aan het eind van de twintigste eeuw werd op grote schaal gebruik gemaakt van orale cholera-vaccins, waarbij miljoenen vaccinaties plaatsvonden, als instrument om cholera-uitbraken te bestrijden, naast de traditionele interventies zoals verbetering van de veilige watervoorziening, sanitaire voorzieningen, handenwassen en andere middelen om de hygiëne te verbeteren. Het Dukoral monovalent vaccin uit Zweden, dat formaline, warmte-gedode hele cellen van Vibrio cholerae O1 en een recombinant choleratoxine B subeenheid combineert, werd in 1991 in licentie gegeven, voornamelijk voor reizigers. Van een miljoen verkochte doses gedurende het volgende decennium werden 63 negatieve bijwerkingen gemeld. Het shanchol / mORCVAX bivalente vaccin, dat de O1-en O139-serogroepen combineert, werd oorspronkelijk in 1997 in Vietnam toegelaten en in 20 miljoen doses toegediend aan kinderen in Vietnam gedurende het volgende decennium. Vanaf 2010 is Vietnam de orale cholera-vaccinatie blijven opnemen in zijn volksgezondheidsprogramma, waarbij de vaccinatie wordt toegediend door middel van gerichte massale vaccinatie van schoolgaande kinderen in cholera-endemische regio ‘ s.
het cholera-vaccin wordt veel gebruikt door backpackers en personen die locaties bezoeken waar een hoog risico op cholera-infectie bestaat. Echter, omdat het niet 100 procent immuniteit tegen de ziekte, voedsel hygiëne voorzorgsmaatregelen worden ook aanbevolen bij een bezoek aan een gebied waar er een hoog risico om besmet te raken met cholera. Hoewel de waargenomen bescherming is beschreven als” matig”, kan groepsimmuniteit de effectiviteit van vaccinatie vergroten. Dukoral heeft een vergunning voor kinderen van twee jaar en ouder, Shanchol voor kinderen van één jaar en ouder. De toediening van het vaccin aan volwassenen verleent extra indirecte bescherming (kuddeimmuniteit) aan kinderen.
de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt zowel preventief als reactief gebruik van het vaccin aan.:
de WHO beveelt aan dat de huidige beschikbare cholera-vaccins worden gebruikt als aanvulling op de traditionele bestrijdings-en preventieve maatregelen in gebieden waar de ziekte endemisch is en in gebieden met een risico op uitbraken moeten worden overwogen. Vaccinatie mag de verstrekking van andere gezondheidsinterventies met hoge prioriteit ter bestrijding of voorkoming van cholera-uitbraken niet verstoren…. Reactieve vaccinatie kan worden overwogen om de omvang van grote langdurige uitbraken te beperken, op voorwaarde dat de lokale infrastructuur dit toelaat, en een diepgaande analyse van cholera-gegevens uit het verleden en de identificatie van een bepaald doelgebied zijn uitgevoerd.
de WHO heeft eind 2013 een revolverende voorraad van twee miljoen OCV-doses aangelegd. Het aanbod stijgt naar zes miljoen als een Zuid-Koreaanse bedrijven is gegaan in productie (2016), de oude productie niet in staat om te kunnen omgaan met die de vraag in Haïti en Soedan voor 2015, noch voorgaande jaren. GAVI Alliance doneerde 115 miljoen dollar voor de uitbreiding.
OralEdit
de orale vaccins bestaan over het algemeen uit twee vormen: geïnactiveerd en verzwakt.
geïnactiveerde orale vaccins bieden bescherming in 52 procent van de gevallen het eerste jaar na vaccinatie en in 62 procent van de gevallen het tweede jaar. Momenteel worden twee varianten van het geïnactiveerde orale vaccin gebruikt: WC-rBS en BivWC. WC-rBS (op de markt gebracht als “Dukoral”) is een monovalent geïnactiveerd vaccin dat gedode hele cellen van V. cholerae O1 plus extra recombinant choleratoxine B subeenheid bevat. BivWC (in de handel gebracht als “Shanchol” en “mORCVAX”) is een bivalent geïnactiveerd vaccin dat gedode hele cellen van V. cholerae O1 en V. cholerae O139 bevat. mORCVAX is alleen beschikbaar in Vietnam.
bacteriestammen van zowel Inaba als Ogawa serotypen en van El Tor en klassieke biotypen zijn in het vaccin opgenomen. Dukoral wordt oraal ingenomen met bicarbonaatbuffer, die de antigenen beschermt tegen maagzuur. Het vaccin werkt door het induceren van antilichamen tegen zowel de bacteriële componenten als CTB. De antibacteriële intestinale antilichamen voorkomen dat de bacteriën zich aan de darmwand hechten, waardoor de kolonisatie van V. cholerae O1 wordt belemmerd. De anti-toxine intestinale antilichamen voorkomen dat de choleratoxine binden aan het intestinale mucosale oppervlak, waardoor de toxine-gemedieerde diarree symptomen voorkomen.
een levend, verzwakt oraal vaccin (CVD 103-HgR of Vaxchora), afgeleid van een serogroep O1 classical Inaba stam, werd in 2016 goedgekeurd door de Amerikaanse FDA.
Injectabledit
hoewel zelden in gebruik, zijn de geïnjecteerde cholera vaccins effectief voor mensen die leven waar cholera vaak voorkomt. Ze bieden een zekere mate van bescherming voor maximaal twee jaar na een enkel schot, en voor drie tot vier jaar met jaarlijkse booster. Ze verminderen het risico op overlijden door cholera met 50 procent in het eerste jaar na vaccinatie.