Ja, 'placebo chirurgie' is een ding. Onderzoek toont aan dat het werkt.

bij het beoordelen van de werkzaamheid van een bepaalde chirurgische ingreep laten onderzoekers vaak een aantal deelnemers aan het onderzoek een “schijnoperatie”ondergaan—en een verrassend aantal van deze patiënten rapporteert verbeteringen in hun conditie, zo meldt Christie Aschwanden voor vijfenvijftig dagen.

wat willen consumenten van chirurgische zorg?

het ontstaan van een schijnoperatie

volgens Aschwanden hebben onderzoekers die chirurgische werkzaamheidsstudies uitvoeren sommige deelnemers met een bepaalde aandoening—zoals rug—of kniepijn-een echte operatie ondergaan, terwijl anderen een schijnoperatie ondergaan om te zien of de echte procedure verband houdt met verbeterde patiëntresultaten.

in de schijnchirurgiegroep ondergaan de deelnemers aan het onderzoek een imitatie van het chirurgische proces, waarbij ze alles doorlopen wat de eigenlijke operatiegroep doet, van vasten tot het ondergaan van anesthesie tot het krijgen van chirurgische incisies—maar ze ontvangen de procedure zelf niet. Voor procedures waarbij de patiënt wakker is, zullen artsen de geluiden en sensaties van de procedure imiteren of patiënten een video van de procedure tonen die daadwerkelijk op iemand anders is uitgevoerd.

het gehele proces, voegt Aschwanden toe, wordt uitgevoerd met toestemming van de deelnemer.

onderzoek toont een chirurgisch placebo-effect aan

onderzoek heeft aangetoond dat “in een verrassend aantal gevallen” de eigenlijke operatie niet effectief is—maar Aschwanden schrijft dat ze ook aantonen “dat er iets krachtigs is aan geloven dat je een operatie ondergaat en dat het zal oplossen wat je mankeert.”

bijvoorbeeld, een overzicht in 2014 van 53 onderzoeken waarin werd gekeken naar hoe electieve chirurgische procedures en placebo ‘ s opstapelden dat schijnoperaties enig voordeel opleverden in ongeveer driekwart van de onderzoeken. In ongeveer de helft van de gevallen werkten de schijnoperaties net zo goed als de eigenlijke operaties.

volgens Aschwanden blijkt uit onderzoek dat artroscopische chirurgie voor meniscusreparaties een veel voorkomende orthopedische ingreep is die niet beter presteert dan de schijnvertoning. Andere voorbeelden van procedures die niet effectiever lijken dan de placebo bij het verminderen van pijn zijn vertebroplastie—voor de behandeling van compressiefracturen in de wervelkolom—en intradiscale elektrothermale therapie—uitgevoerd voor de behandeling van hernia ‘ s en lage rugpijn.

wat maakt de schijnoperaties zo nuttig?De orthopedisch chirurg Stuart Green, professor aan de Universiteit van Californië, Irvine, stelt dat het placebo-effect van een schijnoperatie evenredig is met het vertrouwen en enthousiasme van de chirurg en het optimisme van de patiënt dat het zal werken.Onderzoek wijst er ook op dat schijnoperaties voor invasieve ingrepen een krachtiger placebo-effect hebben dan niet-invasieve ingrepen, aldus Jonas Bloch Thorlund van de Universiteit van Zuid-Denemarken.

maar factoren naast het placebo-effect kunnen ervoor zorgen dat chirurgie effectiever lijkt dan het is, schrijft Aschwanden. Bijvoorbeeld, chronische pijn “pieken en afnemen,” volgens Aschwanden, wat betekent dat resultaten die samenvallen met een operatie kan ook gewoon de natuurlijke loop van de pijn.

waarom blijven chirurgen deze procedures uitvoeren?

ondanks het onderzoek schrijft Aschwanden dat het “voor artsen moeilijk kan zijn om de ineffectiviteit van deze veelgebruikte procedures in te zien”.

in het boek “Surgery, The Ultimate Placebo” schrijft chirurg Ian Harris: “chirurgen geloven grotendeels dat ze het juiste doen.”Het is niet dat ze het negeren van bewijs, Harris voegt eraan toe—het is gewoon dat in sommige gevallen, het gebrek aan kwaliteitsgegevens” chirurgen in staat stelt om procedures die altijd zijn gedaan, die hun mentoren hen geleerd om te doen, om te doen wat ze denken werkt, en om gewoon te doen wat iedereen doet.”

en patiënten zelf kunnen voor de gek worden gehouden, zei Green, verwijzend naar een studie waarin patiënten vertelden dat ze een arthroscopische procedure hadden ondergaan, voelde het zo veel beter dat ze” verbijsterd ” waren om te horen dat ze de nep-procedure hadden gekregen.Gezien het bewijs vraagt Aschwanden: “kan het placebo-effect ten goede worden benut op dezelfde manier als sommige onderzoekers placebo-pillen hebben gebruikt voor de behandeling van ADHD en prikkelbare darmsyndroom?”? Voor Thorlund lijkt het antwoord een duidelijk nee te zijn gezien de mogelijke gezondheidsrisico ‘ s van het ondergaan van een schijnoperatie, vergeleken met het ontvangen van een placebo pil. “Ik denk niet dat het ethisch is,” zei Thorlund (Aschwanden, FiveThirtyEight, 7/19).

wat willen consumenten van chirurgische zorg?

om vandaag chirurgische zaken te winnen, moet u begrijpen wat consumenten van hun zorg verwachten, welke afwegingen zij zullen maken om hun prioriteiten te beschermen, en hoe hun bereidheid om te reizen van invloed is op wie u tegen bent.