deze rubriek bevat informatie over:
- onze Electronic Data Interchange (EDI) transactie en bijbehorende papieren claims eisen;
- Links naar die hoofdstukken van de Medicare Claims Processing Manual (pub.100-04) die meer informatie bevatten over dit soort transacties;
- onze Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) rampenplannen;
- de Administrative Simplification Compliance Act (ASCA) vereiste dat claims elektronisch naar Medicare worden gestuurd als voorwaarde voor betaling;
- hoe u toegang kunt krijgen tot Medicaresystemen om elektronisch gegevens over claims of begunstigden in te dienen of te ontvangen; en
- EDI-ondersteuning geleverd door Medicare contractanten.
de informatie in deze sectie is bestemd voor het gebruik van zorgverleners, clearinghouses en factureringsdiensten die transacties indienen bij of ontvangen van contractanten voor Medicare fee-for-service. EDI is de geautomatiseerde overdracht van gegevens in een specifiek formaat volgens specifieke regels voor gegevensinhoud tussen een zorgverlener en Medicare, of tussen Medicare en een ander zorgplan. In sommige gevallen kan die overdracht plaatsvinden met de hulp van een clearinghouse of factureringsdienst die een verstrekker van gezondheidszorg of een andere betaler vertegenwoordigt. EDI-transacties worden via de computer naar of van Medicare overgebracht. Door het gebruik van EDI kunnen zowel Medicare als zorgverleners transacties sneller en tegen lagere kosten verwerken.
zie pagina ‘ s over specifieke soorten EDI uitgevoerd door Medicare voor gerelateerde links en downloads, indien van toepassing.