DSAEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) is een minder invasieve corneale transplantatie operatie. Voor de behandeling van hoornvlieszwelling is DSAEK een manier om een veiliger hoornvliestransplantatie uit te voeren dan traditionele doordringende keratoplastiek. Alleen de beschadigde endotheliale laag wordt vervangen, waardoor de rest van het hoornvlies ongestoord. Bij een traditionele transplantatie van het hoornvlies wordt een incisie van volledige dikte gemaakt, waardoor een cirkelvormige opening in de voorkant van het oog ontstaat die veel hechtingen nodig heeft om de transplantatie veilig te stellen. In DSAEK wordt het nieuwe hoornvlies ingebracht via een kleine incisie die één hechting nodig heeft om te sluiten; het transplantaat wordt dan ondersteund door een luchtbel totdat het stabiliseert.
de voordelen van het vervangen van slechts één laag zijn talrijk, waaronder korter postoperatief herstel, sneller visueel herstel, minder kans op afstoting en minder invasieve herhaalbaarheid. Chirurgie is meestal verzekerd en duurt minder dan een uur en kan vaak worden gecombineerd met cataract chirurgie indien nodig. Als een poliklinische procedure in ons operatiecentrum, patiënten terug naar huis binnen enkele uren en worden gevraagd om een aantal specifieke instructies te volgen om de kans op succes te maximaliseren. Visueel herstel duurt meestal een paar dagen, waarna het gezichtsvermogen geleidelijk verbetert gedurende enkele weken meer. Typisch, kunnen de patiënten uitstekende niveaus van visie herwinnen. Chirurgen monitoren patiënten op dag één, week één en vervolgens maandelijks gedurende een paar maanden waarin patiënten een taps toelopende dosis steroïde oogdruppels gebruiken om afstoting te voorkomen en succes te maximaliseren.
Wat is zwelling van het hoornvlies?
zwelling van het hoornvlies kan het gevolg zijn van vroegtijdige veroudering van de binnenwand van het hoornvlies (endotheliale dystrofie van Fuchs), wat een erfelijke aandoening is, of als gevolg van verlies van deze binnencellen (endotheel) als gevolg van trauma, inclusief eerdere oogchirurgie. Dit is waar DSAEK kan het meest behulpzaam zijn bij het herstellen van het gezichtsvermogen. DSAEK werkt niet bij beschadigde of onregelmatig gevormde hoornvliezen.
waar komen de hoornvliezen van de Donor vandaan?Het verlies van een geliefde is ongetwijfeld verwoestend; een gedoneerd hoornvlies van een gezond oog is een geschenk van het gezichtsvermogen dat voortleeft. “Donor “verwijst naar de persoon die het hoornvlies levert;” ontvanger ” is de persoon die het hoornvlies ontvangt. Het is niet nodig om het weefsel, de oogkleur of het geslacht aan te passen voor hoornvliestransplantaties. Meestal proberen we de Algemene leeftijd aan te passen, vooral wanneer we een kind of jongvolwassene opereren, omdat deze individuen een veel langere levensverwachting hebben. Het is een veel voorkomende misvatting dat bij het doneren van de hoornvliezen het lichaam misvormd zal zijn. Dit is niet waar. Slechts een deel van het hoornvlies ter grootte van een dubbeltje wordt gedoneerd.
Dsaek operatie procedure
voorafgaand aan uw operatie zal de chirurg u ontmoeten in ons kantoor en u onderzoeken alvorens te beslissen over een operatie als de ultieme behandelingsoptie. Testen en metingen worden uitgevoerd op het moment van uw afspraak. Eventuele vragen worden beantwoord en de geà nformeerde toestemming (het geven van toestemming aan uw chirurg om de operatie uit te voeren) zal worden uitgelegd en ondertekend. Ons kantoor zal de kosten van de procedure beoordelen (de meeste verzekeringen en Medicare dekken een groot deel van de kosten). Uw chirurg zal de postoperatieve zorg uitleggen en zal eventuele andere vragen over DSAEK beantwoorden. U zal worden gevraagd om antibiotica en andere oogdruppels te gebruiken voorafgaand aan uw operatie, en het is erg belangrijk om niets te eten na middernacht op de avond voor uw ingreep.
de operatie wordt uitgevoerd onder lichte sedatie. Verdovende medicatie wordt ook gebruikt, zodat er weinig of geen ongemak. Met behulp van geavanceerde instrumenten aangepast aan LASIK procedures, wordt het donor hoornvlies voorbereid en in het oog van de ontvanger geplaatst. Dit nieuwe transplantaat wordt dan ondersteund door een luchtbel die tegen het hoornvlies van de ontvanger drukt terwijl de patiënt comfortabel op zijn rug ligt. De bel neemt de plaats in van hechtingen en is alleen nodig voor een korte periode na voltooiing van de operatie.
zicht na DSAEK
uw chirurg zal uw genezing controleren op de dag na de operatie. Het is niet te verwachten dat uw zicht direct verbetert bij dit bezoek; in feite is het meestal slechter op uw eerste postoperatieve dag. Er is meestal minimale pijn na de operatie, sommige lichtgevoeligheid en krassen zijn ook gemeenschappelijk. Visueel herstel varieert afhankelijk van de ernst van uw vertroebeling van het hoornvlies voorafgaand aan de operatie. De meeste patiënten merken een verbetering van hun gezichtsvermogen tijdens de eerste twee weken na de operatie met een voortdurende verbetering gedurende de volgende vier tot zes weken. Dit is sneller dan de vele maanden en vaak jaren revalidatie die nodig is na een traditionele transplantatie.
omdat voor de nieuwe transplantatie geen hechtingen nodig zijn, is er minder geïnduceerde onregelmatigheid of verandering in de kromming van het hoornvlies van de ontvanger (astigmatisme). Dit vertaalt zich in een snellere revalidatie van het gezichtsvermogen, minder postoperatieve fysieke beperkingen en een sterker oog na een operatie die minder gevoelig is voor letsel door trauma. De chirurgische incisie is kleiner en verandert de integriteit van het oog niet sterk. Er is ook minder bezorgdheid over hechtingen breken en het veroorzaken van infecties.
postoperatieve bezoeken zijn gepland voor één dag, één week en één maand na de procedure, en vervolgens maandelijks, afhankelijk van de voortgang van de patiënt.
- u zult gewoonlijk de meeste activiteiten kunnen hervatten 2 dagen na de operatie
- oogmake-up is toegestaan na 1 week en zwemmen na 4 weken
- oefeningen zoals loopband, of wandelen is toegestaan na 1 week
- joggen of gewichtheffen dient te worden vermeden gedurende 3 tot 4 weken
u zult waarschijnlijk op enig moment na de operatie een verandering in uw bril krijgen.