een pediatrische epidemie overspoelt het land. De incidentie van plagiocefalie bij zuigelingen en brachycefalie (DPB) en congenitale muscular torticollis (CMT) is op een opwaartse spiraal sinds 1992 toen de American Academy of Pediatrics (AAP) de “Back to Sleep” campagne instelde.1 baby ‘ s besteden dag en nacht meer tijd in liggende en liggende posities en minder tijd gevoelig dan in het verleden.2 We stellen dat de wijdverbreide toename van DPB en CMT multifactorieel is, waaronder frequent gebruik van en / of slapen in ligstoelen en stoelen, zoals springkussens, ligstoelen, schommels en autostoelen, en dramatisch verminderde buiktijd.
klinieken en kinderartsen zijn overspoeld met patiënten die DPB en CMT vertonen, wat heeft geleid tot een aanzienlijke stijging van de kosten voor de gezondheidszorg. Andere gevolgen van deze diagnoses zijn een verhoogde behoefte aan fysiotherapie (PT) diensten en het gebruik van helmet therapy (HT), die extra stress op de tijd en de financiële middelen van een gezin. De meeste door de Gemeenschap en de overheid gefinancierde programma ‘ s (geboorte-to-3, vroegtijdige interventie) zijn gespannen om tegemoet te komen aan de groeiende vraag naar deze diensten.
het doel van dit artikel is de bewustwording van deze epidemie te vergroten. Pediatrische zorgverleners staan aan de frontlinie om vroeg in de evolutie in te grijpen, waardoor ze DPB en CMT kunnen identificeren, voorkomen en/of behandelen met conservatieve maatregelen. Hopelijk zullen deze maatregelen het proces omkeren en de bijbehorende exorbitante gezondheidszorgkosten verlagen of elimineren.
DPB en CMT
misvormde plagiocefalie / brachycefalie treedt op door langdurige druk op de schedel van de baby in utero of kort na de geboorte, wat een asymmetrische (plagiocefalie) en/of brede (kortschedelige) hoofdvorm veroorzaakt. De schedel is zacht en kneedbaar tot de verbening begint op de leeftijd van 5 tot 6 maanden. Wanneer een baby een voorkeurspositie ontwikkelt, zal de schedel in dat gebied afvlakken. Als het misvormde gebied eenzijdig is, zullen het oor, het voorhoofd en de wang naar voren verschuiven en de kosmese beïnvloeden. Als het misvormde gebied bilateraal is, zal de achterkant van het hoofd verbreden en kan er lang of turricephalic uitzien. De incidentie van DPB varieert van 18% tot 19,7%.3
congenitale musculaire torticollis treedt op wanneer de sternocleidomastoideus (SCM) spier eenzijdig verkort of beperkt wordt. Het hoofd draait dan naar de andere kant en / of kantelt naar beneden naar dezelfde kant, wat resulteert in een voorkeurspositie van het hoofd. Het wordt moeilijk voor de zuigeling om zelfstandig de hoofdpositie te veranderen en langdurige druk op hetzelfde gebied treedt op wanneer de zuigeling in een liggende positie is of slaapt. Ook kan CMT zich prenataal ontwikkelen als gevolg van beperkte intra-uteriene positionering, tijdens de bevalling, of als gevolg van DPB of andere externe krachten. Dit belast de SCM en de omliggende nek musculatuur veroorzaken cervicale spier onbalans en positionele voorkeur. De 2 diagnoses komen meestal samen voor, waardoor een synergetisch effect ontstaat.4 bovendien wordt DPB sterk geassocieerd met CMT-zo hoog als 70% tot 95%.3
in de Verenigde Staten is CMT de op twee na meest voorkomende orthopedische diagnose bij zuigelingen. Net als DPB is de incidentie toegenomen, met een gemeld bereik van 0,4% tot 1,9% in eerdere studies.Ook is CMT geassocieerd met comorbiditeiten zoals DPB, asymmetrie van het gezicht, mandibulaire asymmetrie (ma), ontwikkelingsheupdysplasie en asymmetrie van de motorische vaardigheden. Kinderen gediagnosticeerd met CMT worden behandeld met bekwame PT-diensten aan te pakken zwakte, bereik-van-beweging beperkingen, posturale tekorten, en veranderde bruto motorische vaardigheid acquisitie. Een cursus PT lost met succes 90% tot 99% van CMT op. Chirurgische ingreep (bijv. SCM-release) is zelden nodig.1,11
congenitale musculaire torticollis heeft een associatie met MA die kan leiden tot langdurige asymmetrie van het gezicht.1,12 unilaterale ramal lengte beperking, waardoor kaakasymmetrie, het resultaat van CMT als gevolg van abnormale spierkrachten. Mandibulaire asymmetrie kan worden geïdentificeerd door het benaderen van de onderkaak aan de bovenkaak. De onderkaak kan niet naar boven aan de kant van het hoofd kantelen. Fysiotherapie voor de torticollis zal zich richten op de MA, wat belangrijk is omdat MA voeding kan beïnvloeden, met name het vermogen om vergrendeling en voldoende zuiging voor borstvoeding te bereiken.13 vroegtijdige aanpak van MA betekent een groter potentieel voor verbetering en resolutie. Craniofaciale asymmetrieën, waaronder MA, kunnen ernstiger worden met de leeftijd wanneer de behandeling van CMT wordt uitgesteld of wanneer CMT onbehandeld blijft.14
Identificatie van het probleem
de meeste ouders merken het afvlakken of misvormen van de hoofdvorm van hun kind tussen de leeftijd van 1 en 2 maanden. Ouders en eerstelijnsartsen (PCP ‘ s) herkennen CMT niet altijd omdat de presentatie subtiel kan zijn. Ouders vertellen ons dat ze hun bezorgdheid over abnormale hoofdvorm en/of positionele voorkeur ten opzichte van hun PCP vermelden, maar er wordt verteld dat het spontaan zal verbeteren als het kind zich omdraait en rechtop zit. Ze worden ontmoedigd als dit niet gebeurt. Hoewel veel PCP ‘ s geloven wat ze bezorgde ouders vertellen over spontane verbetering, is dit meestal niet het geval, tenzij interventies veel eerder in de kindertijd worden geïnitieerd.In de Verenigde Staten werden in 2017 3,8 miljoen baby ‘ s geboren. Zoals eerder opgemerkt, varieert de incidentie van DPB van 18% tot 19,7%-ongeveer 720.000 zuigelingen per jaar die met DPB worden geboren.3 ongeveer 100 Amerikaanse pediatrische plastische chirurgie / gespleten craniofaciale centra zien elk bijna 100 patiënten met deze diagnoses per maand. Dit geldt niet voor andere aanbieders, waaronder neurochirurgen of kinderartsen. Slechts ongeveer 100.000 van de 720.000 baby ‘ s per jaar worden momenteel geïdentificeerd en behandeld, waardoor 86% (620.000) niet geïdentificeerd en onbehandeld blijft. Gezien de lange termijn, vaak onomkeerbare, gevolgen, is dit een ernstig probleem.
de ervaring van ons centrum
bij onze instelling, het University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Children ‘ s Hospital in Pittsburgh, Pennsylvania, is het cleft-craniofacial center ingebed in de afdeling pediatrische plastische chirurgie. Met meer dan 100 nieuwe patiënten die maandelijks naar ons worden doorverwezen, waarvan de meesten zowel DPB als CMT hebben, hebben we in 2010 een multidisciplinaire kliniek ontwikkeld. Onze uitgebreide team evaluatie en behandeling aanpak omvat een verpleegkundige practitioner en een fysiotherapeut. Met deze aanpak zijn we in staat om PT en aggressive repositioning (AR) management bij de eerste aanstelling in te stellen en zo snel mogelijk met deze conservatieve maatregelen te beginnen. Het combineren van deze diensten bespaart tijd en geld voor ouders en/of verzorgers door het elimineren van de noodzaak om een aparte PT afspraak te plannen.
patiënten ontvangen een schat aan informatie tijdens een medische afspraak, waarvan ongeveer 80% niet wordt bewaard als ze het kantoor verlaten.15 om onze aanbevelingen en instructies te versterken, hebben we gedrukt patiëntvoorlichtingsmateriaal ontwikkeld om het begrip en de naleving te vergroten. Handouts bevatten informatiebladen over DPB-en AR-technieken en brochures over buiktijd en torticollis die thuisoefeningen voor CMT beschrijven.
we bieden ook community outreach aan onze regionale PCP ‘ s en pediatrische therapeuten. Ons doel is om het bewustzijn van deze diagnoses te vergroten en de nadruk te leggen op het kleine maar kritische tijdsbestek dat beschikbaar is om conservatieve maatregelen te nemen om DPB te behandelen.
diagnose en evaluatie
de diagnose van DPB wordt bepaald door lichamelijk onderzoek. Het craniale onderzoek wordt uitgevoerd door de ouder/voogd het kind in zijn/haar schoot te houden, terwijl de verpleegkundige de baby onderzoekt vanuit het hoekpunt (figuur 1). Dit onderzoek gaat na of de DPB unilateraal of bilateraal is. Unilaterale DPB manifesteert zich meestal in een parallellogramvorm van het hoofd (Figuur 2). De afgeplatte kant van het hoofd verplaatst het oor naar voren anteriorly, waardoor voorhoofd baas en volheid van de wang aan de getroffen kant. De orbitale opening kan groter zijn aan de aangetaste kant. Bilaterale DPB resulteert in significante brachycefalie (Figuur 3). Gelaatstrekken zijn niet zo aangetast bij kortschedelige patiënten, tenzij zowel brachycefalie als asymmetrie zijn aangetoond.
bij het bepalen van het schedelgewelf wordt een handklauw gebruikt om de craniale index (CI) te meten, ook wel de cephalische ratio genoemd, gedefinieerd als de breedte gedeeld door de lengte. Het schuine diagonaalverschil (oneven) is een maat voor de asymmetrie van het schedelgewelf. De CI en ODD geven objectieve richtlijnen om de ernst van de DPB te bepalen (Figuur 4). Criteria voor schedelgewelfmetingen zijn niet gestandaardiseerd, maar een oneven gelijk aan of groter dan 12 mm (en/of betrouwbaarheidsindex ≥1,0) is gebruikt om DPB als ernstig aan te duiden. Deze metingen begeleiden de besluitvorming bij de behandeling; bijvoorbeeld, milde DPB wordt conservatief behandeld met AR en PT.
als de baby 4 jaar oud is.5 tot 5 maanden of ouder en heeft matige of ernstige schedelgewelfmetingen, de ouder/voogd wordt HT aangeboden als een keuze. De zuigeling moet voldoende controle hebben over het hoofd en de nek. We verifiëren deze ontwikkelingsprestatie door een pull-to-sit test uit te voeren om er zeker van te zijn dat er een sterke kin tuck aanwezig is en er geen hoofdvertraging is (Figuur 5). Als er sprake is van een hoofdvertraging, raden we aan om de buiktijd te verhogen om een betere hoofd-en halscontrole te bereiken en een terug bezoek te brengen zodra voldoende hoofd-en halscontrole is bereikt. Helmen wegen ongeveer 8 ounces, wat een aanzienlijk gewicht is om op het hoofd van een baby te plaatsen. De veiligheid van baby ‘ s moet worden gewaarborgd met HT, omdat een slechte hoofd-en halscontrole in combinatie met het gewicht van een helm mogelijk de ademhalingsstatus in gevaar kan brengen.
differentiële diagnose
bij de evaluatie van deze patiënten moet rekening worden gehouden met differentiële diagnoses, waaronder craniosynostose, macrocefalie, hemifaciale microsomia en hydrocephalus. De occipitale frontale omtrek wordt verkregen om macrocefalie te evalueren. Als er zorgen zijn over de grootte van het hoofd, verwijzen we naar neurochirurgie voor verdere evaluatie. Craniale hechtingen worden geëvalueerd via palpatie voor elke indicatie van hechtrug, die kan wijzen op craniosynostose (fusie of vroegtijdige sluiting van schedelnaden). Als craniale hechtingen worden geïdentificeerd en de bevindingen consistent zijn met craniosynostose, is een 3-dimensionale computertomografie (3D CT) scan geïndiceerd en wordt ht uitgesteld totdat deze is voltooid.Röntgenfoto ‘ s van de schedel zijn zelden aangewezen of nuttig. Als de 3D CT-scan craniosynostose toont, wordt de patiënt doorverwezen naar een craniofaciale chirurg. Als de scan geen craniosynostose aangeeft, kan HT worden overwogen. Sommige asymmetrische gelaatstrekken waargenomen bij kinderen met milde hemifaciale microsomia kunnen ook worden gezien bij kinderen met DPB en CMT. Kinderen met hemifaciale microsomia, echter, meestal niet aanwezig met DPB en/of CMT.
rol van de fysiotherapeut
de fysiotherapeut evalueert de nek, wervelkolom, heupen, voeten van de patiënt en geeft een screening van de motorische vaardigheden. Als het kind CMT heeft, worden ouders en/of verzorgers hierover opgeleid, worden oefeningen geleerd om onmiddellijk te beginnen en wordt geadviseerd over het starten van PT-diensten via poliklinische of vroege interventie (geboorte-tot-3). In onze staat kiezen ouders / voogden vaak voor vroegtijdige interventie omdat de door de staat gefinancierde programma ‘ s geen verzekering vereisen en het gemak bieden van een fysiotherapeut die naar het huis, de kinderdagverblijf of het huis van de oppas komt. Dergelijke diensten kunnen tot een maand duren om te starten, dus oefeningen moeten meteen beginnen. De frequentie van PT is wekelijks of om de twee weken, en wordt minder frequent naarmate de zuigeling verbetert. De standaardzorg voor CMT is om door te gaan met PT totdat het kind zelfstandig loopt om ervoor te zorgen dat de bruto motorische mijlpalen worden bereikt en symmetrisch worden uitgevoerd.11
tot 99% van de CMT verdwijnt met PT en voor minder dan 0% tot 1% is een chirurgische ingreep nodig.11 vaak CMT manifesteert met weke delen beperking van de nek en schouders, met inbegrip van fibromatose colli binnen de SCM in 10% tot 50% van de gevallen.1 gezinnen worden onderwezen massage voor de weke delen beperkingen, die maanden kan duren om op te lossen. Ook is een 10% tot 14,9% correlatie van CMT met ontwikkelingsheupdysplasie gedocumenteerd.1,16,17 de fysiotherapeut voert een klinische heup evaluatie uit, en als er problemen zijn, wordt de patiënt doorverwezen naar een pediatrische zorgverlener of naar orthopedie.
kritisch belang van de buiktijd
het onmiddellijk initiëren van de ‘wakkere’ tijd is cruciaal in de periode van de pasgeborene. Hoewel ouders goed zijn opgeleid over de terug naar slaap campagne om plotselinge zuigelingendood syndroom te voorkomen, krijgen ze zelden voldoende informatie over de voordelen en technieken van buik tijd. Onze brochure over buiktijd bespreekt technieken voor gezinnen om het doel van 81 minuten per leeftijd van 4 maanden te bereiken.2
buiktijd versterkt de nek en de kern van het kind en verlicht de druk van het hoofd. Het is goedkoop, gemakkelijk te doen,en vereist geen extra producten of bijbehorende kosten. Het zou het meest voordelig zijn als de tijd van de buik door de kinderarts of het gezondheidszorgpersoneel binnen de praktijk tijdens de eerste pasgeboren afspraken werd beoordeeld. De slogan “terug naar slaap, buik om te spelen”stelt een eenvoudige maar belangrijke boodschap.
Impact van agressieve herpositionering
als patiënten vroeg worden doorverwezen, tussen de leeftijd van 0 en 4 maanden, starten we de conservatieve maten van AR en PT. Dergelijke technieken zijn dan effectief omdat de schedel zacht en kneedbaar is tot de leeftijd van 5 tot 6 maanden. Wij steunen de AAP-aanbevelingen van het slapen op een vlakke, stevige ondergrond. Veel gezinnen hebben hun baby ‘ s slapen in ligstoelen, die wij geloven verergert DPB en CMT. In een poging om de druk op de misvormde kant van het hoofd te minimaliseren, leren we gezinnen AR te gebruiken. We gebruiken een ontvangende deken opgerold als een log en verscholen achter de aangetaste kant van het hoofd, schouder, taille en heup wanneer de baby rust, vooral in liggende stoelen (bijv., bouncy, Fisher Price Rock ’n Play, of schommelstoelen). Het doel is het minimaliseren van liggende positionering en het verhogen van rechtop zitten wanneer de ontwikkeling geschikt is.
staande stoelen voor beginnende zitters (bijv. Bumbo, Fisher Price Sit-Me-Up, Summer Infant, BebePod) worden aanbevolen op de leeftijd van 3 tot 4 maanden. Deze stoelen bieden de nodige rugsteun, maar zorgen ervoor dat de druk van het hoofd wordt verwijderd. Ze moeten met korte tussenpozen worden geïntroduceerd, verhoogd als de baby zich aanpast, en op de vloer worden geplaatst, nooit op een tafel of toonbank vanwege bezorgdheid over het valrisico. Ouders worden aangemoedigd om voorste dragers te gebruiken in hun dagelijkse activiteiten om de druk van het hoofd van de baby te verwijderen.
voedingstechnieken voor zowel flesvoeding als borstvoeding worden verstrekt ter ondersteuning van het hoofd en de nek, waardoor de druk op de aangetaste kant van de schedel wordt verminderd. Het is belangrijk om het leggen van de aangetaste kant van het hoofd van de baby op een arm of items zoals een kussen te verminderen. Visuele stimulatie moedigt de baby aan om naar de andere kant van de DPB te kijken.
we gebruiken AAP-richtlijnen en state trooper-richtlijnen voor het plaatsen van autostoelen.18 Deze richtlijnen vereisen dat de baby veilig in het autostoeltje wordt vastgemaakt en dat de deken achter de aangetaste kant van het hoofd, de schouder en de heup buiten de riemen en gespen wordt weggestopt. Het gezin wordt geleerd om het kind uit de liggende autostoel te halen bij het bereiken van hun bestemming om verdere druk op de aangetaste kant van het hoofd te voorkomen. Dit kan worden gedaan door de baby vast te houden, met behulp van een voordrager, of, wanneer de ontwikkeling geschikt is, de kinderwagen. Wij bieden een recept voor AR als de baby is ingeschreven in de crèche.
craniale remoldatiehelmtherapie
patiënten keren terug voor verdere evaluatie tussen de leeftijd van 4,5 en 5 maanden. Als conservatieve technieken effectief zijn geweest in het verbeteren of stoppen van de progressie van DPB en de ernst ervan niet voldoet aan de criteria voor HT, raden we voortzetting van AR en PT. Als tussen 4.Baby ‘ s van 5 en 5 maanden vertonen nog steeds aanzienlijke DPB en voldoen aan de criteria, wij bieden HT aan en veel ouders gaan ermee akkoord. Nogmaals, HT is het meest effectief gebleken wanneer de schedel nog kneedbaar is, de hersengroei robuust is, en wanneer gestart voorafgaand aan het ossificatieproces.19 we informeren gezinnen dat DPB een functioneel cosmetisch probleem is, omdat patiënten goed in een veiligheidshelm moeten passen wanneer ze beginnen te fietsen of sporten met helmen spelen. Het risico op een hersenschudding mag niet worden verhoogd door een slecht passende helm als gevolg van een abnormale hoofdvorm.
hoewel HT zeer effectief is, kan het tijdrovend zijn en stigmatiseren. Vaak vertellen moeders ons dat ze het gevoel hebben dat ze iets hebben gedaan om dit probleem te veroorzaken. Veel culturen staan niet open voor HT. De potentiële nadelige gevolgen van HT omvatten huidproblemen; dwz, huiduitslag, drukgebieden, wonden, contactdermatitis, en exacerbatie van eczeem, seborrhea, of wieg cap. Baby ‘ s kunnen ook oververhit raken bij het dragen van helmen. Verlies van werk als gevolg van follow-up afspraken voor aanpassingen kan invloed hebben op het gezin. Ten slotte kan HT erg duur zijn en kan de verzekeringsdekking ontbreken.
het AAP klinische rapport uit 2011 vond geen bewijs dat giethelmen beter werken dan herpositionering bij lichte of matige schedelafwijking.Op basis van studies die toen beschikbaar waren, is het beste gebruik van helmen voor ernstige misvorming op de leeftijd van 4 tot 12 maanden vanwege de grotere kneedbaarheid en snelle hersengroei. Sinds 2011 zijn echter nieuwere, grotere studies naar de werkzaamheid van HT voltooid.
in 2014 werd in een prospectieve, niet-gerandomiseerde studie aanbevolen milde plagiocefalie te behandelen met herpositionering en dat HT de voorkeursbehandeling is voor matige tot ernstige plagiocefalie.Een andere studie van 4378 patiënten vond dat zowel conservatieve behandeling als HT effectief waren.22 aanbevelingen omvatten eerst herpositionering en HT als herpositionering niet effectief was, of als de baby ouder was of de aandoening ernstiger was. Een 2015 lange termijn outcome studie vergelijken degenen die helmen gebruikt versus herpositionering vond HT verstrekt grotere verbetering van de schedelvorm dan de conservatieve maatregel.23 in tegenstelling tot andere recente bevindingen, vond een 2016 studie duidelijke verbetering in niet-synostotische hoofdmisvorming behandeld met een giethelm en geen duidelijk bewijs van verbetering van absolute metingen in onbehandelde schedelmisvorming binnen een 5-jaar follow-up.Hoewel recente review / richtlijnen van het Congres van Neurologische Chirurgen (CNS) over HT voor patiënten met positionele plagiocephaly wijzen op AR en PT zijn belangrijk, benadrukt het rapport dat HT effectiever is in het hervormen van de plagiocephaly.25 het concludeert dat een lichaam van niet-gerandomiseerde bewijs heeft aangetoond “meer significante en snellere verbetering van de schedelvorm bij zuigelingen met positionele plagiocephaly behandeld met een helm in vergelijking met conservatieve therapie, vooral als de misvorming ernstig is, op voorwaarde dat helmet therapie wordt toegepast tijdens de juiste periode van de kindertijd.”
wij stellen echter voor dat AR en PT die vroeg genoeg worden gestart, de potentie hebben om even effectief te zijn als HT bij het aanpakken van DPB. Patiënten worden zelden doorverwezen naar ons in dit vroege kritieke tijdsbestek, maar als ze zijn, de conservatieve maatregelen van AR en PT stoppen of omkeren DPB, wat resulteert in aanzienlijke verbetering en zelfs het ontkennen van de noodzaak voor HT. Hoewel het niet onze ervaring is geweest, bestaat er bezorgdheid over de overmatige omschrijving van HT, maar dat probleem valt buiten het bereik van de focus van dit artikel.
de epidemie van DPB en CMT heeft een aanzienlijke financiële last voor de gezondheidszorg veroorzaakt, vooral wanneer HT wordt gebruikt. Aangezien de meerderheid van de zuigelingen te laat wordt doorverwezen om conservatieve maatregelen te nemen, wordt HT de enige optie, een waarvan we schatten dat het in ons centrum 3,6 miljoen dollar kost voor ongeveer 900 patiënten per jaar.
de Verenigde Staten hebben meer dan 100 craniofaciale centra, en zeker de specifieke kosten die aan dit probleem worden toegeschreven variëren tussen hen. Niettemin, verwijzend naar onze kosten voor HT evenals plastische chirurgie consults en PT evaluaties en sessies, en vermenigvuldigen met 100 centra in het hele land, de ruwe bruto schatting van de kosten landelijk bereikt snel meer dan $1 miljard. Ook, deze schatting omvat geen kosten voor patiënten behandeld door neurochirurgie centra of andere aanbieders, gemiste werk, of vervoer.
preventie
bij verder gezonde zuigelingen doen zich weinig medische problemen voor en er is weinig aandacht besteed aan preventie of vroegtijdige behandeling in het licht van het toegenomen aantal zuigelingen met deze diagnose sinds 1992. Onderzoek ter ondersteuning van doeltreffende preventiestrategieën is schaars. We hebben onlangs een door de Institutional Review Board goedgekeurde pilotstudie afgerond, waaruit bleek dat een vroegtijdige verwijzing tot minder frequente HT heeft geleid. Een Finse studie heeft ook aangetoond dat het initiëren van preventief onderwijs in de kraamafdeling vanaf het moment dat baby ’s worden geboren zorgt voor een significante vermindering van het aantal baby’ s die misvormde plagiocephaly ontwikkelen of ht vereisen.4
conclusie
pediatrische zorgverleners zijn in de beste positie om DPB en CMT te identificeren en te beheren. Evaluatie van de hoofdvorm van het kind en het bewegingsbereik van de nek moet worden opgenomen in de 1 – en 2-maanden goed-kind afspraken. Als er bezorgdheid wordt geconstateerd, dient onmiddellijk met AR en verwijzing naar PT te worden begonnen.
gebrek aan interventie of het vermoeden dat het zal verdwijnen zodra de baby draait en zit is meestal een misvatting. Conservatieve maatregelen zijn het meest effectief wanneer de schedel nog kneedbaar is voor het begin van de ossificatie. Als er geen verbetering wordt waargenomen door de well-child-afspraak van 4 maanden, wordt doorverwijzing naar een specialist aanbevolen. Vroegtijdige identificatie en behandeling zijn van cruciaal belang. Ze kunnen de koers van de patiënt drastisch verbeteren en het momentum geven om deze epidemie te minimaliseren en hopelijk om te keren.
1. Karmel-Ross K. congenitale musculaire torticollis. In: Campbell SK, Palisano RJ, Orlin MN, eds. Fysiotherapie voor kinderen. 4e ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2012: 292-312.
2. Dudek-Shriber L, Zelazny S. the effects of prone positioning on the quality and acquisition of developmental milestones in four-month-old infants. Kindergeneeskunde. 2007;19(1):48-55.
3. Rogers vriendin. Misvormde plagiocefalie, brachycefalie en scafocefalie. Deel 1: terminologie, diagnose en etiopathogenese. J Craniofac Sur. 2011; 22 (1): 9-16.
4. Aarnivala H, Vuollo V, Harila V, Heikkinen T, Pirttiniemi P, Valkama AM. Het voorkomen van misvormde plagiocephaly door ouder begeleiding: een gerandomiseerde, gecontroleerde trial. Eur J Pediatr. 2015;174(9):1197-1208.
5. Cheng JC, Au AW. Infantile torticollis: een overzicht van 624 gevallen. J Pediatr Orthop. 1994;14(6):802-808.
6. Cheng JC, Tang SP, Chen TM. Sternocleidomastoideus pseudotumor en congenitale musculaire torticollis bij zuigelingen: een prospectieve studie van 510 gevallen. J Pediatr. 1999;134(6):712-716.
7. Cheng JC, Wong MW, Tang SP, Chen TM, Shum SL, Wong EM. Klinische determinanten van het resultaat van handmatig rekken bij de behandeling van aangeboren musculaire torticollis bij zuigelingen. Een prospectieve studie van achthonderd eenentwintig gevallen. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-A (5):679-687.
8. Doe het. Congenitale muscular torticollis: huidige concepten en herziening van de behandeling. Curr Opin Pediatr. 2006;18(1):26-29.
9. Tatli B, Aydinli N, Caliskan M, Ozmen M, Bilir F, Acar G. Congenital muscular torticollis: evaluation and classification. Pediatr Neurol. 2006;34(1):41-44.
10. Stellwagen L, Hubbard E, Chambers C, Jones KL. Torticollis, asymmetrie in het gezicht en plagiocephaly bij normale pasgeborenen. Arch Dit Kind. 2008;93(10):827-831.
11. Kaplan s, Coulter C, Sargent B. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: a 2018 evidence-based clinical practice guideline from the APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Kindergeneeskunde. 2018;30(4):240-290.
12. Kawamoto HK, Kim SS, Jarrahy R, Bradley JP. Differentiële diagnose van de idiopathische zijdelings afwijkende onderkaak. Plast Reconstr Sur. 2009; 124(5): 1599-1609.
13. Wand V, glas R. mandibulaire asymmetrie en borstvoeding problemen: ervaring uit 11 gevallen. J Hum Lact. 2006;22(3):328-334.
14. Jeong KY, Min KJ, Woo J, Yim SY. Craniofaciale asymmetrie bij volwassenen met verwaarloosde congenitale musculaire torticollis. Ann Rehabil Med. 2015;39(3):440-450.
15. Bass PF. 3 stappen om gezondheidsvaardigheden te stimuleren. Contemp Pediatr. 2018;35(1):13-14.
16. Jackson JC, Runge MM, Nye NS. Veelgestelde vragen over ontwikkelingsdysplasie van de heup. Am Fam Arts. 2014;90(12):843-850.
17. Kim SN, Shin YB, Kim W, et al. Screening op coëxistentie van congenitale musculaire torticollis en ontwikkelingsdysplasie van heup. Ann Rehabil Med. 2011;35(4):485-490.
18. American Academy of Pediatrics. Autostoeltjes: informatie voor gezinnen. HealthyChildren.org website. Beschikbaar op: https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Information-for-Families.aspx. Bijgewerkt 30 Augustus 2018. Geraadpleegd Op 23 Januari 2019.
19. Kluba S, Kraut W, Reinert S, Krimmel M. Wat is de optimale tijd om helmet therapie te starten bij positionele plagiocephaly? Plast Reconstr Sur. 2011; 128(2): 492-498.
20. Laughlin J, Luerssen TG, Dias MS; Commissie praktijk en ambulante geneeskunde, sectie over Neurologische Chirurgie. Preventie en beheer van positionele schedelmisvormingen bij zuigelingen. Kindergeneeskunde. 2011;128(6):1236-1241. Erratum in: kindergeneeskunde. 2012;129(3):595.
21. Kluba S, Kraut W, Calgeer B, Reinert S, Krimmel M. Treatment of positional plagiocephaly-helm or no helm? J Craniomaxillofac Sur. 2014; 42(5): 683-688.
22. Steinberg JP, Rawlani R, Humphries LS, Rawlani V, Vicari FA. Effectiviteit van conservatieve therapie en helmettherapie voor positionele craniale vervorming. Plast Reconstr Sur. 2015; 135(3): 833-842.
23. Naidoo SD, Skolnick GB, Patel KB, Woo AS, Cheng AL. Langetermijnresultaten bij de behandeling van misvormde plagiocefalie en brachycefalie met helmtherapie en herpositionering: een longitudinale cohortstudie. Childs Nerv Syst. 2015;31(9):1547-1552.
24. Wilbrand JF, Lautenbacher N, Pons-Kühnermann J, et al. Behandeld versus onbehandelde positionele hoofdmisvorming. J Craniofac Surger. 2016;27(1):13-18.
25. Flannery AM, Tamber MS, Mazzola C, et al. Congres van Neurologische Chirurgen systematische beoordeling en evidence-based richtlijnen voor de behandeling van patiënten met positionele plagiocephaly: samenvatting. Neurochirurgie. 2016;79(5):623-624.