BLT Cream (Benzocaine Lidocaine Tetracaine) | Empower Pharmacy

Overview of BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) Cream

Dosage Strengths of BLT / LT Cream

BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/6/6% 100 mL Pump
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/10/10% 100 mL Pump
LT (Lidocaine / Tetracaine) 23/7% 100 mL Pump

General Information

Benzocaine; lidocaine; tetracaine is a combination of topical anesthetics used in application to accessible mucous membrane except the eyes. Deze producten worden gebruikt voor actuele anesthesie en milde pijncontrole. Benzocaine, lidocaine en tetracaine zijn waarschijnlijker dan andere lokale verdovingsmiddelen om contactsensibilisatie te veroorzaken. Het potentieel voor sensibilisatie neemt toe met de duur van contact, en kan met aangewezen toepassingstechniek worden vermeden. Deze producten zijn niet bedoeld voor langdurig gebruik of gebruik.123

werkingsmechanismen

benzocaïne, lidocaïne en tetracaïne zijn lokale anesthetica die een reversibele blokkade van de zenuwgeleiding veroorzaken door de permeabiliteit van het zenuwmembraan voor natrium te verminderen. Dit vermindert het tarief van membraandepolarisatie, waardoor de drempel voor elektrische prikkelbaarheid wordt verhoogd. De blokkade beïnvloedt alle zenuwvezels in de volgende volgorde: autonoom, sensorisch en motorisch, met effecten die in omgekeerde volgorde afnemen. Klinisch treedt functieverlies als volgt op: pijn, temperatuur, aanraking, proprioceptie en skeletspiertonus. Directe penetratie van het zenuwmembraan is noodzakelijk voor effectieve anesthesie, die wordt bereikt door het verdovingsmiddel plaatselijk toe te passen op het te verdoven gebied. Terwijl de systemische absorptie van lokale verdovingsmiddelen gevolgen op de centrale zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen kan veroorzaken, wordt de systemische absorptie van benzocaine; lidocaine; tetracaine verwacht om met aangewezen gebruik minimaal te zijn.

farmacokinetiek

benzocaïne; lidocaïne; tetracaïne wordt topisch toegediend aan epidermaal Weefsel.123

benzocaïne: metabolisme vindt plaats in de lever en metabolieten worden via de nieren uitgescheiden.

lidocaïne: Voornamelijk 95% gemetaboliseerd (gedealkyleerd) in de lever voornamelijk door CYP3A4 tot de farmacologisch actieve metabolieten monoethylglycinexylidide (MEGX) en vervolgens tot de inactieve glycine xylidide.

tetracaïne: de systemische absorptie is afhankelijk van de toegediende dosis, de weefselvasculariteit en de mate van vasodilatatie. Tetracaine wordt gehydrolyseerd aan para-aminobenzoic zuur door plasma pseudocholinesterases. Het heeft het traagste tarief van hydrolyse van de lokale verdovingsmiddelen van het estertype en zijn metabolites worden hoofdzakelijk renaal uitgescheiden.

Routespecifieke Farmacokinetiek:

topische Route: gebruik geen benzocaine; lidocaïne; tetracaineproducten 72 uur alvorens pancreatische functietests met bentiromide te hebben, aangezien de benzocainecomponent met resultaten kon interfereren.

Benzocaine; lidocaïne; tetracaine bevat esteranesthetica, die worden gemetaboliseerd tot para-aminobenzoëzuur (PABA), en dus niet zou moeten worden gebruikt in iedereen met Ester lokale verdovingsmiddelenovergevoeligheid of para-aminobenzoëzuur, PABA-overgevoeligheid.123

benzocaïne; lidocaïne; tetracaïneproducten zijn uitsluitend bedoeld voor lokale toediening. Oogheelkundige toediening en elk type parenterale toediening, zoals subcutane toediening, intramusculaire toediening en intraveneuze toediening, zijn gecontra-indiceerd.Toediening van benzocaïne; lidocaïne; tetracaïne op grote gebieden van dicht of ontstoken weefsel (bijv. slijm-of huidafschuring, slijm-of huidatrofie, brandwonden) is gecontra-indiceerd omdat overmatige absorptie kan optreden, wat mogelijk het risico op systemische toxiciteit verhoogt. Deze producten zijn alleen bedoeld voor kortdurende topische toediening aan relatief gezonde, kleine gebieden van de huid.123

omvat niet de plaats van benzocaïne; lidocaïne; tetracaïne-toepassing. Het bedekken van de plaats van toediening met items zoals kunstgebit of katoenen rollen is gecontra-indiceerd (ze werken in wezen als een occlusief verband), omdat dit zorgt voor het behoud van de actieve ingrediënten direct op de huid die een escharotisch effect kan veroorzaken. Bovendien kan een verhoogde systemische absorptie optreden, waardoor het risico op systemische toxiciteit toeneemt.123

benzocaïne; lidocaïne; de tetracaineproducten zijn gecontra-indiceerd voor gebruik in patiënten met cholinesterasetekorten, met inbegrip van pseudocholinesterasedeficiëntie.123

overmatige methemoglobineconcentraties zijn gemeld in verband met benzocaïne bevattende producten. Gebruikszorg om de maximumdosis van benzocaine te verzekeren; lidocaine; tetracaine wordt niet overschreden tijdens een procedure of een afspraak. Tijdens de procedures en voor ten minste 2 uur na het aanbrengen, nauw toezicht op de patiënt op tekenen van methemoglobinemia (verhoogde ademhalingsfrequentie, kortademigheid, afgenomen bloed zuurstof saturatie niveaus, cyanotische huid of lippen; van de nota, methemoglobinemia maakt 2-golflengte pulse oxymetrie resultaten onbetrouwbaar en een co-oxymeter moet in plaats daarvan worden gebruikt). Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Het symptoombegin kan binnen minuten aan 1-2 uren na benzocainetoepassing voorkomen en kan met de eerste of volgende toepassingen voorkomen. Ernstige gevallen van methemoglobinemie kunnen leiden tot de dood. Als een nevelformulering wordt gebruikt, pas het oordeelkundig toe aangezien verscheidene factoren de hoeveelheid benzocaine in één enkele nevel beÃ nvloeden (met inbegrip van fabrikantverschillen, variërende concentraties, tijdsduur actuator wordt gedrukt, overblijvend containervolume, en oriëntatie van de nevel). Bovendien, zou het verstandig zijn om een verschillend lokaal verdovingsmiddel in patiënten te overwegen die een verminderde oxygenationstatus hebben aangezien, in vergelijking met gezonde individuen, zij tekens en symptomen van methemoglobinemia bij lagere concentraties van serummethemoglobine kunnen hebben. Verminderde oxygenatie status kan worden gezien bij hartziekte, astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), of roken van tabak. Tot slot moet een alternatief voor een benzocainebevattend product ook worden overwogen in bepaalde leeftijdsgroepen van patiënten (patiënten jonger dan 2 jaar en oudere patiënten) die glucose-6-fosfodiësterase-of G6PD-deficiëntie, hemoglobine-m-ziekte, methemoglobinereductase-deficiëntie of pyruvaat-kinasedeficiëntie hebben. Deze individuen hebben concentraties of een volledige afwezigheid van enzymen verminderd die methemoglobinemia helpen omkeren, en kunnen een grotere tendens voor opgeheven concentraties van methemoglobine met benzocainegebruik hebben. Adviseer patiënten en verzorgers van de tekenen en symptomen geassocieerd met cyanose (zoals: bleke, grijze of blauw gekleurde huid; hoofdpijn; licht gevoel in het hoofd; dyspneu; angst; vermoeidheid; en tachycardie), en instrueren dat ze onmiddellijk medische hulp moeten zoeken als ze methemoglobinemie vermoeden. In April 2011, waarschuwde de FDA het publiek en gezondheidszorgprofessionals van het risico van methemoglobinemia verbonden aan het gebruik van benzocaine oromucosal producten. Benzocaine die sprays tijdens medische procedures worden gebruikt om de slijmvliezen van de mond en keel te verdoven zijn geassocieerd met methemoglobinemia. Een totaal van 319 gevallen, waaronder 32 levensbedreigende gevallen en 7 sterfgevallen, zijn gemeld aan de FDA.12345

gebruik benzocaïne; lidocaïne; tetracaineproducten met uiterste voorzichtigheid en zorgvuldige supervisie bij pasgeborenen, zuigelingen en kinderen < 2 jaar oud, vanwege het risico op benzocaine-geïnduceerde methemoglobinemie. Bij kinderen >= 3 jaar en adolescenten moet voorzichtigheid worden betracht, aangezien een geschikte dosis niet is vastgesteld; de fabrikanten raden aan een lagere dosis te gebruiken bij zeer jonge patiënten. Bij elke patiënt <= 2 jaar adviseert de FDA het gebruik van de kleinst mogelijke dosering van benzocaïne bevattende producten om effectief te zijn. Bij gebruik tijdens een procedure, de patiënt nauwlettend controleren op tekenen van methemoglobinemie (verhoogde ademhalingssnelheid, kortademigheid, verminderde zuurstofverzadiging in het bloed, cyanotische huid of lippen) tijdens de procedure en gedurende ten minste 2 uur na het aanbrengen. Van nota, methemoglobinemia maakt 2-golflengtepulsoximetrie resultaten onbetrouwbaar en een co-oximeter zou in plaats daarvan moeten worden gebruikt. Het symptoombegin kan binnen minuten aan 1-2 uren na benzocainetoepassing voorkomen en kan met de eerste of volgende toepassingen voorkomen. Als verhoogde methemoglobine concentraties worden vermoed, onmiddellijk beheren van de behandeling als zuurstof levering is ineffectief door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd.65 ernstige gevallen van methemoglobinemie kunnen tot de dood leiden. Adviseer patiënten en verzorgers van de tekenen en symptomen geassocieerd met cyanose (zoals: bleke, grijze of blauw gekleurde huid; hoofdpijn; licht gevoel in het hoofd; dyspneu; angst; vermoeidheid; en tachycardie), en instrueren dat ze onmiddellijk medische hulp moeten zoeken als ze methemoglobinemie vermoeden. In April 2011, waarschuwde de FDA het publiek en gezondheidszorgprofessionals van het risico van methemoglobinemia verbonden aan het gebruik van benzocaine oromucosal producten. Benzocaine die sprays tijdens medische procedures worden gebruikt om de slijmvliezen van de mond en keel te verdoven zijn geassocieerd met methemoglobinemia. Een totaal van 319 gevallen, waaronder 32 levensbedreigende gevallen en 7 sterfgevallen, zijn gemeld aan de FDA.12345

veilig gebruik van benzocaïne; lidocaïne; tetracaïne tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld met betrekking tot mogelijke nadelige effecten op de ontwikkeling van de foetus. De fabrikanten verklaren dat deze producten niet tijdens vroege zwangerschap zouden moeten worden gebruikt, tenzij de Gezondheidszorgverlener de potentiële voordelen opweegt tegen de onbekende gevaren; routine voorzorg voor het gebruik van om het even welk actueel verdovingsmiddel zou moeten worden waargenomen.123 een studie van de American Dental Association levert enig bewijs dat, indien nodig, het gebruik van lokale of lokale tandheelkundige anesthetica bij 13 weken tot 21 weken zwangerschap of later waarschijnlijk veilig is en geen nadelige zwangerschapsuitkomsten of andere bijwerkingen veroorzaakt; de studie analyseerde gegevens van de verloskunde en parodontale therapie (OPT) studie, een multicenter studie van meer dan 800 zwangere patiënten in het begin tot midden tweede trimester die vereiste tandheelkundige procedures kregen.7

het is niet bekend of de bestanddelen van benzocaïne, lidocaïne en tetracaïne in de moedermelk worden uitgescheiden. Echter, wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt, als een enkele dosis plaatselijk aangebracht op het mucosaal weefsel, wordt verwacht dat de systemische absorptie minimaal is en waarschijnlijk geen invloed zal hebben op het zuigeling. Om zuigelingenopname, benzocaine te vermijden; lidocaine; tetracaine zou nooit op of dichtbij de borst of de tepel van een vrouw moeten worden toegepast die borstvoeding geeft. Inname van zuigelingen moet worden vermeden omdat de benzocainecomponent in verband is gebracht met levensbedreigende gevallen van methemoglobinemie bij zuigelingen en kinderen <= 2 jaar oud. Deze drugcombinatie is niet geëvalueerd door de American Academy of Pediatrics (AAP), maar lidocaïne is geclassificeerd als gewoonlijk compatibel met het geven van borstvoeding als een alternatief nodig is. Overweeg de voordelen van borstvoeding, het risico van mogelijke blootstelling van zuigelingenmedicijnen en het risico van een onbehandelde of onvoldoende behandelde aandoening. Als een zuigeling die borstvoeding geeft een nadelig effect ervaart met betrekking tot een maternaal ingenomen geneesmiddel, worden zorgverleners aangemoedigd om het nadelige effect aan de FDA te melden.123689

zwangerschap

borstvoeding

interacties

adapaleen; benzoylperoxide: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en topische anesthetica kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

benzoylperoxide: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en topische anesthetica kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

benzoylperoxide; clindamycine: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en plaatselijke verdovingsmiddelen kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

benzoylperoxide; erytromycine: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en topische anesthetica kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

benzoylperoxide; Hydrocortison: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en topische anesthetica kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

benzoylperoxide; zwavel: gelijktijdig gebruik van benzoylperoxide en topische anesthetica kan de werkzaamheid van het verdovingsmiddel verminderen. In een klinische studie, werd een geschatte 75% verhoging van patiënt-gemeld, prik-veroorzaakte pijn genoteerd in gebieden die met zowel 5% benzoylperoxide als 6% benzocaineroom worden behandeld in vergelijking met gebieden die met alleen 6% benzocaineroom worden behandeld. De onderzoekers schreven het verminderde verdovingsmiddeleffect toe aan een analyse van de benzocainemolecule door één of beide benzoylperoxide of benzoylperoxide-afgeleide vrije radicalen. Het wordt aanbevolen dat het huidgebied dat plaatselijk moet worden verdoofd geen eerdere behandeling met benzoylperoxide heeft of dat de huid grondig wordt gewassen vóór de toepassing van het verdovingsmiddel.10

Chloorxylenol; Hydrocortison; Pramoxine: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van lokale verdovingsmiddelen. De toxische effecten van lokale verdovingsmiddelen zijn additief. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen lijkt overmatige plasmaconcentraties te zijn, die het gevolg kunnen zijn van accidentele intravasculaire toediening, langzame metabole afbraak of overdosering. Naast additieve toxische effecten zijn zeldzame en soms fatale gevallen van methemoglobinemie gemeld bij het gebruik van topische of oromucosale benzocaïne bevattende producten. De artsen zouden patiënten op de ontwikkeling van methemoglobinemia nauwlettend moeten controleren wanneer een combinatie lokaal verdovingsmiddel tijdens een procedure wordt gebruikt. Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Patiënten die andere geneesmiddelen ontvangen die methemoglobinevorming kunnen veroorzaken, zoals prilocaine, lopen een groter risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie.1235611

Dibucaine: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van lokale verdovingsmiddelen. De toxische effecten van lokale verdovingsmiddelen zijn additief. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen lijkt overmatige plasmaconcentraties te zijn, die het gevolg kunnen zijn van accidentele intravasculaire toediening, langzame metabole afbraak of overdosering. Naast additieve toxische effecten zijn zeldzame en soms fatale gevallen van methemoglobinemie gemeld bij het gebruik van topische of oromucosale benzocaïne bevattende producten. De artsen zouden patiënten op de ontwikkeling van methemoglobinemia nauwlettend moeten controleren wanneer een combinatie lokaal verdovingsmiddel tijdens een procedure wordt gebruikt. Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Patiënten die andere geneesmiddelen ontvangen die methemoglobinevorming kunnen veroorzaken, zoals prilocaine, lopen een groter risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie.1235611

ethylchloride: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van lokale verdovingsmiddelen. De toxische effecten van lokale verdovingsmiddelen zijn additief. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen lijkt overmatige plasmaconcentraties te zijn, die het gevolg kunnen zijn van accidentele intravasculaire toediening, langzame metabole afbraak of overdosering. Naast additieve toxische effecten zijn zeldzame en soms fatale gevallen van methemoglobinemie gemeld bij het gebruik van topische of oromucosale benzocaïne bevattende producten. De artsen zouden patiënten op de ontwikkeling van methemoglobinemia nauwlettend moeten controleren wanneer een combinatie lokaal verdovingsmiddel tijdens een procedure wordt gebruikt. Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Patiënten die andere geneesmiddelen ontvangen die methemoglobinevorming kunnen veroorzaken, zoals prilocaine, lopen een groter risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie.1235611

Hydrocortison; Pramoxine: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van lokale verdovingsmiddelen. De toxische effecten van lokale verdovingsmiddelen zijn additief. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen lijkt overmatige plasmaconcentraties te zijn, die het gevolg kunnen zijn van accidentele intravasculaire toediening, langzame metabole afbraak of overdosering. Naast additieve toxische effecten zijn zeldzame en soms fatale gevallen van methemoglobinemie gemeld bij het gebruik van topische of oromucosale benzocaïne bevattende producten. De artsen zouden patiënten op de ontwikkeling van methemoglobinemia nauwlettend moeten controleren wanneer een combinatie lokaal verdovingsmiddel tijdens een procedure wordt gebruikt. Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Patiënten die andere geneesmiddelen ontvangen die methemoglobinevorming kunnen veroorzaken, zoals prilocaine, lopen een groter risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie.1235611

Pramoxine: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van lokale verdovingsmiddelen. De toxische effecten van lokale verdovingsmiddelen zijn additief. Een belangrijke oorzaak van bijwerkingen lijkt overmatige plasmaconcentraties te zijn, die het gevolg kunnen zijn van accidentele intravasculaire toediening, langzame metabole afbraak of overdosering. Naast additieve toxische effecten zijn zeldzame en soms fatale gevallen van methemoglobinemie gemeld bij het gebruik van topische of oromucosale benzocaïne bevattende producten. De artsen zouden patiënten op de ontwikkeling van methemoglobinemia nauwlettend moeten controleren wanneer een combinatie lokaal verdovingsmiddel tijdens een procedure wordt gebruikt. Als een patiënt cyanotisch wordt of als verhoogde methemoglobineconcentraties worden vermoed, onmiddellijk beginnen met de behandeling om methemoglobinemie (zoals toediening van methyleenblauw) tegen te gaan als zuurstoflevering ineffectief is door het hele lichaam totdat de aandoening is omgekeerd. Patiënten die andere geneesmiddelen ontvangen die methemoglobinevorming kunnen veroorzaken, zoals prilocaine, lopen een groter risico op het ontwikkelen van methemoglobinemie.1235611

bijwerkingen zijn minimaal met het juiste gebruik van benzocaine; lidocaïne; tetracaineproducten (d.w.z., als een enkele dosis plaatselijk aangebracht op mucosaal weefsel door een arts).

bijwerkingen veroorzaakt door lokale anesthetica komen vaker voor bij patiënten die langdurig zelfmedicatie volgen (wat gecontra-indiceerd is) en aanwezig zijn als contactdermatitis gekarakteriseerd door erytheem en pruritus, die kan overgaan tot vesiculatie en sijpelen. De gelokaliseerde allergische reacties kunnen na langdurig of herhaald gebruik van om het even welk aminobenzoate-verdovingsmiddel voorkomen. Langdurig of occluded contact van het verdovingsmiddel aan om het even welke plaats wordt niet geadviseerd aangezien het de mogelijkheid van een ernstige allergische reactie, uitdroging van het epitheel, of een escharotisch effect verhoogt. Als manifestaties van een allergische reactie zoals huiduitslag (niet gespecificeerd), urticaria of oedeem optreden, moet het geneesmiddel worden gestaakt. Onvoorspelbare bijwerkingen zoals overgevoeligheid of anafylactoïde reacties zijn uiterst zeldzaam.123

overmatige methemoglobineconcentraties zijn gemeld in verband met benzocaïne bevattende producten. Als een patiënt die benzocaine ontvangt; lidocaine; tetracaine wordt cyanotic of als de opgeheven methemoglobineconcentraties worden vermoed, insticht onmiddellijk behandeling om methemoglobinemia (zoals beleid van methyleenblauw) tegen te gaan aangezien de zuurstoflevering door het lichaam ondoeltreffend is tot de voorwaarde wordt omgekeerd. De symptomen kunnen binnen enkele minuten tot 1-2 uur na het aanbrengen optreden en kunnen bij de eerste of volgende toepassingen optreden. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten voor tekenen van methemoglobinemie (verhoogde ademhalingssnelheid, kortademigheid, verminderde zuurstofverzadiging in het bloed, cyanotische huid of lippen) tijdens de procedure en gedurende ten minste 2 uur na het aanbrengen. Van nota, methemoglobinemia maakt 2-golflengtepulsoximetrie resultaten onbetrouwbaar en een co-oximeter zou in plaats daarvan moeten worden gebruikt. Bovendien, als een nevelformulering wordt gebruikt zou het oordeelkundig moeten worden toegepast aangezien verscheidene factoren de hoeveelheid benzocaine in één enkele nevel beÃ nvloeden (met inbegrip van fabrikantverschillen, variërende concentraties, tijdsduur actuator wordt gedrukt, overblijvend containervolume, en oriëntatie van de nevel). De ontwikkeling van methemoglobinemie is mogelijk niet dosisafhankelijk, aangezien symptomen zijn gemeld na een enkele spray. Ernstige gevallen van methemoglobinemie kunnen leiden tot de dood. Patiënten en zorgverleners te adviseren over de tekenen en symptomen geassocieerd met cyanose (zoals: bleke, grijze of blauwgekleurde huid; hoofdpijn; duizeligheid; dyspneu; angst; vermoeidheid; en tachycardie), en instrueren dat ze onmiddellijk medische hulp moeten zoeken als ze methemoglobinemie vermoeden. In April 2011, waarschuwde de FDA het publiek en gezondheidszorgprofessionals van het risico van methemoglobinemia verbonden aan het gebruik van benzocaine oromucosal producten. Benzocaine die sprays tijdens medische procedures worden gebruikt om de slijmvliezen van de mond en keel te verdoven zijn geassocieerd met methemoglobinemia. Een totaal van 319 gevallen, waaronder 32 levensbedreigende gevallen en 7 sterfgevallen, zijn gemeld aan de FDA.12345

opslag

bewaar dit medicijn in de oorspronkelijke verpakking bij 20°C tot 25°C en weg van warmte, vocht en licht. Houd al het geneesmiddel buiten het bereik van kinderen. Gooi alle ongebruikte geneesmiddelen na de uiterste gebruiksdatum weg. Spoel ongebruikte medicijnen niet door of giet een gootsteen of afvoer naar beneden.

1. A. b. c. d. E. f. g. h. i. j. k. L. m. n. o. P. q. r. s. t. u.Cetacaine actueel verdovingsmiddel (benzocaine; lidocaïne; tetracaine) bijsluiter. Pennsauken, NJ: Cetylite Industries, Inc.; 2013 Apr.
2. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. Exactacain Topical Anesthetic Spray (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Cumberland, RI: Onset Therapeutics; 2008 Sep.
3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. One Touch Advanced Topical Anesthetic Gel (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Odessa, FL: Hager Worldwide; 2009 Jun.
4. a. b. c. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Gemelde ongewenste voorvallen van methemoglobinemie geassocieerd met benzocaineproducten. Arch Intern Med 2004; 164: 1192-5.
5. a. b. c. d. e. f. g. h. i.FDA communicatie over de veiligheid van geneesmiddelen: FDA blijft meldingen ontvangen van een zeldzaam, maar ernstig en potentieel fataal nadelig effect met het gebruik van benzocaine sprays voor medische procedures. Geraadpleegd Op 7 April 2011.
6. a. B. c. d. e. f. g. h. FDA communicatie over geneesmiddelenveiligheid: Meldingen van een zeldzaam, maar ernstig en potentieel fataal nadelig effect met het gebruik van over-the-counter (OTC) benzocainegels en vloeistoffen toegepast op het tandvlees of de mond. Geraadpleegd Op 7 April 2011.
7. A.B. Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. Onderzoeken van de veiligheid van tandheelkundige behandeling bij zwangere vrouwen. J Am Dent Assoc. 2008;139:685-695.
8. A.B. National Institutes of Health (NIH). Tetracaine monografie. LactMed: geneesmiddel en lactatie Database. Beschikbaar op http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~hiRQ6t:1. Geopend op 28 maart 2012.
9. A. b. American Academy of Pediatrics (AAP) Comité voor Drugs. Overdracht van geneesmiddelen en andere chemicaliën in de moedermelk. Kindergeneeskunde 2001; 108: 776-89.
10. a. b. c. d. e. f.Burkhart CG, Burkhart CN. Verminderde werkzaamheid van actuele verdovingsmiddelencrèmes in aanwezigheid van benzoylperoxide. Dermatol Surg 2005; 31: 1479-80.
11. B. c. d. e.de bijsluiter van Citanest Plain Dental (prilocainehydrochloride). York, PA: Dentsply Pharmaceutical; 2010 Jun.

BLT Cream