LOS ANGELES – aanvallen komen niet zelden voor bij patiënten met de ziekte van Alzheimer – vooral omdat patiënten langer met de ziekte leven – en worden vaak geassocieerd met slechtere cognitieve en functionele prestaties, volgens onderzoeksresultaten gepresenteerd op de Alzheimer ‘ s Association International Conference.
Jonathan Vöglein, MD, van het German Center for Neurodegenerative Diseases en Ludwig-Maximilian University in München, presenteerde resultaten van een cohort van 9.127 patiënten met de ziekte van Alzheimer (AD), van wie 287 een aanval hadden gehad, en meer dan 10.000 niet-AD controlepersonen die in de periode 2005-2016 in klinieken werden gerekruteerd.Dr. Vöglein en collega ‘ s stelden vast dat het risico op aanvallen toenam met de duur van de ziekte, van 1,5% van de patiënten na 4,8 jaar met de ziekte tot 5,4% na 11 jaar, waarbij de kans op een aanval gestaag toenam.
bovendien had 70% van de AD-patiënten die een aanval hadden, een tweede aanval binnen 7,5 maanden. Mensen met epileptische aanvallen deden het slechter bij cognitieve en functionele tests: gemiddeld 16,6 bij het Mini-onderzoek naar de mentale toestand, tegenover 19,6 bij patiënten zonder epileptische aanvallen. Op een schaal voor de beoordeling van ernst, de som van de dozen voor de beoordeling van klinische dementie, deden patiënten met epileptische aanvallen het ook slechter, met scores van 9,3, vergeleken met 6,8 voor patiënten zonder epileptische aanvallen (P minder dan .0001 voor iedereen, met aangepaste resultaten voor leeftijd en duur van de ziekte).”De gegevens van onze studie tonen aan dat er een associatie is van aanvallen met slechtere cognitieve en functionele prestaties,” zei Dr.Vöglein in een interview.
” het is belangrijk voor artsen om te weten dat patiënten met Alzheimer een verhoogd risico hebben op aanvallen,” zei Dr.Vöglein. “In mijn klinische zorg ervaring, epileptische aanvallen zijn zelden de belangrijkste klacht van patiënten met de ziekte van Alzheimer.”Gedetailleerde interviews met de patiënt en een proxy zijn belangrijk, voegde hij eraan toe, omdat patiënten met de ziekte van Alzheimer zich misschien niet altijd gebeurtenissen herinneren die een aanval kunnen zijn.Dr.Vöglein merkte op dat, Voor zover hij weet, er geen betrouwbare gegevens zijn die aantonen dat het behandelen van aanvallen met anti-epileptica de cognitieve afname vertraagt. “De resultaten van onze studie suggereren dat een anti-epileptische behandeling na een eerste aanval bij patiënten met Alzheimer dementie kan worden overwogen,” zei hij.Ook op de conferentie presenteerde onderzoeker Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, van Janssen Pharmaceuticals in Hopewell, N. J., samen met Miguel Habeych, MD, MPH, van de Universiteit van Cincinnati bevindingen over het risico op dementie en epileptische aanvallen van een grote U. S. national managed care database van bijna 3 miljoen mensen van 60 jaar en ouder, van wie 56% vrouwen waren.
de onderzoekers analyseerden dit cohort in de periode 2005-2014 en identificeerden 80.000 mensen (2,8% van het cohort) met een dementiediagnose. De totale incidentie van nieuwe aanvallen bij patiënten met dementie was 12,3% per jaar. Over het algemeen kwamen alle subtypes van epileptische aanvallen en epileptische stoornissen (partieel, gegeneraliseerd of ongedifferentieerd) vaker voor bij patiënten met dementie, vergeleken met patiënten zonder dementie (P minder dan .0001).
mensen met dementie hadden meer dan zes keer meer risico op terugkerende epileptische aanvallen dan mensen zonder dementie (95% betrouwbaarheidsinterval, 4,4-9,5). Ze hadden zes keer een hoger risico op partiële aanvallen (95% BI, 5,5-6,6); vijfmaal hoger risico op gegeneraliseerde (95% BI, 4,9-5,5) en niet-gedifferentieerde epilepsie (95% BI, 4,8-5,2); en 4,75 keer hoger risico op gegeneraliseerde aanvallen (95% BI, 4,5-5,0) en partiële epilepsie (95% BI, 4,4-5,1).
“hoewel er beperkingen zijn met het gebruik van administratieve claims databases om incidentiecijfers te berekenen, suggereert deze analyse dat patiënten van 60 jaar of ouder een hoger risico hebben op Nieuwe aanvallen geassocieerd met een dementiediagnose,” aldus Dr.Castilla-Puentes.
de bevindingen, zei ze, versterken de noodzaak voor artsen om te controleren op aanvallen om er zeker van te zijn dat patiënten met dementie een passende behandeling krijgen.Dr. Vöglein maakte geen financiële belangenconflicten bekend. Dr. Castilla-Puentes onthulde dat ze een medewerker was van Janssen, die haar studie financierde.