doelstelling: differentiële lucht-vochtniveaus zijn twee verschillende lucht-vloeistof interfaces op horizontale-bundel abdominale röntgenfoto ‘ s die op verschillende hoogten maar binnen dezelfde lus van de darm liggen. Differentiële lucht-vloeistof niveaus zijn door velen beschouwd als sterk bewijs van mechanische darmobstructie, maar anderen hebben gevonden dit teken onbetrouwbaar voor het onderscheiden van mechanische adynamische obstructies. Geen van beide meningen wordt ondersteund door bewijs van grote series patiënten. Dienovereenkomstig hebben we de effectiviteit van differentiële lucht-vocht niveaus bepaald voor het onderscheiden van mechanische van adynamische darmobstructie.
materialen en methoden: We identificeerden patiënten met een totaal van 62 episodes van bewezen mechanische darmobstructie en 38 episodes van adynamische obstructie door middel van een computeronderzoek van medische dossiers en radiografische bestanden. Bij röntgenfoto ‘ s van de buik met horizontale straal van deze patiënten werden de aanwezigheid en hoogte van de differentiële lucht-vocht niveaus van de darmen bepaald door de consensus van twee ervaren radiologen. Deze gegevens werden vervolgens statistisch geanalyseerd om het nut van differentiële lucht-vloeistof niveaus te bepalen voor het onderscheiden tussen mechanische en adynamische darm obstructies.
resultaten: Gewone films toonden differentiële lucht-vloeistof niveaus in 32 (52%) van de 62 episodes van mechanische obstructies vergeleken met 11 (29%) van de 38 adynamische obstructies, wat een gevoeligheid voor mechanische obstructie van 0,52 en een specificiteit van 0,71 geeft. Naarmate de minimale significante hoogte van differentiële lucht-vloeistofniveaus toenam, nam de specificiteit toe en nam de gevoeligheid af. De positieve voorspellende waarde nam ook toe naarmate de differentiële lucht-vloeistofhoogten toenamen en een niveau van 0,86 of meer bereikten bij 20 mm.
conclusie: De aanwezigheid van differentiële lucht-vloeistof niveaus is een ongevoelige methode om te bepalen of een darmobstructie mechanisch is, omdat slechts een klein deel van de mechanische obstructies differentiële lucht-vloeistof niveaus hebben. In onze patiëntenpopulatie was een differentieel luchtvochtniveau van 20 mm of meer echter matig suggestief dat een darmobstructie mechanisch van aard was.