Inleiding: amfetamine and methamfetamine abuse remains a prevalent health problem, increasing the burden on healthcare. Naltrexon, een µ-opioïdreceptorantagonist, is voorgesteld als een veelbelovende behandeling voor amfetamine-en methamfetaminegebruiksstoornis.
doelstelling: Om het huidige bewijs voor de werkzaamheid en veiligheid van naltrexon als farmacologische behandeling voor amfetamine en methamfetamine gebruik stoornis te beoordelen. Het primaire resultaat werd gedefinieerd als onthouding of vermindering van het gebruik. Secundaire resultaten waren, verzwakte “positieve” subjectieve effecten (bijv., “voel je goed,” “verlangen,” enz.) van amfetamine of methamfetamine na behandeling met naltrexon, bijwerkingen en fysiologische veranderingen (bijv. bloeddruk, hartslag).
methoden: Deze systematische beoordeling werd uitgevoerd volgens de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and meta-Analyses (PRISMA) statement. Op 2 April 2017 werd systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd en op 31 maart 2018 bijgewerkt. Records werden opgehaald uit databases met inbegrip van PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 via Ovid, en de databases werden doorzocht met behulp van trefwoorden en / of koppen: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Alle studies werden beoordeeld als laag risico op bias met behulp van de Cochrane tool voor risico op bias.
resultaten: van de 591 geïdentificeerde onderzoeken waren er vier gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Twee studies onderzochten de effecten van naltrexon op amfetamine gebruik stoornis en twee op methamfetamine gebruik. Vergeleken met placebo was de onthouding significant verhoogd (p < 0,05) door naltrexon in een van de twee amfetamine-onderzoeken, terwijl er geen statistisch verschil was in de enige studie die methamfetamine-gebruik rapporteerde. In één van de twee amfetamine-onderzoeken verminderde naltrexon significant of hunkerende niveaus of subjectieve effecten (bijv. “meer willen”, “soortgelijk effect”) ten opzichte van placebo (p < 0,05). Bovendien produceerde naltrexon slechts in één van de twee methamfetamine-onderzoeken een significante vermindering (p < 0,05) in hunkerende niveaus of verzwakte subjectieve effecten. Zowel amfetamine als methamfetamine studies toonden een goede verdraagbaarheid van naltrexon, met weinig bijwerkingen gezien.
conclusies: Er is momenteel onvoldoende bewijs om het gebruik van naltrexon bij amfetamine-en metamfetamine-gebruiksstoornissen te ondersteunen. Er is een dringende behoefte aan kwalitatief hoogwaardige studies om het potentiële gebruik van naltrexon verder te evalueren.