenadering richten.
1. Kurlan R, McDermott MP, Deeley C, et al. Prevalentie van TIC ‘ s bij schoolkinderen en associatie met plaatsing in het bijzonder onderwijs. Neurologie. 2001;57(8):1383-1388.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
3. Kraft JT, Dalsgaard S, Obel C, Thomsen PH, Henriksen TB, Scahill L. Prevalence and clinical correlates of Tic disorders in a community sample of school-age children. EUR-Kinderpsychiatrie. 2012;21(1):5-13.
4. Bloch MH, Leckman JF. Klinisch verloop van het syndroom van Tourette. J Psychosom Res. 2009;67 (6): 497-501.
5. Bloch MH, Panza KE, Landeros-Weisenberger A, Leckman JF. Meta-analyse: behandeling van attention-deficit / hyperactivity disorder bij kinderen met comorbide Tic disorders. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2009;48(9):884-893.
6. Freeman RD; Tourette Syndrome International Database Consortium. Tic wanorde en ADHD: antwoorden van een wereldwijde klinische dataset over het syndroom van Tourette. EUR-Kinderpsychiatrie. 2007; 16 (suppl 1): 15-23. Erratum in: Eur – kinderpsychiatrie. 2007;16(8):536.
7. O ‘ Rourke JA, Scharf JM, Platko J, et al. De familiale Vereniging van de wanorde van Tourette en ADHD: de invloed van OCD symptomen. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2011; 156B (5):553-560.
8. Stewart SE, Illmann C, Geller DA, Leckman JF, King R, Pauls DL. Een gecontroleerde familie studie van attention-deficit / hyperactivity disorder en Tourette ‘ s disorder. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2006;45(11):1354-1362.
9. Rizzo R, Curatolo P, Gulisano M, Virzì M, Arpino C, Robertson mm.Disentangling the effects of Tourette syndrome and attention deficit hyperactivity disorder on cognitive and behavioral fenotypes. Brain Dev. 2007;29(7):413-420.
10. Conelea CA, Woods DW, Zinner SH, et al. Onderzoek naar de impact van chronische tic stoornissen op jongeren: resultaten van het Tourette syndroom Impact Survey. Kinderpsychiatrie Hum Dev. 2011;42(2):219-242.
11. Eddy CM, Cavanna AE, Gulisano M, et al. Klinische correlaten van kwaliteit van leven bij Tourette syndroom. Mov Disord. 2011;26(4):735-738.
12. Erenberg G. the relationship between Tourette syndrome, attention deficit hyperactivity disorder, and stimulant Medicine: a critical review. Semin Pediatr Neurol. 2005;12(4):217-221.
13. Zinner SH, Conelea CA, Glew GM, Woods DW, Budman CL. Peer victimization in de jeugd met Tourette syndroom en andere chronische Tic aandoeningen. Kinderpsychiatrie Hum Dev. 2012;43(1):124-136.
14. Debes N, Hjalgrim H, Skov L. de aanwezigheid van attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) en obsessive-compulsive disorder verergeren psychosociale en educatieve problemen in Tourette syndroom. J Child Neurol. 2010;25(2):171-181.
15. Sukhodolsky DG, Landeros-Weisenberger A, Scahill L, Leckman JF, Schultz RT. Neuropsychologisch functioneren bij kinderen met Tourette syndroom met en zonder aandacht-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2010;49(11):1155-1164.
16. Schneider J, Gadow KD, Crowell JA, Sprafkin J. Anxiety in boys with attention-deficit / hyperactivity disorder with and without chronic multiple tic disorder. J Child Pessc Psychopharmacol. 2009;19(6):737-748.
17. Cohen E, Sade M, Benarroch F, Pollak Y, Gross-Tsur V. Locus van controle, waargenomen ouderschap stijl, en symptomen van angst en depressie bij kinderen met het syndroom van Tourette. EUR-Kinderpsychiatrie. 2008;17(5):299-305.
18. Haddad AD, Umoh G, Bhatia V, Robertson mm.Adults with Tourette ‘ s syndrome with and without attention deficit hyperactivity disorder. Acta Psychiatr Scand. 2009;120(4):299-307.
19. Roessner V, Becker A, Banaschewski T, Freeman RD, Rothenberger a; Tourette Syndrome International Database Consortium. Ontwikkeling psychopathologie van kinderen en adolescenten met Tourette syndroom-impact van ADHD. EUR-Kinderpsychiatrie. 2007; 16 (suppl 1): 24-35. Erratum in: Eur – kinderpsychiatrie. 2007;16(8):536.
20. Doktersreferentie. 67e ed. Montvale, NJ: PDR netwerk; 2012.
21. Pringsheim T, Steeves T. farmacologische behandeling voor attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) bij kinderen met comorbide Tic stoornissen. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (4):CD007990.
22. Gaze C, Kepley HO, Walkup JT. Gelijktijdig voorkomende psychiatrische stoornissen bij kinderen en adolescenten met het syndroom van Tourette. J Child Neurol. 2006;21(8):657-664.
23. Taylor E. Slaap en tics: problemen geassocieerd met ADHD. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2009;48(9):877-878.
24. Mathews CA, Grados MA. Familialiteit van Tourette syndroom, obsessief-compulsieve stoornis, en aandacht-tekort/hyperactiviteit stoornis: erfelijkheid analyse in een grote sib-paar monster. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2011;50(1):46-54.
25. Van der Oord S, Prins PJ, Oosterlaan J, Emmelkamp PM. Werkzaamheid van methylfenidaat, psychosociale behandelingen en hun combinatie bij schoolgaande kinderen met ADHD: een meta-analyse. Clin Psychol Rev. 2008; 28 (5):783-800.
26. Tourette ‘ s syndroom studiegroep. Behandeling van ADHD bij kinderen met tics: een gerandomiseerde gecontroleerde proef. Neurologie. 2002;58(4):527-536.
27. Robertson mm. Attention deficit hyperactivity disorder, tics en Tourette ‘ s syndroom: de relatie en de behandeling implicaties. Commentaar. EUR-Kinderpsychiatrie. 2006;15(1):1-11.
28. Spencer TJ, Sallee FR, Gilbert DL, et al. Atomoxetine behandeling van ADHD bij kinderen met comorbide Tourette syndroom. Let Op Disord. 2008;11(4):470-481.
29. Spencer T, Biederman J, Coffey B, et al. Een dubbelblinde vergelijking van desipramine en placebo bij kinderen en adolescenten met chronische tic-stoornis en comorbide attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatrie. 2002;59(7):649-656.
30. Roessner V, Plessen KJ, Rothenberger A, et al; Essts Guidelines Group. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other Tic disorders. Deel II: farmacologische behandeling. EUR-Kinderpsychiatrie. 2011;20(4):173-196.
31. Scahill L, Erenberg G, Berlin CM Jr, et al; Tourette Syndrome Association Medical Advisory Board; Practice Committee. Hedendaagse beoordeling en farmacotherapie van Tourette syndroom. NeuroRx. 2006;3(2):192-206.â €