als je nuchter bent, is het zo makkelijk om jezelf te vertellen dat je maar één drankje hebt. Of als je probeert om eerlijk te zijn tegen jezelf, je zegt dat je stopt bij twee; misschien is twee genoeg om het te voelen, maar niet genoeg om gevolgen te hebben. Maar wat gebeurt er als je dat tweede drankje op hebt? Hoe houden je nuchtere intenties stand tegen de realiteit van die buzz die net in de koelkast of op de plank wacht? Kortom, kun je echt stoppen bij een of twee, of verpest dat ene drankje elke wilskracht die je eerder op de avond had totdat je de rest van de alcohol in huis op hebt . . . en op zoek gaan naar meer?
deze vraag is de ruggengraat van een groot debat in verslavingsonderzoek en-behandeling: kunnen mensen die eenmaal verslaafd zijn aan alcohol weer matig drinken? Jarenlang werd aangenomen dat het antwoord een ondubbelzinnig nee was: Programma ‘ s gebaseerd op de 12-stapsmodellen domineerden de behandeling, en er is geen ruimte voor “slechts één drankje” in AA.
maar nu worden deze traditionele programma ‘ s beïnvloed door modern onderzoek om nieuwe en soms sterk verbeterde strategieën voor de behandeling van verslaving te creëren. We stellen alles in vraag, en in het proces ontdekken we wat werkt en wat niet. dit heronderzoek van de waarheden waarvan we ooit dachten dat ze absoluut waren, opent het debat over matiging.
dus wat is het? Is het op 12 stappen gebaseerde model van absolute onthouding nog wetenschappelijk accuraat, of wordt de benadering van” gematigdheid ” bepleit door ModerateDrinking.com en elders een plaats hebben in de moderne verslavingszorg?
het antwoord komt neer op wat voor soort drinker je bent—waarom drink je, hoeveel drink je, en hoe lang zit je al in dit patroon? Dat komt omdat hoe langer je in een agressief drinkpatroon zit, hoe meer je consumptie de fysieke kenmerken van je hersenen verandert.
“probleemdrinkers” kunnen nog steeds puur gemotiveerd zijn door emotie of associatie of het omgaan met of meningen over de gewenste effecten van alcohol. Met andere woorden, hun drinken kan een puur cognitieve oorzaak hebben. Er is vrij sterk bewijs dat deze “niet-afhankelijke probleemdrinkers” zich kunnen terugtrekken van verslaving in matig drinken. Bijvoorbeeld, deze klinische proef door de grote voorstander van matig drinken, Dr. Reid Hester, toont aan dat zelfs onder niet-verslaafde probleemdrinkers, lichtere drinkers meer profiteren dan zware drinkers van matigingsmanagement.
maar er lijkt een kantelpunt te zijn waarna probleemdrinkers hun drinken niet langer kunnen matigen.
wanneer probleemdrinken een verslaving wordt, zijn cognitieve oorzaken niet de enige redenen om te drinken. In plaats daarvan, leidt de afhankelijkheid op lange termijn van alcohol tot veranderingen in de fysiologie van de hersenen, resulterend in complicaties zoals geheugenverlies en zelfs belemmerend het vermogen van de hersenen om nieuwe neuronen te kweken. Na verloop van tijd, verliest een brein chronisch blootgesteld aan alcohol ook zijn vermogen om dopamine te produceren en te gebruiken, een van de belangrijkste chemische stoffen die mensen zich “goed” of euforisch laten voelen. Het verslaafde brein is verslaafd. En het zijn niet één of twee drankjes die de verslaafde hersenen willen.
schrijven in het tijdschrift Psychiatric Services, Dr. Keith Humphreys maakt een soortgelijk punt, waaruit blijkt dat, ” de overgrote meerderheid van moderatie Management leden hebben lage ernst alcoholproblemen, hoge sociale stabiliteit, en weinig interesse in onthouding-georiënteerde interventies.”In deze setting van lage-ernst problemen, gematigdheid management heeft aangetoond matig effectief te zijn, en in Humphrey ’s mening,” de opname van MM in de reeks van opties voor mensen die proberen om drinkproblemen op te lossen lijkt per saldo een voordeel voor de volksgezondheid.”
maar Humphrey sluit zich aan bij bijna alle redelijke onderzoekers op het gebied van verslaving en is het erover eens dat er een enorm verschil is tussen de hersenen van een niet-afhankelijke probleemdrinker en de hersenen van een persoon die verslaafd is aan alcohol. Voor deze verslaafde hersenen blijft de enige echte optie onthouding. Eén drankje geeft de hersenen de hefboom die het nodig heeft om de verslaafde persoon in vele te dwingen.
tijdens de maand van het bewustzijn van Alcohol in April, hoop ik dat je met me meedoet in de echte, naar binnen gerichte ervaring om te ontdekken wat voor soort drinker je bent. Als het antwoord is “niet-afhankelijk,” kunt u de keuze van moderatie management. Maar als het antwoord alcoholisme is, is en blijft uw beste doel onthouding.