hoewel interstitiële cystitis (IC) over het algemeen wordt gediagnosticeerd door uitsluiting van andere aandoeningen, samen met het kenmerkende symptoom, pijn, zijn er gevallen waarin een aanvullende test nodig is. Cystoscopie met hydrodistention onder anesthesie kan nodig zijn wanneer een IC-diagnose in twijfel is en de symptomen ingewikkeld zijn. “Gecompliceerde” symptomen omvatten incontinentie of overactieve blaas, gastro-intestinale problemen, bloed of eiwit in de urine, en gynaecologische problemen.
cystoscopie met hydrodistentie wordt niet langer beschouwd als de “gouden standaard” bij de diagnose van IC omdat:
- Glomerulaties kunnen ook worden gezien op hydrodistention in die zonder IC symptomen.
- de ernst van de glomerulaties correleert niet met de ernst van de IC-symptomen.
- sommige patiënten met symptomen van IC hebben geen glomerulaties.
onder algemene of regionale verdoving, gebruikt deze procedure een cystoscoop om in uw blaas te kijken nadat deze langzaam met vloeistof is uitgerekt (hydrodistentie). Dit stelt uw arts in staat om veranderingen in uw blaas die typisch zijn voor IC, met inbegrip van de aanwezigheid van pin-point formaat rode vlekken op de blaaswand, ook wel glomerulaties of petechiale bloedingen te zien. Deze procedure stelt artsen ook in staat om zweren van Hunner (patches) te zien, die aanwezig zijn bij een klein aantal mensen met IC.
over de Procedure
uw arts zal uw cystoscopie met hydrodistentie niet uitvoeren op zijn of haar kantoor. De blaas moet worden gevuld tot een hoge druk om de typische afwijkingen van IC zien, een druk die aanzienlijke pijn kan veroorzaken als u niet verdoofd. Bovendien, in-office cystoscopie kan niet onthullen de glomerulaties op uw blaas en de diagnose van IC kan worden gemist.
cystoscopie met hydrodistentie is een poliklinische chirurgische ingreep. U wordt opgenomen in het ziekenhuis, maar in de meeste gevallen, wordt u ontslagen op dezelfde dag als de procedure. Voorafgaand aan deze procedure, kunt u basis bloedonderzoek gedaan, net als u zou doen voor een operatie. Tijdens de procedure krijgt u algemene anesthesie, of uw bekkengebied zal worden verdoofd door spinale zenuwblokkerende middelen. U zult geen pijn voelen tijdens de procedure.
uw arts zal een cystoscoop door uw urethra en in uw blaas inbrengen. Deze “scope,” die is uitgerust met een miniatuur camera, stelt uw arts in staat om het inwendige oppervlak van uw blaas te zien om te zoeken naar zweren Hunner ‘ s en andere afwijkingen. Uw arts zal eerst uw blaas onderzoeken door deze via de cystoscoop te bekijken. Na het eerste cystoscopisch onderzoek, zal uw arts “hydrodisten” uw blaas door het te vullen met vloeistof bij een lage druk (60 tot 80 centimeter) en het vol te houden gedurende een tot vijf minuten voordat u de vloeistof uit te laten. Dit proces zorgt ervoor dat de blaaswand zich uitstrekt (distend), waardoor uw arts uw blaas opnieuw kan inspecteren met de cystoscoop.
Als u IC heeft, ziet uw arts meestal geïrriteerde gebieden (glomerulaties) op de blaaswand. Ook kan de hydrodistention uw arts om uw blaascapaciteit onder narcose te controleren. Dit kan een indicator zijn van de behoefte aan agressievere therapieën.
de cystoscoop kan worden uitgerust met instrumenten voor het verkrijgen van biopsieën van uw blaaswand. Terwijl biopsie is niet nodig voor de diagnose van IC, is het nuttig bij het uitsluiten van blaaskanker. Een blaasbiopsie kan ook nuttig zijn bij het bepalen of er verhoogde aantallen mestcellen in de blaaswand zijn, die de diagnose van IC kunnen ondersteunen en behandelingsopties kunnen aangeven. Uw arts mag tijdens deze procedure geen aanvullende behandelingsmaatregelen uitvoeren, zoals blaasindrukkingen, omdat uw blaas zeer kwetsbaar zal zijn door de procedure.
na de Procedure
na de procedure bevindt u zich in een herstelkamer. Als de anesthesie begint te slijten, kunt u bekkendruk of pijn ervaren. Zodra u in staat bent om te plassen, zal uw arts u ontslaan uit het ziekenhuis.
als u ongemak ervaart na de procedure, vraag dan uw arts om pijnstillers bij ontslag uit het ziekenhuis. Sommige mensen ervaren ongemak voor enkele weken na de procedure.
een katheter wordt niet vaak op zijn plaats gelaten na deze procedure, omdat IC-patiënten de neiging hebben pijn te ervaren bij langdurige katheterisatie. Typisch, uw eerste pogingen van urineren na deze procedure zal pijnlijk zijn en kan bloed bevatten.
als u IC heeft, maakt de arts gewoonlijk een vervolgafspraak met u om verschillende IC behandelingsopties te bespreken. Als u en uw arts overwegen blaas instillaties als een mogelijke behandeling, uw blaas eerst tijd nodig om te herstellen van de cystoscopie met hydrodistention. Uw arts kan u drie tot vier weken na de ingreep laten wachten.
therapeutische voordelen
de richtlijnen van de American Urological Association voor IC beschouwen cystoscopie met hydrodistentie onder anesthesie als een derdelijnsbehandeling voor IC. Dit betekent dat voorafgaand aan deze procedure minder invasieve therapieën moeten worden geprobeerd. Het kan pijn en ongemak verminderen bij sommige IC-patiënten, die 3 tot 6 maanden kunnen duren. Echter, niet iedereen profiteert van deze procedure, en het kan tot enkele weken duren om een symptoom verbetering merken. Als u verbetering heeft, kan uw arts de procedure voor voortgezette therapeutische voordelen herhalen. Precies waarom deze procedure heeft therapeutische voordelen voor sommigen is niet bekend.
mogelijke bijwerkingen
vanwege de mogelijke bijwerkingen van de procedure is een grondige bespreking met uw zorgverlener belangrijk om er zeker van te zijn dat de risico ‘ s opwegen tegen de voordelen voor u. De mogelijke risico ‘ s omvatten:
- Verergering van de symptomen, waaronder pijn in het bekken en/of urethrale branden, dat kan duren 1 tot 3 weken
- Bloed in de urine
- blaasontsteking
- Punctie van de blaaswand
- Tijdelijke urine-retentie
De laatste twee bijwerkingen kunnen vereisen catheter drainage voor meerdere dagen.
herzien woensdag 20 mei 2015