Hoe wordt navelstreng katheterisatie uitgevoerd?

de navelstrengstronk en de omringende buik worden gesteriliseerd met een bactericide oplossing. Steriele gordijnen worden geplaatst.

aan de basis van de stomp wordt een hechtdraad of navelstrengtape gebonden om hemostase te verkrijgen en de lijn na de ingreep te verankeren.

het koord wordt horizontaal met het scalpel doorgesneden, op ongeveer 1,5-2 cm van de buikwand. Twee dikwandige kleine slagaders en één dunwandige Grotere ader moeten worden geïdentificeerd (zie de afbeeldingen hieronder). Onthoud bij het identificeren van bloedvaten dat de ader zich meestal in de 12-uurpositie bevindt. De navelader kan bloed blijven sijpelen. Hemostase wordt bereikt door het aandraaien van de navelstreng tape of hechting. De slagaders bloeden meestal niet secundair aan vasospasme.

Navelstronk, met twee slagaders en één ader vi Navelstronk, met twee slagaders en één ader zichtbaar.
illustratie van navelstrengen en slagaders. illustratie van navelstrengen en slagaders.

tang wordt vervolgens gebruikt om trombi te verwijderen en de ader te verwijden (zie de afbeelding hieronder).

navelstrenkkatheterisatie. Verwijdende navelstreng navelstrengkatheterisatie. Verwijding van de navelader en ontruiming van de trombus.

een 3,5-Franse katheter wordt gebruikt voor premature pasgeborenen en een 5-Franse katheter wordt gebruikt voor voldragen pasgeborenen. De katheter wordt gespoeld met preheparinized oplossing en bevestigd aan een gesloten afsluitkraan. De kraan wordt gesloten gelaten totdat de katheter in de ader is.

de katheter wordt dan met de iris tang op 1 cm van zijn distale punt vastgeklemd en voorzichtig ingebracht, met de punt naar de rechterschouder gericht (zie de afbeelding en de video hieronder). De katheter moet slechts 1-2 cm verder worden gevorderd dan het punt waarop een goede terugkeer van het bloed wordt verkregen; Dit is ongeveer 4-5 cm bij een voldragen pasgeborene. Als de weerstand in eerste instantie wordt voldaan, moet de navelband of hechtdraad worden losgemaakt en de invalshoek worden gemanipuleerd. Vooruitgang mag niet worden gedwongen.

navelstrenkkatheterisatie. Inbrengen van navel Naveladerkatheterisatie. Inbrengen van de navelstreng katheter.

navelstreng katheterisatie. Techniek voor de dilatatie van de navelstrengen en het inbrengen van de katheter.

de katheter is bevestigd met een hechting door het koord, markeertape en een bandbrug. De positie van de katheter moet radiografisch worden bevestigd. Een goed geplaatste naveladerkatheter lijkt cephalad te verplaatsen totdat deze door de ductus venosus gaat. Een goed begrip van de anatomie van de navelstrengen en de verdere loop ervan is cruciaal voor een correcte katheterplaatsing.

Naveladerkatheters mogen in de onderste vena cava boven het niveau van de ductus venosus en onder het niveau van het rechter atrium (10-12 cm) worden geplaatst. Dit fungeert als centrale veneuze toegang, waardoor centrale veneuze druk (CVP) monitoring, medicatie infusies, en de toediening van hyperalimentatie oplossingen.

gestandaardiseerde grafieken schatten de lengte van het inbrengen van katheters op basis van de lengte van schouder tot navel. Als alternatief kan de lengte van schouder tot navel worden vermenigvuldigd met 0,6 om een lengte te bepalen die de punt van de katheter boven het middenrif maar onder het rechter atrium laat. Het gebruik van geboortegewicht in plaats van oppervlaktemetingen om de invoegdiepte bij pasgeborenen te schatten, is bestudeerd, maar het lijkt de positionering van de navelstrengkatheters niet te verbeteren (hoewel het de positionering van de navelstrengkatheters kan verbeteren).

In geval van nood is het het beste de katheter slechts 1-2 cm verder te brengen dan het punt waarop een goede terugkeer van het bloed wordt verkregen, om te voorkomen dat hyperosmolaire vloeistoffen in de poortaders worden geïnjecteerd en levernecrose veroorzaken.

de katheter kan naar achteren worden getrokken, maar niet vooruit, zodra het steriele veld is uitgeschakeld.

om luchtembolie te voorkomen wanneer de katheter wordt verwijderd, moet de hechtdraad of de tape van de ringband worden vastgedraaid en op de navel worden gedrukt.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

Previous post Best Drumsticks for Electronic Drums [Only Use These – 2020]
Next post Throwback Thursday: vijf Vintage Foto’ s van Park Street Station