de term “episodes van decompensatie” wordt door psychiaters en psychologen gebruikt om de verslechtering van de geestelijke gezondheid van een persoon te beschrijven die tot dan toe zijn of haar geestesziekte in stand hield. Het was een term die de Sociale Zekerheid gebruikt bij het evalueren van sommige psychiatrische en emotionele claims voor de Sociale Zekerheid en SSI arbeidsongeschiktheidsuitkeringen. Hoewel de term niet meer wordt gebruikt in de lijsten van geestelijke handicaps van de Sociale Zekerheid, speelt het concept van perioden van geestelijke of psychiatrische achteruitgang nog steeds een grote rol bij de evaluatie van sommige soorten geestesziekten.
als u momenten ervaart waarop uw symptomen verergeren, of als u gewoon uit elkaar lijkt te vallen, betekent dit dat uw geestesziekte niet aanhoudt. En de sociale zekerheid weet dat je niet kunt functioneren en werken als je geestesziekte niet wordt gehandhaafd. Toename van mentale of emotionele symptomen leidt tot een verminderd vermogen om deel te nemen aan normale dagelijkse activiteiten en werk. Om die reden, kunt u een gemakkelijkere tijd krijgen arbeidsongeschiktheidsuitkeringen als u last heeft van deze episodes van verslechtering, omdat ze een manier zijn voor sommige geestesziekten te kwalificeren als een handicap.
oorzaken van decompensatie of verslechtering
er zijn verschillende mogelijke oorzaken van geestelijke achteruitgang:
uw medische behandeling werkt niet meer. Dit kan vragen om een toename van medicijnen om de symptomen te verminderen en kunt u functioneren op een meer normaal niveau.
u kunt last hebben van een stressvolle situatie. Je hebt misschien meer mentale eisen aangenomen, zoals een poging om te werken, die je niet aankunt. Of je hebt misschien veranderingen nodig in je omgeving of meer structuur in je ondersteuningssysteem, zoals hospitalisatie of plaatsing in een opvanghuis.
de oorzaken van geestelijke achteruitgang zijn meestal niet belangrijk voor uw recht op uitkeringen, behalve die als gevolg van werkpogingen. Belangrijk is dat de afleveringen gedocumenteerd en aantoonbaar zijn (zie hieronder).
Gebruik van “Episodes van Decompensation” Term in de Oude Vermeldingen
De Social Security Administration (SSA) eerder gedefinieerde episodes van decompensation te zijn:
- een tijdelijke verergering van de symptomen
- een verlies van het vermogen zich aan te passen aan de normale veranderingen en stress, en
- moeite met de normale activiteiten van het leven, waaronder concentreren, zijn aanhoudende aan taken, pacing zichzelf, of het onderhouden van sociale relaties.
kortom, een episode van decompensatie verwijst naar een tijd waarin u een exacerbatie van (toename van) symptomen en een verlies van functie ervaart.
verschillende van de oude mentale lijsten omvatten het hebben van herhaalde episodes van decompensatie als een manier om aan te tonen dat een geestesziekte het vermogen van een individu om te functioneren beïnvloedde. (Over het algemeen moest u minstens drie decompensatie-episodes per jaar hebben gehad, en elke episode moet minimaal twee weken hebben geduurd. Als alternatief, als een individu had zo ‘ n fragiele mentale toestand dat een “minimale toename van de mentale eisen of verandering in de omgeving zou worden voorspeld om het individu te decompenseren” zou kunnen helpen iemand kwalificeren voor invaliditeit.
nieuwe lijsten met handicaps en geestelijke achteruitgang
sociale zekerheid heeft de lijsten met psychische handicaps in 2017 bijgewerkt en daarmee de term “decompensatie” uit alle lijsten met geestelijke handicaps geschrapt. De Sociale Zekerheid bleef echter in een vergelijkbare taal voor sommige van de lijsten (zie onderstaande lijst).
een individu kan nog steeds in aanmerking komen voor de lijst als een individu de aandoening gedurende twee jaar heeft gehad, ernstig en aanhoudend is geweest, en het individu een intensieve behandeling ondergaat en “minimaal in staat is zich aan te passen aan veranderingen in zijn omgeving of aan eisen die nog geen deel uitmaken van zijn dagelijks leven.”In de woorden van de Sociale Zekerheid betekent dit dat het individu slechts “marginale aanpassing heeft bereikt.”
volgens de nieuwe lijsten zal de sociale zekerheid vaststellen dat een individu slechts een marginale aanpassing heeft uitgevoerd als uit de medische dossiers blijkt dat veranderingen of verhoogde eisen hebben geleid tot een “verergering van symptomen en tekenen” en tot een “verslechtering van het functioneren” (ongeveer hetzelfde als episodes van decompensatie). Het bewijs van marginale aanpassing kan documentatie zijn van ” episodes van verslechtering die u hebben vereist om te worden opgenomen in het ziekenhuis of afwezig van het werk, waardoor het moeilijk voor u om werkactiviteit in de tijd te ondersteunen.”
de lijsten bevatten niet langer richtlijnen voor het aantal episodes van verslechtering dat een individu moet hebben gehad of hoe lang deze moeten hebben geduurd.
lijsten met inbegrip van marginale aanpassing en verslechtering taal
Sociale Zekerheid omvatte de bovenstaande taal over minimale capaciteit om zich aan te passen aan veranderingen en episodes van verslechtering die marginale aanpassing kunnen blijken voor de volgende mentale lijsten:
- posttraumatische stressstoornis
- angst
- bipolaire stoornis
- depressie
- schizofrenie
- autisme,en
- neurocognitieve stoornissen, zoals dementie of TBI (voorheen organische psychische stoornissen genoemd).
soortgelijke taal over episodes van decompensatie werd verwijderd uit de lijsten voor autistische spectrumstoornissen, intellectuele handicaps (laag IQ), persoonlijkheidsstoornissen en somatische symptoomstoornissen. Met andere woorden, het hebben van periodes van verslechtering, of het hebben van een arts die bang is dat een patiënt periodes van verslechtering zal hebben, is niet langer toegestaan een manier om beperkingen in het functioneren voor deze psychische stoornissen te tonen.
het documenteren van Episodes van decompensatie of verslechtering
het is belangrijk om de juiste documentatie te hebben voor alle episodes van verslechtering. Dit betekent dat u, indien mogelijk, tijdens elke periode van verslechtering behandeling moet zoeken. Net zoals de beslagleggingspatiënten hun beslagleggingen moeten hebben gedocumenteerd, en de astmapatiënt hun astmaaanvallen moeten hebben gedocumenteerd, moet u een verslag van uw episodes van decompensatie hebben. En de aantekeningen van uw arts met betrekking tot uw verslechtering moeten zeer gedetailleerd zijn over het karakter en de duur van uw decompensatie episodes, en hoe uw functioneren is verminderd tijdens de episodes.