de meeste moeders die borstvoeding geven kunnen vrijwel alles eten wat ze willen 1. Maar sommige baby ‘ s die uitsluitend borstvoeding krijgen, kunnen allergieën of intoleranties hebben voor sporen van voedseleiwitten die via het dieet van hun moeder moedermelk binnenkomen. Het gemeenschappelijkste voedsel om een reactie in vatbare baby’ s door menselijke melk teweeg te brengen is koemelk maar andere allergenen (substanties die een allergische reactie veroorzaken) zouden ook een trekker voor een baby kunnen zijn. Andere veel voorkomende allergenen zijn ei, soja, vis/zeevruchten, pinda ‘ s of boomnoten, tarwe of andere granen en bepaalde vruchten. Mogelijke reacties op voedseleiwitten worden beschreven in melkallergie bij baby ‘ s en kunnen maag -, huid-of ademhalingsproblemen omvatten. Waar een reactie wordt vermoed, kan een moeder proberen om de trekker voedsel te vinden door het verwijderen van de meest waarschijnlijke boosdoener uit haar dieet. Dit wordt een eliminatiedieet genoemd.
Wat is een eliminatiedieet?
een eliminatie-of uitsluitingsdieet is een dieet dat erop gericht is verdachte voedingsmiddelen uit iemands dieet te verwijderen die een allergische reactie veroorzaken. Het kan soms een uitdaging zijn om voedsel volledig te elimineren als ze kunnen verschijnen als een verrassing ingrediënt in gebakken of verwerkt voedsel. Zo worden koemelkproducten niet alleen aangetroffen in zuivelproducten, maar ook als “verborgen zuivel” in een breed scala aan levensmiddelen. Soms wordt het voedsel vermomd door onbekende namen (zie hieronder). Eliminatiediëten kunnen moeilijk te volgen zijn en worden vaak aanbevolen om onder toezicht van een diëtist te staan om een heathy-dieet voor de moeder te garanderen.23
allergenen
kunnen vinden als een baby gevoelig is voor één ding, kunnen ze ook gevoelig zijn voor andere veel voorkomende allergenen, zodat het trial and error kan zijn om te weten welke voedingsmiddelen te vermijden.4 vanwege dit, is het niet raadzaam om iets potentieel allergeen te vervangen tijdens een eliminatie trial. Bijvoorbeeld, tenzij je zeker weet dat je baby niet reageert op soja, vermijd dan het vervangen van sojaproducten door zuivel tijdens een eliminatieproef, want soja is ook zeer allergeen. Om waarschijnlijk allergenen te beperken:
- een voedseldagboek bijhouden. Het bijhouden van een voedseldagboek kan helpen om beledigend voedsel te lokaliseren. Probeer bij te houden wat u heeft gegeten naast het gedrag van uw baby, zoals kieskeurig gedrag, abnormale luiers, huiduitslag of slaapstoornissen.
- het invullen van een allergievragenlijst. Met een uitgebreide vragenlijst is het vaak mogelijk om de meest waarschijnlijke allergenen te identificeren die moeder en baby beïnvloeden. Huilende baby ‘ s en voedsel: in de vroege jaren is een Kindle boek van auteur Maureen Minchin die een monster ouder vragenlijst bevat.
- uw locatie. Het kan mogelijk zijn om waarschijnlijk allergenen te vinden op basis van waar de baby woont. Bijvoorbeeld, in sommige gebieden, zijn kippeneieren een gemeenschappelijke oorzaak van allergie, terwijl in sommige landen pinda ‘ s een gemeenschappelijk allergeen zijn (ABM, 2011).
eliminatiediëten
moeders kunnen proberen één allergeen tegelijk te elimineren om te zien of er enige verbetering is of ze kunnen een laag allergeen dieet volgen (totaal eliminatiedieet of baseline uitsluitingsdieet) om de symptomen van hun baby’ s te verbeteren.
#1 het elimineren van één levensmiddel per keer
de eenvoudigste manier om een eliminatiedieet uit te voeren is door te proberen één levensmiddel of een groep levensmiddelen per keer te elimineren. Een moeder kan een voedsel opnieuw invoeren als de symptomen van de baby hetzelfde blijven en verder gaan naar een ander voedsel om te elimineren. Als een baby echter ernstige symptomen heeft, kan dit een langere route zijn om het beledigende voedsel te vinden. De Academie van borstvoeding geneeskunde (ABM) protocol voor allergische proctocolitis verklaart:
om het zo eenvoudig mogelijk te maken, kan men beginnen met het elimineren van de meest waarschijnlijke verdachten voor allergieën een voor een (dat wil zeggen, koemelk, soja, citrusvruchten, eieren, noten, pinda ‘ s, tarwe, maïs, aardbeien, en chocolade). Moeders worden geïnstrueerd om één voedsel of voedselgroep (bijv. zuivelproducten) per keer te elimineren en minimaal 2 weken en maximaal 4 weken te wachten. De meeste gevallen zullen binnen 72-96 uur verbeteren.
bij het elimineren van koemelk is het van belang alle producten die van koemelk zijn gemaakt, zoals kaas, yoghurt, ijs en Specifieke eiwitbestanddelen zoals caseïne, wei en lactoglobuline op te nemen (zie de volgende paragraaf voor hulp bij de etikettering van ingrediënten). Baby ‘ s die gevoelig zijn voor zuivelproducten kunnen ook gevoelig zijn voor alle delen van de koe, inclusief rundvleesproducten.
Recepten
- Allergie-Vriendelijke Recepten koemelkeiwit Allergie Ondersteuning
- Maaltijd Ideeën voor Zuivel-Vrij/Soja-Vrij Eten van de Baby Procotcolitis website
#2 De lage allergeen of de totale eliminatie-dieet
een Andere aanpak voor een eliminatie-dieet is om te beginnen met een lage allergeen dieet van alleen relatief “veilig” of niet-allergene voedingsmiddelen. Zodra de symptomen van de baby zijn geregeld, kan de moeder één voedselgroep tegelijk herintroduceren om het voedsel te identificeren dat een reactie uitlokt. Plaatsen met informatie over lage allergenen diëten omvatten:
- borstvoeding werkt! Zelfs met allergieën (boek). In dit boek deelt lactatieadviseur Robyn Noble voedingsmiddelen voor een baseline uitsluitingsdieet en bespreekt voedingsgrondregels en hoe gemeenschappelijke valkuilen te voorkomen.
- Elimination Diet, Ask Dr Sears, 2017. Deze website bespreekt een eliminatie dieet dat omvat het snijden van alle potentieel allergene voedsel (zoals zuivel, rundvlees, eieren, kip, schaaldieren, soja, maïs, tarwe, en pinda ‘ s) voor twee weken gevolgd door geleidelijk opnieuw invoeren van voedsel en merken als er een reactie.
- ABM klinisch Protocol # 24: allergische Proctocolitis bij het uitsluitend met borstvoeding gevende kind. De Academie van borstvoeding geneeskunde noemt een laag-allergeen dieet van voedingsmiddelen zoals Lam, peren, squash, en rijst en adviseert overleg met een ervaren diëtist.
Tips voor eliminatiediëten
het vermijden van allergenen
het kan zeer moeilijk zijn om de etikettering van voedselallergenen die als ingrediënten in levensmiddelen worden gebruikt, te herkennen als ze onder ongebruikelijke namen worden vermeld. Bovendien worden niet alle sporenhoeveelheden geëtiketteerd, maar zelfs sporenhoeveelheden kunnen soms een reactie in het menselijk lichaam veroorzaken. Sommige medicijnen, snoep, cosmetica en zelfs astma sprays en vaccins kunnen allergene ingrediënten te hebben 5. Sommige moeders die een sojavrij dieet proberen te volgen hebben gemerkt dat hun dagelijkse multivitamine een reactie veroorzaakt (vitamine E staat vermeld als afkomstig van soja). Middelen die helpen bij het sturen van ouders door de verschillende namen voor allergenen omvatten:
- Dairy Elimination Diet 2012 fact sheet op de Infant Proctocolitis website bespreekt de plaatsen om verborgen zuivel te vinden en de onverwachte namen gebruikt etikettering.
- soja eliminatie dieet is een andere factsheet op de Infant Proctocolitis website en bevat een lijst van soja voedingsmiddelen, ingrediënten en plaatsen soja kan “verbergen”.
- Allergy Elimination Diet by Kevin J. Kelly, MD.
- Tips for Avoiding Your Allergen is een gids om verborgen allergenen te helpen identificeren in verschillende eliminatiediëten, waaronder melk-vrij, ei-vrij, tarwe-vrij, soja-vrij, schelpdieren/vis-vrij en notenvrije diëten door onderzoek en onderwijs naar voedselallergie (sponsorende partners zijn fabrikanten van zuigelingenvoeding) .
supplementen en eliminatiediëten
Calcium
het wordt in het algemeen aanbevolen dat moeders die een zuivel-eliminatiedieet volgen calciumsupplementen gebruiken om hun botgezondheid te beschermen.Maar een kleine studie vond niet dat korte termijn eliminatie van zuivel beà nvloed bot gezondheid.8 het volgende informatieblad heeft een handige tips box voor het maximaliseren van uw opname van calcium;
het wordt sterk aanbevolen dat mensen elimineren zuivel nemen 1000 mg calcium per dag in supplementen. 500mg calcium twee keer per dag werkt het beste. Raadpleeg altijd een arts voordat u met supplementen begint.
visolie
wanneer de uitgangssituatie van het uitsluitingsdieet wordt gevolgd, pleit auteur Robyn Noble voor een aanvulling van twee 1000 mg visoliecapsules na elke maaltijd tijdens de lactatie, naast een dagelijks vitamine-en mineralensupplement en een lijnzaadoliesupplement9.
Omega-3 ‘ s en vitamine D
een belangrijk aspect van een eliminatiedieet is het aanpakken van reeds bestaande voedingstekorten die een moeder die borstvoeding geeft kan hebben omdat deze de allergische status van haar baby kunnen beïnvloeden. Lage niveaus van essentiële vetzuren (omega-3s in plaats van omega-6s) en vitamine D in het dieet van een moeder zijn in verband gebracht met baby allergieën. Omega-3s en vitamine D zijn beide ontstekingsremmende middelen die belangrijk zijn voor een gezonde immuunfunctie. Deficiënties in deze en excessen van omega-6 vetzuren zijn risicofactoren voor allergieën, auto-immuunziekten en kanker. (Noble, 2015)
gezondheidsvoordelen voor moeders
de gezondheid van moeders zelf kan aanzienlijk worden verbeterd zodra zij beginnen voedsel voor hun baby’ s uit te sluiten. Noble rapporten moeders hebben gemeld verbeterde energieniveaus, en verbeteringen in hoofdpijn, acne, oor, neus en keel voorwaarden, chronische infecties, chronische inflammatoire voorwaarden en auto-immuunziekten (Noble, 2015).
Eén dag per keer
hoewel het niet eenvoudig is om uw dieet aan te passen, kan dit slechts voor korte tijd zijn en zal het bijna altijd beter zijn voor uw baby dan andere alternatieven. Diana Cassar-Uhl zegt:
vergeet niet dat deze verandering in uw dieet niet voor altijd hoeft te zijn. Veel baby ‘ s kunnen kleine hoeveelheden van het beledigen proteã nen tolereren die aan hen in moedermelk na de 6 – of 9-maandmarkering overgaan. Neem een dag per keer, en weet, zonder twijfel, dat als uw baby worstelt met moedermelk, hij veel slechter zal doen op reguliere baby melkpreparaten, die zijn gemaakt van de allergenen die u probeert te vermijden! De beschikbare voorbereidingen voor zeer gevoelige baby ‘ s zijn erg duur en bieden niet de andere bescherming tegen allergie en ziekte die uw melk biedt.
Veelgestelde vragen
moet ik lactosevrij gaan?
een reactie hebben op sporen van koemelkeiwit in het dieet of via het dieet van een moeder via haar moedermelk is niet hetzelfde als lactose-intolerantie, hoewel beide gelijktijdig aanwezig kunnen zijn. Lactose wordt toegevoegd aan moedermelk in de borst, ongeacht het maternale dieet. Voor meer informatie zie Lactose-intolerantie bij baby ‘ s.
hoe lang duurt het voordat een eliminatiedieet werkt?
zodra een moeder het triggervoedsel van haar dieet heeft uitgesloten, kunnen de symptomen van haar baby binnen drie tot vier dagen beginnen te verbeteren (ABM, 2011; Noble, 2015) maar het kan twee tot vier weken duren om volledige verbetering1011 te zien. Dit kan worden geassocieerd met de tijd die voor om het even welke bestaande ontstekingsreacties wordt genomen om in de baby te vestigen eerder dan de tijd die voor allergenen wordt genomen om moedermelk te verlaten. Een kleine studie toonde echter aan dat koemelkeiwit (bèta-lactoglobuline) nog steeds verhoogd kan worden zeven dagen nadat de moeder een enkele portie koemelk had geconsumeerd.12
moet ik echt op een eliminatiedieet gaan?
het beperken van een dieet kan niet altijd nodig zijn als de symptomen mild zijn. Bespreek dit met uw gezondheidsprofessional. Dr. Jack Newman (Canadese kinderarts en borstvoeding expert) wijst er ook op in zijn boek en op zijn Facebook-pagina dat er andere oorzaken voor symptomen die kunnen lijken op allergie bijvoorbeeld lage melktoevoer. Neem Contact op met uw IBCLC lactation consultant zodat ze een volledige geschiedenis kunnen nemen en andere oorzaken van kieskeurig gedrag kunnen uitsluiten.
ik heb een zorgvuldig eliminatiedieet geprobeerd, maar mijn baby is niet beter, wat nu?
als u een eliminatiedieet heeft geprobeerd voor één voedingsgroep, zoals zuivel, zonder verbetering:
- Controleer andere allergenen. Het kan nodig zijn om te kijken naar andere veel voorkomende allergenen in uw dieet zoals maïs, tarwe, eieren, noten of soja. Een optie is om een lage allergie of totale uitsluiting dieet volgen totdat de symptomen van uw baby duidelijk en dan geleidelijk opnieuw meer voedsel groepen en merk op als uw baby reageert. Voor sommige moeders was het uitbannen van cafeïne, sigarettenrook en nicotine, kunstmatige kleurstoffen en aroma ‘ s, kunstmatige zoetstoffen (b.v. aspartaam) en conserveermiddelen de sleutel. Voor sommigen kunnen kokosproducten problematisch zijn (Noble, 2015). Overweeg het vermijden van andere allergenen zoals synthetische geurstoffen, bleekmiddel of detergenten (met inbegrip van steriliserende vloeistof residuen in babyflessen) of orale anticonceptiva (Minchin, 2015).
- grondig zijn. Controleer alle verpakte goederen op het verborgen voedsel, bijvoorbeeld zuivel wordt vaak geëtiketteerd als specifieke eiwitten zoals caseïne of wei (zie hierboven). Sommige moeders hebben ontdekt dat ze nodig hebben om alle rundvlees en rundvlees bevattende producten te elimineren wanneer gaan zuivel vrij. Als de baby ook vaste stoffen of formule heeft kunnen zij allergenen direct krijgen.
- melkvervangers. Een valkuil met een zuivel eliminatie dieet is dat door over te schakelen op helmmelk b.v. geitenmelk of een soja of noten gebaseerde melk kunt u overschakelen naar iets dat potentieel allergeen in zijn eigen recht.
- Heathy dieet. Een reden voor het gebrek aan succes zou kunnen zijn het hebben van te veel koolhydraten of te veel verwerkt voedsel, onvoldoende essentiële vetzuren of lage vitamine D in het dieet van de moeder. Noble raadt aan boter (vooral melkvet en geen melkeiwit) te eten in plaats van margarine. (Noble, 2015). Sommige moeders hebben succes geboekt met specifieke genezende diëten voor hun eigen darmgezondheid13.
- geen allergie? Uw gezondheidsprofessional en IBCLC lactatieadviseur kan helpen andere oorzaken voor de symptomen van uw baby uit te sluiten die niets met uw dieet te maken kunnen hebben en de volgende stappen te bespreken.
moet ik koemelk of andere allergenen opnieuw invoeren?
sommige kinderen lijken uit hun allergieën te groeien, waarschijnlijk als gevolg van de ontwikkeling/rijpheid van hun immuunsysteem in de loop van de tijd of een verhoogde tolerantiedrempel (Noble 2015). De steun van CMPA staat dat veel kinderen een allergie door vijf jaar oud zullen ontgroeien. Het herintroduceren van bekende allergenen in uw dieet of uw borstvoeding baby ‘ s moet worden besproken met uw beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of diëtist. De kaart Melkladder is één benadering. Herintroductie van melk in het dieet van uw kind door NHS Bad beschrijft deze methode.
zal een eliminatiedieet tijdens de zwangerschap mijn volgende baby helpen?
a paper by Fleischer et al 14 and the guidelines from the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (2013) adviseren geen vermijdings – /eliminatiediëten tijdens zwangerschap of lactatie als een middel om allergieën te voorkomen.Allergie auteur Maureen Minchin is het eens met het algemene advies om voedsel tijdens de zwangerschap niet uit te sluiten. Maar als er een bekend probleem in een van beide ouders b. v. als moeder weet dat ze koemelk allergie heeft, Minchin zegt dat het de moeite waard kan zijn het vermijden van koemelk, rundvlees en bloedproducten. Of, in het geval van de allergische moeder, ze zou kunnen proberen het verminderen van deze allergenen in haar dieet totdat ze symptoomvrij is (idealiter vóór de conceptie).
in het algemeen is het het beste om voedingsmiddelen niet uit te sluiten van het dieet van de moeder, omdat borstvoeding bedoeld is om tolerantie te creëren. In het algemeen is het ook het beste om voedingsmiddelen waarop zij-en/of de biologische vader van het kind – duidelijk reactief is
van de voeding van de zwangere vrouw en de moeder die borstvoeding geeft uit te sluiten.
voor verdere hulp en ondersteuning zie:
- Proctocolitis voor zuigelingen website
- borstvoeding werkt! Zelfs met allergieën door Robyn Noble
- heeft de in het Verenigd Koninkrijk gevestigde liefdadigheidsinstelling Cmpa Support verschillende Facebook-forums waaronder regionale groepen voor Moeder-Moeder ondersteuning, zie Cmpa Support for lactating (Facebook).
samenvatting
sommige baby ‘ s zijn gevoelig voor allergenen in moedermelk die afkomstig zijn van het dieet van de moeder. Het volgen van een eliminatiedieet impliceert het vermijden van om het even welk voedsel dat de meest waarschijnlijke of bekende allergenen bevat zodat deze allergenen uit moedermelk kunnen worden geëlimineerd.
de informatie in dit artikel is niet op maat gemaakt voor u en uw baby. Raadpleeg altijd uw gezondheidswerkers voor advies dat rekening houdt met de medische geschiedenis van u en uw baby.