Inleiding.
het effect van een aanzienlijke tongband op het vermogen van een baby om borstvoeding te krijgen is zeer vaak ernstig. Als gevolg daarvan worden veel moeders die van plan zijn hun baby ‘ s borstvoeding te geven, gedwongen om ze veel eerder dan verwacht op de fles te spenen.
het is niet altijd mogelijk te voorspellen welke tongbanden de borstvoeding zullen remmen, aangezien de kenmerken van de borsten van de moeder ook een effect hebben op factoren zoals de overdracht van melk. De lengte van de frenum (of de schijnbare ernst van de tongband) heeft geen invloed op de vraag of de baby efficiënt borstvoeding kan geven.De Heer Mervyn Griffiths vond dat: “…de dikte, de vorm en de lengte van de tongband waren geen voorspellers van succes of mislukking. … Dit suggereert dat de functie van de tong (dat wil zeggen de symptomen zelf) veroorzaakt door een combinatie van tong, mond en tong stropdas is belangrijker dan alleen het uiterlijk van de band.”
Dit is vaak bevestigd in mijn klinische praktijk, waar bij een baby met een voorlopige diagnose van ‘een milde stropdas borstvoeding’ is gebleken dat het ernstig abnormaal uiterlijk en beperking van de mobiliteit, terwijl een andere baby een minder duidelijke stropdas heeft, maar geen borstvoeding kan krijgen.
het proces van borstvoeding
melk ontwikkelt zich in de borst van de moeder na de geboorte van haar baby, maar de toevoer wordt aangevuld en alleen verhoogd door het krachtige zuigen dat de borst ledigt. Als de baby niet goed kan zuigen, wordt de melktoevoer niet vernieuwd en is het zeer waarschijnlijk dat het uiteindelijk zal mislukken.
het kind moet de mond wijd genoeg openen (Gapend) om de tong naar voren te laten uitsteken, langs de tandvleesrand, en dan moet het een grote mondvol borst nemen. Dit zorgt ervoor dat:
- de melkbijholten worden gemasseerd door bewegingen van de tong van de baby en door druk van de onderste alveolaire rand waardoor de melk vrijkomt die door de tepel wordt uitgeworpen.
- de tong die over de tandvleesrand uitsteekt, beschermt de tepel tegen pijnlijke samentrekking en zelfs beschadiging door herhaaldelijk tussen het bovenste en onderste tandvlees te worden gevangen.
- peristaltische beweging van de tong (kabbelend, van voor naar achter), streelt de borst, trekt naar buiten en houdt de melkstroom in stand.
- deze bewegingen van de tong stimuleren ook de tepel te verlengen, zodat deze naar de keel van de baby wijst en de melk naar de slokdarm leidt. De meeste baby ‘ s kunnen een borst leegmaken in 10 tot 15 minuten met efficiënt zuigen.
wanneer de melkproductie enige tijd sterker stijgt, wordt dit “afzwakking” genoemd.
de gebonden tong Baby
wanneer een gebonden tong problemen met borstvoeding veroorzaakt, opent de baby zijn mond vaak niet wijd, waardoor hij zich niet onder de juiste hoek aan de borst vastklampt. In plaats daarvan kan hij vergrendelen op de tepel, en ‘gom’ of kauwen, waardoor ernstige pijn en uiteindelijk, tepel schade. Er kan barsten, vervorming, blancheren of bloeden uit de tepel, soms gevolgd door infectie of mastitis.
de tong gebonden baby zal ook niet in staat zijn om de tong horizontaal langs de tandvleesrand of lippen uit te steken, vanwege de spanning op de korte of strakke frenum in deze houding. De tepel van de moeder is daarom niet beschermd tegen letsel.
peristaltische beweging kan niet voorkomen, of kan slechts aan één kant van de tong optreden; of onregelmatig, in sommige gevallen kan het zelfs veranderen in een omgekeerde peristaltiek, waarbij de rimpel van de achterkant van de tong naar de voorkant gaat.
de tepel verlengt niet en de melk is mogelijk niet correct gericht om in te slikken, waardoor de baby vatbaar is voor aspiratie van vocht, infecties, hoesten, kokhalzen, verstikking of braken.
omdat de vergrendeling niet correct is geplaatst, worden de sinussen waar melk wordt opgeslagen niet gestimuleerd om melk vrij te geven.
de baby met zijn tong is mogelijk niet in staat om met zijn lippen een goede afsluiting rond de borst te maken, zodat de melk tijdens het zuigen uit de mond kan druppelen. Dit komt soms door de aanwezigheid van een maxillaire frenum – een langdurige of strakke frenum tussen de bovenlip en het bovenste tandvlees die de flexibiliteit of mobiliteit van de bovenlip beperkt – die samen met een tongband aanwezig kan zijn.
lawaaierig zuigen of lawaaierige snap-back zuigen wordt vaak gemeld, waar de frenum strekt zich zo ver als het kan gaan om de tepel te comprimeren, en dan knipt terug als een uitgerekte elastiekje wordt losgelaten. Dit kan optreden bij zowel borstvoeding als flesvoeding.
omdat de sluiting vaak niet correct is geplaatst, lijdt de moeder intense pijn wanneer de baby de tepel grijpt of erop kauwt, of zelfs wanneer hij van de tepel glijdt, omdat hij de borst niet kan vasthouden. In sommige gevallen is de pijn ernstig genoeg om moeders bang te maken borstvoeding te geven.
maternale tepelpijn wordt gemeld om een adequate melkuitwerpreflex te voorkomen, en de aanwezigheid van alle of zelfs enkele van de bovengenoemde problemen kan de verwerving van melk beïnvloeden. Het ontevreden kind, moe van het zuigen, maar comfortabel in de armen van zijn moeder zal vaak in slaap vallen op de borst, alleen om wakker nog honger en behoefte aan verdere voeding.
sommige moeders hebben gemeld dat ze hun baby 2 uur per dag, dag en nacht voeden, anderen beschrijven een voeding Die 2 uur kan duren. De pijn van dergelijke voortdurende voeding kan zo ernstig zijn dat moeders meldden dat ze hoopten dat hun baby ‘ s zouden blijven slapen.
deze problemen kunnen blijven bestaan ondanks de hulp en ondersteuning van professionals. Artsen zijn vaak niet in staat om deze moeders te helpen, die wordt verteld dat de tepels harder zullen worden, of zelfs om pijnstillers te nemen voorafgaand aan het voeden. Helaas zal de pijn alleen afnemen als het structurele probleem wordt verwijderd.
het kind kan net zoveel ongemak ervaren als de moeder: honger, ondervoeding, het inslikken van de wind, slaapstoornissen, braken en reflux kunnen aanwezig zijn, en veroorzaken onophoudelijk huilen en onvermogen om te settelen.Borstvoeding in deze omstandigheden zal allesbehalve plezierig of bevredigend zijn en zal teleurstelling, verdriet en schuld voor de moeder veroorzaken. Slechte gewichtstoename of niet gedijen kan leiden tot beëindiging van borstvoeding en het vroegtijdig spenen van de fles.
sommige zuigelingen blijven problemen op de fles hebben, zoals dribbelen, lucht inslikken en braken. Velen zullen ook moeite hebben met purees en vaste stoffen wanneer deze worden geïntroduceerd.
conclusie
het is nog steeds mogelijk om items in de literatuur over Ankyloglossie te vinden die stellen dat tongband borstvoeding niet belemmert of andere significante problemen veroorzaakt. Echter, er is ook een groeiend lichaam van bewijs – zowel anekdotisch en wetenschappelijk-uit studies en proeven die erop wijst dat tong band invloed heeft op borstvoeding sterk genoeg om het te onderbreken.