Ijzertekortarmoede wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Het onvermogen om voldoende ijzer te absorberen kan optreden bij personen die een gastric bypass operatie hebben ondergaan of bij mensen met de ziekte van Crohn of coeliakie.2 het chronische gebruik van bepaalde farmacologische middelen zoals salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticoagulantia en corticosteroïden kan resulteren in geneesmiddel-geïnduceerd bloedverlies als gevolg van directe irritatie van het maagslijmvlies of de neiging van deze middelen om het bloeden te verhogen.3
symptomen van ijzertekort
vroege symptomen van ijzertekort zijn vaak vaag en kunnen onopgemerkt blijven. Aangezien het lichaam meer tekort aan ijzer wordt, kan de patiënt met symptomen zoals vermoeidheid, bleke huid, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, dyspneu bij inspanning, ontsteking of pijn van de tong, en tachycardie presenteren.1,3,4 sommige patiënten kunnen een abnormale hunkering hebben om materialen zoals ijs of vuil te eten, als pica wordt bedoeld.5
bloedarmoede bij personen die niet zwanger zijn, borstvoeding geven, menstrueren of een vleesbeperkt dieet volgen, kan een symptoom zijn van een ernstigere medische aandoening, en deze patiënten dienen een medische beoordeling in te winnen.3 patiënten die tekenen van ijzertekort bloedarmoede vertonen moeten worden aangemoedigd om medische evaluatie van hun primaire zorgverlener te zoeken.
behandeling van ijzertekort
het gebruik van ijzersupplementen kan noodzakelijk zijn bij vrouwen met zware of langdurige menstruatiecycli of bij patiënten die vaak bloed doneren. 3 ijzersupplementen kunnen ook nodig zijn voor personen die herstellen van bepaalde medische aandoeningen, zoals maagzweer; kanker en slokdarmvarices; verwondingen, zoals auto-ongevallen geassocieerd met bloedverlies; en recente chirurgie.3
indien ijzersupplementen gerechtvaardigd zijn, zal de eerstelijnsgezondheidszorg bepalen welk product het beste is voor het individu (tabel). Selectie kan gebaseerd zijn op hoe goed het ijzer wordt geabsorbeerd en verdragen, doseringsintervallen en de hoeveelheid elementair ijzer die per dosis wordt afgegeven.3
ijzersupplementen zonder recept zijn verkrijgbaar met 2 vormen van ijzer: ferro en ijzer. Ferro ijzerzouten (ferrofumaraat, ferrosulfaat en ferrogluconaat) zijn de best geabsorbeerde vormen van ijzer.6 Deze producten zijn beschikbaar in formuleringen met onmiddellijke en gecontroleerde afgifte, evenals in enterische vorm om maagirritatie te verminderen.
ferrozoutformuleringen kunnen worden toegediend met ascorbinezuur om de absorptie te verbeteren, en combinatieproducten die zowel ijzer als ascorbinezuur bevatten zijn beschikbaar. Patiënten kunnen ook worden geadviseerd om ijzersupplementen te nemen met vruchtensappen met een hoog gehalte aan ascorbinezuur om de absorptie te verbeteren.In 2009 introduceerde Avalen Consumer Bifera, dat op de markt wordt gebracht als het enige ijzersupplement zonder recept dat heme-ijzer (ijzer op basis van eiwitten) en niet-heme-ijzer (plantaardig ijzer) bevat. Het is verkrijgbaar in pilvorm met minimaal of vrijwel geen gastro-intestinale (GI) bijwerkingen. Tijdens de counseling moeten patiënten worden geadviseerd dat het gebruik van ijzersupplementen gastro-intestinale irritatie, misselijkheid, constipatie, donkere ontlasting en buikpijn kan veroorzaken. Deze supplementen moeten worden genomen zoals voorgeschreven onder toezicht van een primaire zorgverlener, en patiënten moeten contact opnemen met hun primaire zorgverlener als ze bijwerkingen ervaren of als de symptomen verergeren. Patiënten moeten ook worden geadviseerd om routine controles met hun primaire zorgverlener te handhaven om hun ijzergehalte te controleren.Veel fabrikanten raden aan ijzersupplementen bij de maaltijd te gebruiken om maagirritatie te voorkomen. Patiënten die bezorgd zijn over ijzertekort mogen deze producten niet gebruiken totdat ze door hun eerste zorgverlener zijn beoordeeld om de geschiktheid van het gebruik te garanderen. Patiënten die ervoor kiezen om deze supplementen te gebruiken, moeten eraan worden herinnerd om geen andere multivitaminesupplementen die ijzer bevatten te gebruiken tijdens het gebruik van deze supplementen, om ijzertoxiciteit te voorkomen. Patiënten moet worden geadviseerd ijzersupplementen te bewaren in kindveilige recipiënten buiten het bereik van kinderen om onbedoelde vergiftiging te voorkomen. Ms Terrie is een schrijfster voor Klinische Farmacie, gevestigd in Haymarket, Virginia.
1. Bloedarmoede door ijzertekort. Medline Plus website. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000584.htm. toegankelijk mei 4, 2011
2. Wat zijn de oorzaken ijzertekort bloedarmoede? United States Department of Health and Human Services National Heart Lung and Blood Institute website. www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ida/ida_causes.html . Geraadpleegd Op 4 Mei 2011.
3. Huckleberry Y, Rollins C. essentiële en voorwaardelijk essentiële voedingsstoffen. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 16e ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 407-408.
4. Bloedarmoede door ijzertekort. Mayo Clinic website. www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323/DSECTION=symptoms. Geraadpleegd op 5 mei 2011.
5. Bloedarmoede door ijzertekort. Merck Manual for Healthcare Professionals Online Edition. www.merckmanuals.com/professional/sec11/ch130/ch130b.html?qt=iron deficiëntieanemie& alt=sh. Geraadpleegd Op 4 Mei 2011.
6. Ijzersupplementen Voedingssupplement Fact Sheet. Nationale Instituten van Gezondheid Bureau van voedingssupplementen website. http://ods.od.nih.gov/factsheets/iron/. Geraadpleegd Op 4 Mei 2011.
7. Bifera Productinformatie. Avalen Consumer website. www.bifera.com/. Geraadpleegd op 4 mei 2011.