Craig Hospital

Wat is menselijke seksualiteit?”In de breedste zin van het woord omvat seksualiteit alle gevoelens, attitudes en gedragingen die bijdragen aan het gevoel van een persoon dat hij een man of een vrouw is, zowel in het openbaar als privé. Gezonde seksualiteit represents a natural extension of affection, tederheid, and companionship between two people ” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

de fysieke daad van geslachtsgemeenschap is niet alles wat uw seksualiteit definieert. Als we het over seksualiteit hebben, bedoelen we meer dan wat er achter je slaapkamerdeuren gebeurt. Seksualiteit is de intimiteit tussen jou en je partner, je voorkeuren, je lichaamsbeeld en verlangens.

de definitie hierboven is meestal niet wat de meeste mensen denken over seks. Dit geldt vooral wanneer mensen een ruggenmergletsel (SCI) hebben ervaren. Enkele vragen die naar voren komen zijn:

• heeft mijn SCI invloed op mijn seksuele functie?
• wat voor soort fysieke veranderingen kan Ik verwachten?
• krijg ik Orgasmes?
• wat kan ik een erectie behouden?
• kan ik mijn partner tevreden stellen?
• hoe zit het met darm-en blaasongevallen?
• Wat zijn de risico ‘ s van seks?

Hoe heeft SCI mijn seksuele functie beïnvloed?

een ruggenmergletsel verandert veel delen van het lichaam. Dit geldt met name voor die lichaamsdelen die op of onder het niveau van de verwonding zijn. SCI kan de werking van uw blaas en darmen veranderen. Je SCI heeft waarschijnlijk je seksuele functie veranderd. Dit kan veranderingen zijn in het gevoel, het vermogen om een orgasme te bereiken, of het vermogen om een erectie te krijgen en te behouden. Voor veel mannen is het hebben van een erectie een van de eerste vragen in hun hoofd.

kan ik een erectie krijgen?

erecties zijn een combinatie van zenuwstimulatie (aanraking) en een vasculaire (doorbloeding) respons. Veranderingen in de seksuele functie zijn afhankelijk van het niveau van de verwonding en of de verwonding volledig of onvolledig is. De functie van elke persoon zal anders worden beïnvloed, dus het is belangrijk om de basisprincipes van hoe erecties gebeuren te begrijpen.

de drie soorten erecties en hoe deze worden beïnvloed door SCI

• psychogeen: Dit type erectie kan afkomstig zijn van bezienswaardigheden, geluiden of gedachten die opwindend zijn. Voor veel mannen na SCI, het hebben van een erectie door gewoon na te denken over iets sexy misschien niet zo goed werken. Dit komt omdat het gebied van het ruggenmerg dat verantwoordelijk is voor psychogene erecties zich op T11 en lager bevindt. Wanneer een ruggenmergletsel boven dit niveau ligt, kan de boodschap van je hersenen niet door het beschadigde deel van je ruggenmerg komen.
  bij mannen die een psychogene erectie kunnen krijgen, wordt de penis vaak langer en voller, maar nog steeds niet stijf genoeg voor geslachtsgemeenschap. Besteed aandacht aan wat ervoor zorgt dat je een erectie hebt. Het kan nuttig zijn in de toekomst.
• Reflexogeen: het wordt ook een reflex of spontane erectie genoemd. Dit type erectie komt van fysieke aanraking of stimulatie aan uw penis of genitaliën. Aaien, aanraken of strelen van de penis kan deze reactie veroorzaken. Het vermogen om een reflex-erectie te krijgen wordt gecontroleerd door zenuwen in het onderste deel van het ruggenmerg (S2-3-4). Reflex erecties van aanraking zijn mogelijk bij de meeste mannen met een blessure op T10 of hoger. Psychogene erecties van het opwekken van gedachten, bezienswaardigheden of geluiden zijn meestal niet mogelijk.
  sommige mannen met SCI kunnen een erectie opmerken bij het verwisselen van hun katheter, het reinigen van hun geslachtsdelen of zelfs bij het trekken van kleding of dekens over hun lichaam. Deze stimulatie naar de penis kan een erectie veroorzaken, zelfs als het niet de bedoeling was. Reflex erecties kunnen soms kort en kan gebeuren op ongemakkelijke momenten.
• spontaan / nachtelijk: als u ooit zonder stimulatie ’s nachts of’ s ochtends wakker bent geworden met een erectie, dan heeft u een spontane erectie gehad. Deze kunnen optreden tijdens de slaap of wanneer uw blaas vol is. Bij mannen die geen erectiestoornissen ervaren, kunnen deze gemiddeld 3-5 keer per nacht optreden. Sommige mannen na SCI kunnen ’s nachts en/of’ s ochtends spontane erecties krijgen. Hoe lang de erectie duurt, zal u helpen het nut ervan voor seksuele activiteit te bepalen.

dingen (behalve ruggenmergletsel) die erecties kunnen beïnvloeden

• Diabetes
• geneesmiddelen
• obesitas
• hoog cholesterol
• depressie
• tabaksgebruik
• alcoholgebruik
• behandeling voor prostaatkanker
• MS of de ziekte van Parkinson

wat kan ik doen om een erectie te krijgen en te behouden?

• Vernauwingsbanden (cockringen)
  • Als u een volledige, stevige reflex-erectie kunt krijgen, kan het gebruik van een vernauwingsband helpen het bloed langer in de penis te houden.Constrictiebanden zijn goedkoop en herbruikbaar.Gebruik geen metalen ringen en laat ze niet langer dan 20-30 minuten zitten.
  • kan blauwe plekken veroorzaken, vooral als u bloedverdunners gebruikt.
• Vacuüm Erectie apparaat (ved / penispomp)
  • helpt om het bloed in de penis te trekken door middel van vacuüm apparaat.
  • gebruikt met een vernauwingsband (meestal met de pomp) om de erectie te behouden.
  • handbediende pomp of batterij
• geneesmiddelen
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil), Staxyn (vardenafil), Stendra (avanafil).
  • geneesmiddelen veroorzaken geen erectie, ze helpen een erectie rigider te maken of langer mee te gaan.
    • niet gebruiken in combinatie met nitroglycerine. De nitroglycerine zalf die wordt gebruikt voor autonome dysreflexie kan een onveilige daling van de bloeddruk veroorzaken bij gebruik met deze medicijnen.
    • het duurt ongeveer een uur voordat het effect optreedt.Mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, verstopte neus, blozen, lage bloeddruk en priapisme. Priapisme is wanneer de penis te lang rechtop blijft.
    • de meeste geneesmiddelen werken niet goed wanneer ze worden ingenomen met vet voedsel, dat langer duurt om te verteren.
    • de kosten van deze geneesmiddelen variëren.
• urethrale zetpillen (Muse)
  • een dunne zetpil met het medicijn Alprostadil, dat helpt de bloedvaten van de penis te ontspannen en een verhoogde bloedtoevoer naar de penis en bloedretentie in de penis veroorzaakt.
  • het is duur. Er is geen generiek formulier beschikbaar.
  • het is niet zo werkzaam als injecties. Het produceert erectie bij 30-40% van de mannen.
• behandeling met Penisinjectie
  • elke combinatie van één tot vier geneesmiddelen die rechtstreeks in de spier van de penis worden geïnjecteerd. Dit ontspant de bloedvaten van de penis, waardoor verhoogde bloedtoevoer naar de penis en houdt het bloed in de penis.
  • samengestelde of gemengde medicatie moet worden gemaakt bij een speciale apotheek die mogelijk niet beschikbaar is in sommige delen van het land.
  • het kan duur zijn. De kosten variëren afhankelijk van de apotheek en de hoeveelheid medicatie die nodig is.
  • het is zowel in hoeveelheid als in concentratie in hoge mate instelbaar.
  • het is zeer effectief, met een succespercentage van 88% bij mannen met SCI.
  • het werkt binnen 10-15 minuten.
  • het wordt niet beïnvloed door dieet.
  • het kan werken bij letsel van de bovenste en onderste motorische neuronen.Mogelijke bijwerkingen zijn priapisme, littekenvorming bij de penis, pijn, bloeding op de injectieplaats, blauwe plekken en infectie.
• operatief geïmplanteerde prothese
  • Dit is een driedelige penisprothese.
  • chirurgische risico ‘ s (infectie, anesthesie).
  • u kunt niet teruggaan. De cilinders worden geplaatst in de spier van de penis. Dit veroorzaakt structurele schade waardoor het onmogelijk is om terug te gaan naar het bereiken van erecties spontaan of met andere methoden.
  • heeft een risico op erosie van de penis.
  • een risico heeft op storingen in de mechanische inrichting.
  • het is een zeer voorspelbaar, natuurlijk gevoel en lijkt op een erectie.

kan ik ejaculeren?

net als vele andere functies wordt de ejaculatie beïnvloed door SCI. Het proces van ejaculatie is nog complexer dan een erectie. Zeer weinig mannen met een complete SCI hebben ejaculaties.

soms voorkomt het ruggenmergletsel dat de blaashals sluit en gaat sperma in de blaas in plaats van uit de penis — Dit wordt retrograde ejaculatie genoemd. Retrograde ejaculatie veroorzaakt geen schade aan u en het sperma komt uit met uw urine.

zelfs als u denkt dat u niet kunt ejaculeren, is er nog steeds een kans dat er sperma uit kan komen. U zult nog steeds anticonceptie moeten gebruiken als u geen kinderen wilt hebben.

krijg ik Orgasmes?

uw specifieke vermogen om een orgasme te krijgen na SCI is onbekend, maar veel mensen melden dat ze een of andere vorm van orgasme kunnen krijgen na hun blessure. Hoe dat orgasme zal voelen of hoe je lichaam zal reageren is echt aan jou om te verkennen en uit te vinden.

er zijn veel delen van uw lichaam die zich goed kunnen voelen en een aangename seksuele respons kunnen geven. Deze gebieden van het lichaam worden de erogene zones genoemd en bevinden zich niet alleen in het genitale gebied. Het gebruik van al je zintuigen kan ook nuttig zijn. In plaats van zich te concentreren op wat de penis wel en niet kan doen, probeer te experimenteren met al je zintuigen.

bijvoorbeeld:

• verbale uitdrukkingen, geluiden of muziek kunnen de sfeer bepalen. Verbeelding kan ook krachtig zijn.
• overweeg fantasieën te delen met uw partner.
• probeer opwindende afbeeldingen te bekijken.
• overweeg het gebruik van kaarsen, wierook of parfum.
• sommige mensen melden verhoogde gevoeligheid op de gebieden waar ze nog kunnen voelen, onderzoeken aanraking op het hoofd, de nek, de lippen, de armen en de tepels.
• sommige mensen melden een toegenomen vermogen om orgasme te bereiken door gebruik van trillingen. Het gebruik van seksuele apparaten en vibrators kan worden aangepast voor mensen met beperkte mobiliteit.
  • er zijn vele soorten vibrators en massagetoestellen. Ze kunnen nuttig zijn om te gebruiken om uw sensatie en het vermogen om een orgasme te bereiken te verkennen. Sommige vibrators zijn gemaakt voor het bereiken van ejaculatie in SCI voor het verzamelen van sperma. De Ferticare en Viberect zijn twee. Deze vibrators zijn meestal duur. Ze produceren intense vibratie die soms te stimulerend kan zijn voor mensen met enige sensatie.
  • enkele vibrators die gemakkelijker beschikbaar zijn, zijn de toverstaf, de toverstaf en de Wahl-Massager. Vraag voor meer informatie over seksuele hulpmiddelen en hulpmiddelen een kopie aan van het Patiëntvoorlichtingsdocument getiteld ‘Pleasure Able.”
  • let op: het gebruik van trillingen kan een risico vormen voor autonome dysreflexie. Neem contact op met uw provider voordat u trillingen gebruikt. Het is belangrijk om te bespreken hoe te evalueren en beheren van autonome dysreflexie.

uw partner

tevreden stellen met de angst voor veranderingen in uw seksuele functie nadat de SCI is afgenomen, naarmate u zich meer op uw gemak voelt met uw lichaam. Hoe meer je je bewust bent van je seksualiteit, hoe beter je in staat zult zijn om je partner tevreden te stellen. U kunt vinden dat er andere delen van seksualiteit dat u en uw partner meer genieten. De fysieke daad van seks kan niet zo belangrijk zijn als andere aspecten van seksualiteit.

welke risicofactoren zijn het hebben van geslachtsgemeenschap met SCI?

autonome dysreflexie (AD): AD is een stijging van de bloeddruk als gevolg van een stimulus onder uw niveau van letsel. U loopt risico als u een blessure heeft bij T6 of hoger.

AD kan optreden tijdens seksuele activiteit. Hier zijn enkele manieren waarop advertentie kan worden geactiveerd:

• ruwe stimulatie van het genitale gebied
• gebruikmakend van een vibrator voor stimulatie
• Ejaculatie
• Orgasme
• infectie of ontsteking van de testikels

als u AD-symptomen ervaart tijdens de seks, stop dan onmiddellijk de activiteit. Zet jezelf in een zittende positie. Zorg ervoor dat u ook alle strakke kleding, bindmiddelen en compressieslangen hebt verwijderd. Als dit de symptomen van de advertentie niet stopt, bel dan uw medische provider of 911. Over het algemeen zullen de symptomen van de advertentie stoppen nadat de activiteit stopt.

u kunt advertentie bespreken met uw zorgverlener voordat u seks hebt om een plan te ontwikkelen voor het geval dat dit gebeurt. Als u naar voren gebogen aan advertentie bent, kan het verstandig zijn om nitroglycerine zalf 2% beschikbaar te hebben. Spreek met uw provider verder om meer onderwijs over deze medicatie te krijgen.

blaas en darm:

• zorg ervoor dat u uw blaas ledigt voor seksuele activiteit.
• een suprapubische katheter kan op de onderbuik worden geplakt om deze uit de weg te houden en trekken te voorkomen.
• houd vast aan een regelmatig darmprogramma. Doe je darm programma voor seksuele activiteit, zodat je darmen leeg zijn.
• gebruik een kussen of wig onder uw bekken om het naar boven te kantelen. Dit zal helpen bij penetratie en houd druk uit de blaas en lagere darm.

huidverzorging:

• schade aan de huid door scheren, druk of wrijven kan gebeuren tijdens seksuele activiteit.
• opvulling en positionering kunnen helpen om druk-en wrijvingsletsel te voorkomen.
• controleer de huid op roodheid en letsel.
• verwijder de druk uit het gebied als er iets ontstaat.
• gebruik veel smering.Zorg ervoor dat u het genitale gebied vóór en na seksuele activiteit met water en zeep wast en droogt.

niet vergeten…

alle mannen dienen jaarlijks de penis, prostaat en testikels te laten onderzoeken. Dit examen zal controleren op veranderingen, problemen en kanker. Wanneer u belt om een afspraak te maken, vraag dan of het kantoor en de onderzoekstafel rolstoeltoegankelijk zijn. Vraag ook of medewerkers kunnen helpen met transfers, positionering en voorbereiding voor het examen. Het is nog steeds mogelijk om seksueel overdraagbare aandoeningen zoals herpes, syfilis en AIDS te krijgen. Vergeet niet om bescherming te gebruiken!

download PDF-versie

herzien: 1/2020

1. Carteledge J. (2001). De rol van stikstofmonoxide bij erectie van de penis. Expert Opin Pharmacother. Jan; 2 (1): 95-107.Cochina l, Naudet F, Chenhensse C, et al. (2016). Intracaverneuze injecties bij ruggenmerg gewonde mannen met erectiestoornissen, een systematische beoordeling en meta-analyse. Geslacht Med Rev. Jul; 4 (3): 257-269.
2. Dean, R. C., Lue T. F. (2005). Fysiologie van erectie van de penis en pathofysiologie van erectiestoornissen. Urol Clin North Am. 32 (4): 379-v.
3. Denil J, Ohl DA, Smythe C. Vacuum erection device in spinal cord blessed men: patient and partner satisfaction. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
4. Firestone, RW, Firestone, LA, and Catlett, J. (2006). Seks en liefde in intieme relaties. American Psychological Association, Washington D. C.
5. Johnson, KMM, Lanig, IS. (1996). Bevordering en onderhoud van de seksuele gezondheid bij personen met ruggenmergletsel. In I. S. Lanig (Eds.), Praktische gids voor gezondheidsbevordering na ruggenmergletsel (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication.