Bookshelf

Issues of Concern

the Process of Credentialing

zorginstellingen moeten personeelsvoorschriften hebben die de administratieve processen begeleiden die ervoor zorgen dat gezondheidswerkers competente en veilige zorg bieden.

alle werknemers in de gezondheidszorg moeten begrijpen dat het beoefenen van klinische geneeskunde een voorrecht is, en dat dit hand in hand gaat met het verkrijgen van de eerste graad. Nadat het individu is gecertificeerd, is de volgende stap om de privileges van de praktijk aan te pakken, die afhangen van de evaluatie van de klinische kwalificaties, training en algemene prestaties van de provider. Voor privileges en credentialing dienen de statuten het volgende te behandelen: :

1. De pre-applicatie proces scherm als een professionele zorgverlener voldoet aan de basiscriteria voor het werken in het ziekenhuis
2. Vaststellen van gronden voor het weigeren van aanvragen die na de pre-applicatie proces
3. Opzetten van een proces waarbij de afgewezen zorgverlener kan opnieuw een aanvraag na de eerste ontkenning
4. Een proces voor de snelle credentialing voor locums, hulpverleners, en op korte termijn werkgelegenheid
5. stappen in plaats beperken de praktijk van geneeskunde voor die werknemers in de gezondheidszorg die volg de richtlijnen niet of de standaard van zorg is niet bevredigend
6. hoe tijdelijke privileges te verlenen: soms kan een externe medische of chirurgische specialist worden gevraagd om advies te geven of een levensreddende procedure uit te voeren. In dergelijke scenario ‘ s, de statuten moeten in staat zijn om ze tegemoet te komen.
7. het verlenen van noodprivileges aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in tijden van Rampen (bijvoorbeeld bij overstromingen of aardbevingen) kan een dringende behoefte zijn aan personeel om voor de patiënten te zorgen.
8. vaststelling van gedragsregels voor een gezondheidswerker die een certificaat krijgt en de sancties voor het negeren
9. het verlenen van privileges met schaduwen: vele malen, artsen en chirurgen van buiten de Verenigde Staten kunnen verschillende training hebben. Alvorens volledige privileges te verlenen, kunnen deze gezondheidswerkers een paar weken of maanden schaduwen of proctoring nodig hebben. Bijvoorbeeld, veel ziekenhuizen hebben een proces van proctoring chirurgen in hartchirurgie om ervoor te zorgen dat ze weten wat ze doen.

Wie Heeft Credentialing Nodig?

in het algemeen moet een vergunning worden verleend aan een onafhankelijke beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die wettelijk is toegestaan en door een vergunningverlenende organisatie is gereguleerd om diensten en zorg te verlenen zonder toezicht of leiding binnen de reikwijdte van de individuele vergunning. Terwijl elke staat heeft unieke wetten met betrekking tot de medische praktijk, gewoon met een gezondheidszorg beroep licentie betekent niet dat men kan elke medische dienst die ze willen. Bijvoorbeeld, een gevorderde Verpleegkundige beoefenaar kan niet zelfstandig beginnen met het voorschrijven van medicijnen, of een huisarts kan niet beginnen met het invoegen van centrale lijnen. Zelfs onafhankelijke verpleegkundigen moeten specifieke regels volgen, en in bepaalde staten werken ze onder een arts. Alleen een vergunning betekent niet dat zorgprofessionals vrij zijn om alle soorten klinische diensten uit te voeren. Elke gezondheidswerker heeft een rol te spelen, en zodra een licentie is verkregen, kunnen ze alleen een functie uitvoeren waarvoor ze privileges krijgen.Voorrang is het proces waarbij een gezondheidswerker gemachtigd is om een specifieke reeks patiëntenzorgdiensten uit te voeren op basis van een evaluatie van de geloofsbrieven en prestaties van het individu. Een “privilege” wordt gedefinieerd als een uitkering die niet voor alle gezondheidswerkers beschikbaar is.

agentschappen die referenties verifiëren

vandaag zijn er verschillende agentschappen en organisaties die de primaire bronnen voor verificatie van referenties controleren (Anon, 2018; Epstein & Epstein, 2012). Enkele hiervan zijn:

gegevensbank van nationale deskundigen: De NPDB is een Amerikaanse overheid programma dat gegevens verzamelt en biedt aan geautoriseerde gebruikers. De verzamelde gegevens omvatten negatieve klachten, wanpraktijken gevallen, awards, verlies van privileges, verlies van het lidmaatschap van de professionele samenleving, schorsing van de licentie, intrekking van een licentie, of uitsluiting van deelname aan Medicaid of Medicare programma ‘ s. De NPDM werd opgericht door het Congres om het publiek te beschermen en fraude en misbruik in de gezondheidszorg te verminderen. De NPDB wordt beheerd door het Bureau of Health Workforce and Health Resources and Services Administration.

gegevens van NPDM zijn alleen beschikbaar voor werknemers in de gezondheidszorg, ziekenhuizen, beroepsverenigingen en licentiebureaus of contractanten die federale zorgprogramma ‘ s beheren. Individuele zorgverleners kunnen toegang krijgen tot hun eigen gegevens door het betalen van een kleine vergoeding. Bij het aanvragen van een licentie in veel staten, moet men de NPDB gegevens in te dienen.De American Board of Medical Specialties (ABMS) werd opgericht in 1933 en is een non-profit organisatie die 24 brede disciplines van de geneeskunde vertegenwoordigt. De Raad van Bestuur functioneert om een rigoureus proces of evaluatie van de Raad van certificering van Amerikaanse artsen te handhaven. ABMS certificeert meer dan 150 medische specialiteiten. Het bestuur werkt ook samen met andere professionele medische instanties en organisaties om normen te stellen voor bewoners en accreditatie van residency programma ‘ s. De informatie over ABMS is beschikbaar voor het publiek.American Association of Nurse Practitioners (AANP)/American Nurses Credentialing Center (ANCC) zijn twee afzonderlijke instanties die ook controleren of de nurse gecertificeerd is.

sancties en uitsluitingen

het Office of Inspector General (OIG) en het System for Award Management (SAM) zijn twee instanties die ook helpen controleren of zorgverleners beperkingen/sancties hebben ten aanzien van hun medische licentie die hun vermogen om klinische geneeskunde uit te oefenen kunnen beperken.

Staatslicentieverificatiewebsites

elke staat heeft een medische raad die een licentieverificatieprogramma beheert. Deze zijn verder gescheiden in verpleging, tandheelkundige, podotherapeuten, arts van osteopathie, en artsen/arts assistenten.

de juridische kwesties

alle zorginstellingen die een schriftelijk beleid ontwikkelen dat betrekking heeft op de erkenning en de voorrechten, moeten overleg plegen met juridische adviseurs om ervoor te zorgen dat het beleid in overeenstemming is met de wetten van de staat en de professionele organisatie en federale vereisten. De instelling moet er ook voor zorgen dat credentialing een eerlijk, onpartijdig proces is, en er is een methode voor het beoordelen van eventuele grieven.

Identificatie van de aanvrager

bij elke aanvraag moet de gezondheidswerker een soort door de overheid afgegeven identificatie en een foto overleggen. In feite, veel ziekenhuizen nu vereisen dat de foto is gestempeld en notarieel. Wanneer de ziekenhuizen verzoeken om referenties, moeten zij het identiteitsbewijs met foto van de aanvrager samen met het verzoek sturen om ervoor te zorgen dat de aanvrager de identificatie van iemand anders niet heeft misbruikt.

antecedentenonderzoek: tegenwoordig voeren de meeste zorginstellingen een antecedentenonderzoek uit bij alle aanvragers. Een antecedentenonderzoek kan elk crimineel of huiselijk geweld aan het licht brengen, zowel op staats-als op federaal niveau. Sommige staten bevelen aan dat ziekenhuizen ook verzoeken dat aanvragers een kopie van het politierapport verstrekken.

behandeling van de aanvraag

zodra de aanvraag van de aanvrager is ontvangen en goedgekeurd, kan de zorgverlener rechten aanvragen.

erkenning voor bijzondere omstandigheden

aanbieders van telegeneeskunde

naarmate de zorgverlening evolueert, mogen sommige artsen nu telegeneeskunde beoefenen, maar binnen redelijke grenzen. Soms ondersteunen radiologen spoedeisende hulp door CT-scans of twijfelachtige röntgenfoto ‘ s te bekijken die midden in de nacht zijn gemaakt. In feite, de Centra voor Medicare en Medicaid diensten zijn nu toestaan zorginstellingen waarvan de patiënten ontvangen telegeneeskunde diensten om privileges en credentialing verlenen aan sommige artsen die ambulante chirurgie zorg en teleradiologie. Het moet duidelijk zijn dat de meeste vergunningscommissies het voorschrijven van gereguleerde stoffen of het onderzoeken van patiënten via telegeneeskunde niet toestaan. De ziekenhuizen moeten een specifieke norm hebben met betrekking tot de praktijk van telegeneeskunde, omdat het potentieel voor misbruik heeft. Veel verzekeraars en staatslicentiecommissies stemmen alleen in met de praktijk van telegeneeskunde met toezicht om ervoor te zorgen dat patiënten passende zorg krijgen.

rode vlaggen in Credentialing

Credentialing onthult vaak veel dingen over het verleden van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Terwijl sommige van hen goedaardige gebeurtenissen kunnen zijn, komt een significant aantal gezondheidszorgprofessionals die voor credentialing van toepassing zijn met twijfelachtige papieren en ontoereikende klinische ervaring. Sommige van de waarschuwingssignalen omvatten:

• de terughoudendheid van De aanvrager toestemming te geven om contact met de vorige werkgever of zorginstelling
• de terughoudendheid van De toepassing voor specifieke verwijzingen of misschien wel de verwijzingen zijn te vaag
• Plotseling loslaten van de licentiestatus of medisch personeel lidmaatschap
• het Plotselinge verlies van privileges in een ziekenhuis
• Gemarkeerde gaten in de klinische praktijk
• Korte tijd op meerdere ziekenhuizen
• Een ongewoon hoog aantal van professionele aansprakelijkheid acties met het laatste oordeel tegen de practitioner
• Geschiedenis onthult misbruik, huiselijk geweld, of onprofessioneel gedrag
• Geschiedenis van de onderzocht door de staat van bestuur van de licentiestatus of andere organisaties in de gezondheidszorg
• Belangrijke hiaten in de dekking van de verzekering
• het Bewijs van de slechte programma-evaluaties meer dan eens

Structuur van Credentialing

• Geen zorgverlener moet worden toegestaan om te werken voor het invullen van de credentialing proces. Aan de andere kant moet de zorginstelling onmiddellijk de initiële credentialing uitvoeren, zodat gezondheidswerkers niet maandenlang in het ongewisse blijven. De Raad van bestuur dient de definitieve goedkeuring van credentialing te doen.
• externe organisatie: vandaag, veel agentschappen kunnen referenties te controleren, en sommige zorginstellingen kunnen werken met deze referenties verificatie organisaties om het proces te versnellen, vooral als de gezondheidszorg werknemer is van buiten de Verenigde Staten of er is een onmiddellijke behoefte aan personeel.
• zorginstellingen moeten het credentialingproces regelmatig herzien, zodat eventuele nieuwe staats-of federale aanbevelingen worden bijgewerkt. Bovendien, elke keer als er wijzigingen worden aangebracht in het credentialing proces, juridisch adviseur moet eerst deze te beoordelen. Het bestuursorgaan doet meestal de definitieve goedkeuring.
• er moeten administratieve interne remedies zijn voor twijfelachtige kandidaten waarvan de geloofsbrieven op het randje liggen.
• zodra een provider is gecertificeerd, moeten de rechten van het individu om de 2 jaar worden herzien. Dit is erg belangrijk omdat de provider nieuwe vaardigheden heeft geleerd die ze misschien willen gebruiken. Bijvoorbeeld, kan een provider een cursus in bariatrische chirurgie hebben genomen en kan een programma in het ziekenhuis willen vestigen. Aan de andere kant, sommige providers kunnen worden steeds Oud en gevoelig voor fouten, en dus privileges voor deze chirurgen moeten worden beperkt tot slechts bepaalde procedures. Andere aanbieders kunnen een aandoening zoals epileptische aanvallen of de ziekte van Parkinson hebben ontwikkeld, wat kan betekenen dat ze niet veilig kunnen werken in de operatiekamer, en dus privileges moeten worden ingeperkt.
• het ziekenhuis moet statuten hebben die helpen bij het opstellen van een procedure voor de beoordeling en goedkeuring van aanvragers. Het credentialeringsproces en elk besluit moeten worden gedocumenteerd en uiteindelijk worden goedgekeurd door het bestuur.
• alle werkgevers moeten voldoen aan de Americans with Disabilities Act. De aanvrager kan niet worden gediscrimineerd of geweigerd op grond van een handicap.

het aanvraagproces

de meeste zorginstellingen gebruiken een aanvraagproces in twee stappen. De initiële pre-aanvraag zorgt ervoor dat de aanvrager heeft voldaan aan de basiskwalificaties te huren bij de instelling.

de pre-aanvraag

de pre-aanvraag is een screeningproces en bespaart veel tijd en middelen bij het identificeren van personen die niet eens de minimale vereisten voor de baan hebben. De pre-aanvraag beoordeelt meestal het volgende:

• het Hebben van een onbeperkte licentie
• Eventuele disciplinaire maatregelen of sancties door de verzekeraars, ziekenhuizen, licentie boards of professionele organisaties
• Aanwezigheid van een criminele geschiedenis
• Is de individuele board-gecertificeerd
• Algemene gezondheid

Samen met de CV, de pre-applicatie is beoordeeld. Als er nog problemen zijn, moet de aanvrager meer materiaal indienen of wordt de formele aanvraag geweigerd.

indien wordt vastgesteld dat de gezondheidswerker twijfelachtige geloofsbrieven heeft, moet hem schriftelijk worden meegedeeld dat contact zal worden opgenomen met de bevoegde Raad, instanties of organisaties voor verder onderzoek.

de formele aanvraag

zodra de voorafgaande aanvraag voldoet aan de minimumvereisten voor credentialing, krijgt de betrokkene een formele aanvraag toegestuurd. Tijdens de definitieve aanvraag worden meestal de volgende geëvalueerd::

• de aanvrager dient ermee akkoord te gaan om patiënten continue zorg te verlenen tegen een aanvaardbare standaard van zorg.
• de aanvrager dient de ontvangst van de ziekenhuis statuten, voorschriften, regels en de Gedragscode te bevestigen. Een kopie van de statuten moet worden ondertekend, gedateerd en teruggestuurd naar de credentialing committee.
• heb altijd schriftelijk dat alle erkende gezondheidswerkers toegang hebben tot medische dossiers van patiënten, maar de medische dossiers zullen willekeurig worden gecontroleerd om de kwaliteit en bekwaamheid te beoordelen.
• de gezondheidswerker moet informatie verstrekken over de gezondheidstoestand en vaccinatie. De meeste ziekenhuizen eisen nu dat artsen worden ingeënt tegen hepatitis B. sommige ziekenhuizen hebben zelfs een jaarlijks influenzavaccin nodig.
• de gezondheidswerker moet zich onderwerpen aan een mentaal en/of lichamelijk onderzoek zoals vereist door de instelling als er behoefte is. Het niet overeenkomen kan leiden tot beëindiging of schorsing van privileges zonder recht op een hoorzitting.
• als de gezondheidszorg extra privileges wil, dient hij of zij het verzoek schriftelijk in te dienen.
• de aanvrager moet ondertekenen en ermee akkoord gaan dat alle bewijzen, informatie en diploma ‘ s geldig en volledig zijn. Onjuistheden of weglatingen kunnen aanleiding geven tot onmiddellijke beëindiging van de rechten of intrekking van de aanvraag.