De test van Noble

definitie/beschrijving

The Noble ’s test (ook bekend als Noble’ s Compression test) is een provocerende test van de iliotibial band, ontwikkeld door Clive Noble. Het wordt algemeen gebruikt als aanwijzing voor het syndroom van de iliotibial band; nochtans, is geen evidence-based onderzoek gedaan nog om de geldigheid van deze test te controleren. Andere tests die kunnen worden gebruikt zijn de aangepaste Ober ‘ s test en de Renne Creak test.

klinisch relevante anatomie

relevante anatomie gerelateerd aan de test is kennis van de iliotibiële band. Het begint als het iliotibiële darmkanaal, dat een verdikking van de fascia lata is, afkomstig van de iliacekam. Het darmkanaal gaat verder naar beneden, zijdelings vanaf het dijbeen. Bij de grotere trochanter worden vezels van de tensor fascia lata-spier en de gluteus maximus-spier in het iliotibiële darmkanaal ingebracht. Bij het naderen van het kniegewricht passeert het iliotibiële darmkanaal de laterale epicondylus van het dijbeen en splitst het zich in twee structuren: de iliopatellaire band en een distale extensie die bij de Gerdy tuberkel wordt ingebracht (figuur 1).

tijdens het lopen en lopen wordt de Iliotibiële band onderworpen aan wrijvings-en drukkrachten over de laterale epicondyle. Repetitieve belasting, onjuiste schoenen, onderste ledematen mal-uitlijningen en spieronbalans veroorzaken verhoogde wrijving. Iliotibial band (ITB) wrijvingssyndroom is een overmatig gebruik letsel gemeenschappelijk bij hardlopers, fietsers, gewichtheffers, skiërs, en voetballers. Het wordt gekenmerkt door pijn over de laterale femorale epicondyle.

Iliotibiële band

doel

het doel van deze test is het detecteren van pijn, afwijkingen en beklemming van het iliotibiële darmkanaal, die indicatief kunnen zijn voor het iliotibiële bandsyndroom. Het helpt om het iliotibiële bandsyndroom te onderscheiden van andere veel voorkomende oorzaken van laterale kniepijn.

techniek

Procedure: de patiënt ligt in liggende of zijligging met de gewonde zijde naar boven. Grijp net boven de enkel en buig de knie langzaam enkele malen heen en weer van 0-90° terwijl u met de duim van de andere hand de laterale epicondylus van het dijbeen voor crepitus palpeert en stevige druk uitoefent.

interpretatie: voelbaar knappen, wrijven of “piepende scharnierachtige” crepitus of gelokaliseerde pijn die toeneemt met de druk op of boven de epicondyle (vaak bij 30° flexie) duidt op het ITB-syndroom.

bewijs

betrouwbaarheid & Validiteit: onbekend

klinische Bottom Line

deze test is indicatief voor het iliotibieel bandsyndroom, maar ook hier moet worden vermeld dat er geen studies zijn geweest om de validiteit van deze test aan te tonen.

1. Kasunich NJ. Veranderingen in lage rugpijn bij een lange afstand loper na het uitrekken van de iliotibiële band. Journal Of Chiropractic Medicine 2003; number 1, volume 2; 37-40. Bewijsniveau: B
2. 2,0 2,1 2,2 Nobel CA. De behandeling van Iliotibiële Bandwrijvingssyndroom. Brit. J. Sports Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Klinisch onderzoek voor Extra-articulaire laterale kniepijn. Een wijziging en combinatie van traditionele Tests. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; volume 3, number 2: 107-109 level OF EVIDENCE: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. Evidence Based Treatment for Iliotibial Band Friction Syndrome: Review of Literature.Biomechanica Augustus 2005
5. SieunNarine-McKay J. Evaluation of outcomes in assessment of iliotibial band syndrome rehabilitation programs (proefschrift, University of British Columbia.)
6. 6,0 6.1 knie orthopedische Test – a Strategic Approach to Assessing the Knee; University of Western States, College Of Chiropractic, Clinic Protocol; Renne; blz. 34; goedgekeurd op 12/12. (geraadpleegd op 21.07.18 van Knee_Orthopedic_Tests.pdf)