chronische totale occlusie percutane coronaire interventie

zorg tijdens COVID-19

onze toegewijde artsen, verpleegkundigen en medewerkers zijn toegewijd aan het bieden van de best mogelijke zorg. We hebben ongekende stappen gezet om ervoor te zorgen dat kantoorbezoeken, procedures en operaties gastvrij en veilig zijn. Uw gezondheid en veiligheid is onze topprioriteit.

meer informatie

overzicht

het Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Heart Center biedt een zeer geavanceerde innovatieve aanpak voor de behandeling van patiënten met chronische totale occlusie, genaamd chronische totale occlusie percutane coronaire interventie (CTO PCI). CTO PCI is een minimaal invasieve techniek die wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met chronische totale occlusie (CTO), of volledige blokkades, van de kransslagaders.

Wat is CTO PCI?

CTO ‘ s zijn blokkades die doorgaans langer dan drie maanden aanwezig zijn. Deze blokkades zijn een gevolg van ernstige opbouw van vetafzettingen of plaque in de slagaders (atherosclerose) en zijn een van de complicaties van coronaire hartziekte (CAD). CAD treedt op wanneer de slagader of slagaders die bloed leveren aan het hart worden vernauwd of geblokkeerd als gevolg van atherosclerose. Wanneer het hart niet genoeg bloed ontvangt, kan een persoon pijn op de borst (angina), kortademigheid of een hartaanval hebben. Deze symptomen treden op bij inspanning en soms in rust.

personen met CTO ‘ s kunnen de volgende symptomen ervaren:

• pijn op de Borst, druk of beklemming (angina pectoris)
• Kortademigheid
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Pijn in het bovenlichaam en de armen
• Snelle of onregelmatige hartslag

opties voor Behandeling van CTO van oudsher beperkt vanwege de complexiteit van de openstelling volledig geblokkeerde slagaders met behulp van de katheter-gebaseerde technieken. Historisch gezien, artsen vaak aanbevolen coronaire bypass enten (CABG), of open-hart chirurgie, als de enige optie voor de behandeling van deze blokkades. Tijdens deze operatie, een ader of slagader uit een ander deel van het lichaam wordt genomen om een nieuwe route naar de kransslagader te creëren, het omzeilen van het geblokkeerde gebied en waardoor een pad voor de bloedstroom. Sommige patiënten kunnen echter niet in aanmerking komen voor een CABG-operatie vanwege een hoog chirurgisch risico. In andere gevallen hebben sommige patiënten mogelijk geen CABG nodig en kunnen ze baat hebben bij stenting met behulp van CTO PCI-technieken. Tijdens een stentprocedure wordt een kleine meshbuis in smalle of geblokkeerde slagaders geplaatst om de wanden van de slagaders te verbreden en te ondersteunen en de bloedstroom te herstellen.Dankzij nieuwe technologieën en geavanceerde training is Mass General in staat om minimaal invasieve methoden aan te bieden voor de behandeling van CTO ‘ s met een succespercentage van bijna 90%.

methode: Hoe wordt CTO PCI uitgevoerd?

CTO PCI is een procedure uitgevoerd door ervaren cardiale interventionalisten met gespecialiseerde training in geavanceerde methoden voor de behandeling van CTO-blokkades; momenteel kan slechts 1-2% van de cardiale interventionalisten in de VS het volledige scala van CTO PCI uitvoeren. De procedures variëren in duur van twee tot vijf uur, afhankelijk van de complexiteit van de blokkades. Alle patiënten worden ‘ s nachts na de ingreep opgenomen in het ziekenhuis om gecontroleerd te worden.Mass General is een van de weinige centra in de VS die een combinatie van antegrade (vooruit bewegend inclusief dissectie/re-entry) en retrograde (achteruit bewegende) benaderingen gebruiken om toegang te krijgen tot de blokkade. Wanneer een blokkade optreedt, nieuwe bloedvaten bekend als collaterale bloedvaten worden gevormd rond de blokkade om te helpen met de bloedstroom. Met behulp van geavanceerde geleidingsdraden, steken onze artsen een katheter in deze collaterale vaten, die de geblokkeerde slagader van meerdere kanten binnendringen. Met behulp van een techniek genaamd ballon angioplastiek, een kleine niet-opgeblazen ballon wordt geplaatst op de punt van de katheter en opgeblazen terwijl in de slagader. Deze aanpak, samen met stents, wordt gebruikt om een bredere opening in de slagaders te creëren om de bloedstroom te herstellen.

hoe veilig Is de Procedure?

de procedure heeft een licht verhoogd risico op nierbeschadiging als gevolg van intraveneus contrastgebruik en bloedingen op de plaats van binnenkomst in de slagaders in de lies. Echter, de meeste andere risico ‘ s zijn vergelijkbaar met die gezien voor meer routine angioplastiek en kan omvatten:

de procedure heeft een licht verhoogd risico op nierbeschadiging als gevolg van intraveneus contrastgebruik en bloedingen op de plaats van binnenkomst in de slagaders in de lies. Echter, de meeste andere risico ‘ s zijn vergelijkbaar met die gezien voor meer routine angioplastiek en kan omvatten:

• bloeding op de punctieplaats
• schade aan het bloedvat op de punctieplaats
• plotselinge sluiting van de coronaire arterie
• kleine scheur in de binnenkant van de arterie
• hartaanval

inzet voor Expertise en uitmuntendheid

CTO PCI is een complexe procedure die deskundige zorg vereist van zeer ervaren artsen. Het CTO PCI team van Mass General heeft een speciale training in de procedure ontvangen, waarbij ze studeren onder een kleine groep internationaal erkende pioniers in het veld.

het team bestaat uit clinici die leider zijn op het gebied van CAD. Onze artsen werken samen met u, uw zorgteam en andere experts in het Mass General Corrigan Minehan Hartcentrum om de beste behandeling voor uw chronische totale occlusie te bepalen. We voeren een grondige evaluatie uit in overleg met uw eerstelijnsgezondheidszorg team om een uitgebreid behandelplan te ontwikkelen dat voldoet aan uw individuele behoeften.Mass General is consistent gerangschikt onder de beste ziekenhuizen in het land volgens U. S. News & World Report. Onze ranking is gebaseerd op onze kwaliteit van zorg, patiëntveiligheid en reputatie in meer dan een dozijn verschillende specialiteiten. Wij zorgen ervoor dat u tijdens uw bezoek altijd de beste zorg krijgt. Onze patiënten kunnen profiteren van gedeelde expertise, toonaangevend onderzoek en onze toewijding aan kwaliteit en uitmuntendheid.

Patience Experience

patiënten moeten in aanmerking komen voor CTO PCI. Het CTO klinische team zal een zorgvuldige beoordeling uitvoeren van uw geschiedenis, klinische gegevens en eerdere beoordelingen van uw hart-en medische toestand om te bepalen of CTO PCI een aanbevolen optie is. Wij werken samen met uw eerstelijnsgezondheidszorg, cardiologie en medische teams.

als u bent ingepland voor een CTO PCI, volg dan onderstaande instructies om uw procedure voor te bereiden:

• bespreek medicatie, allergieën en andere problemen met uw arts voordat de procedure wordt gestart
• blijf medicijnen innemen volgens het voorgeschreven schema. Geneesmiddelen zoals Coumadin®, andere anticoagulantia, diuretica, insuline en orale diabetische medicatie vereisen een individuele beoordeling door uw arts
• eet of drink niet (behalve een paar slokjes water met medicatie) na middernacht

de middag voorafgaand aan uw ingreep zal een verpleegkundige van het katheterisatielab contact met u opnemen om deze instructies door te nemen en u te laten weten wanneer u in het lab moet aankomen. Maak van deze gelegenheid gebruik om eventuele vragen of zorgen over uw procedure te beantwoorden.

CTO PCI Procedure: Herstel en Follow-up

aan het begin van de procedure krijgen patiënten sedatie zoals gebruikelijk bij hartkatheterisatieprocedures. Tijdens de procedure worden twee katheters geplaatst in slagaders (been of pols) om de mogelijkheid om vooruit of achteruit te gaan als dat nodig is. Na voltooiing van de procedure, die ongeveer 3-4 uur duurt, worden de katheters verwijderd.

het eerste succespercentage benadert 85-90%. In sommige gevallen, gedeeltelijk succes optreedt, en patiënten zullen worden aanbevolen om een re-poging 6-8 weken later.

de meeste patiënten worden de volgende dag ontslagen na controle van hun katheterplaatsen en bloedonderzoek. Patiënten die CTO PCI ondergaan hebben vaak een verbetering van hun symptomen binnen dagen tot weken. Sommige patiënten merken een verbetering zelfs voor ontslag. Bovendien, studies hebben aangetoond dat patiënten die CTO PCI hebben gehad een verbetering van hun kwaliteit van leven hebben gezien, met inbegrip van:

• verminderde pijn op de borst (angina)
• verminderde kortademigheid
• toename van fysieke activiteit
• afname van depressieve gevoelens
• hogere energieniveaus

het algemene CTO-PCI-team zorgt voor follow-up na de procedure.