medische Tests en examens

Gehoorevaluatie bij kinderen

in de eerste levensjaren is gehoor een cruciaal onderdeel van de sociale, emotionele en cognitieve ontwikkeling van kinderen. Zelfs een licht of gedeeltelijk gehoorverlies kan het vermogen van een kind om taal te spreken en te begrijpen beïnvloeden.

het goede nieuws is dat gehoorproblemen kunnen worden behandeld als ze vroeg worden gepakt — idealiter tegen de tijd dat een baby 3 maanden oud is. Het is dus belangrijk om het gehoor van uw kind vroeg te laten screenen en regelmatig te laten evalueren.

oorzaken van gehoorverlies

gehoorverlies is een veel voorkomende aangeboren afwijking, die ongeveer 1 tot 3 op de 1.000 baby ‘ s treft. Een aantal factoren kan leiden tot gehoorverlies, en ongeveer de helft van de tijd, geen oorzaak wordt gevonden.

gehoorverlies kan optreden als een kind:

• te vroeg geboren
• verbleven in de neonatale intensive care unit (NICU)
• had hoge bilirubine en die een transfusie
• kreeg medicijnen die kunnen leiden tot gehoorverlies
• heeft een familiale geschiedenis van de kindertijd gehoorverlies
• had complicaties bij de geboorte
• had frequente oorinfecties
• had infecties zoals meningitis of cytomegalovirus
• was blootgesteld aan zeer harde geluiden of geluiden, nog even

Wanneer Moet Gehoor Worden Geëvalueerd?

de meeste kinderen die geboren zijn met gehoorverlies kunnen worden gediagnosticeerd door middel van een gehoorscreening. Maar in sommige gevallen wordt het gehoorverlies veroorzaakt door dingen als infecties, trauma ‘ s en schadelijke geluidsniveaus, en het probleem ontstaat pas later in de kindertijd. Het is dus belangrijk om het gehoor van kinderen regelmatig te laten evalueren als ze groeien.

uw pasgeborene moet een gehooronderzoek ondergaan voordat hij uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Elke staat en grondgebied in de Verenigde Staten heeft nu een Early Hearing Detection and Intervention (EHDI) programma ingesteld om elk kind geboren met een permanent gehoorverlies vóór de leeftijd van 3 maanden te identificeren en om interventiediensten te verlenen vóór de leeftijd van 6 maanden. Als uw baby deze screening niet heeft, of thuis of in een geboortecentrum is geboren, is het belangrijk om een gehoorscreening te hebben binnen de eerste 3 weken van het leven.

als uw baby niet slaagt voor de gehoorscreening, betekent dit niet noodzakelijk dat er gehoorverlies is. Omdat puin of vloeistof in het oor kan interfereren met de test, wordt het vaak opnieuw gedaan om een diagnose te bevestigen.

als uw pasgeborene de eerste gehoorscreening niet haalt, is het belangrijk om binnen 3 maanden een hertest te ondergaan, zodat de behandeling meteen kan beginnen. Behandeling voor gehoorverlies kan het meest effectief zijn als het is gestart tegen de tijd dat een kind 6 maanden oud is.

kinderen die een normaal gehoor lijken te hebben, moeten hun gehoor blijven laten beoordelen op regelmatige doktersafspraken. Gehoortests worden meestal gedaan op leeftijden 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, en 18, en elke andere keer als er een probleem is.

maar als uw kind gehoorproblemen lijkt te hebben, als de spraakontwikkeling abnormaal lijkt, of als de spraak van uw kind moeilijk te begrijpen is, bespreek dit dan met uw arts.

symptomen van gehoorverlies

zelfs als uw pasgeborene slaagt voor de gehoorscreening, blijf dan letten op tekenen dat het gehoor normaal is. Enkele hoormijlpalen die uw kind in het eerste levensjaar zou moeten bereiken:

• de meeste pasgeboren baby ‘ s schrikken of “springen” om plotselinge harde geluiden.
• na 3 maanden herkent een baby gewoonlijk de stem van een ouder.
• na 6 maanden kan een kind meestal zijn of haar ogen of hoofd naar een geluid draaien.
• na 12 maanden kan een kind gewoonlijk enkele geluiden imiteren en enkele woorden produceren, zoals ” Mama “of” bye-bye”.”

als uw baby groeit in een peuter, tekenen van een gehoorverlies kunnen omvatten:

• beperkte, slechte of geen spraak
• vaak onoplettend
• moeilijk leren
• lijkt een groter TV-volume nodig te hebben
• reageert niet op spraak op gespreksniveau of beantwoordt niet correct op spraak

soorten gehoorverlies

geleidend gehoorverlies wordt veroorzaakt door een storing in de overdracht van geluid naar het binnenoor. Zuigelingen en jonge kinderen ontwikkelen vaak geleidend gehoorverlies als gevolg van oorinfecties. Dit verlies is meestal mild, tijdelijk, en te behandelen met medicijnen of chirurgie.Perceptief gehoorverlies gaat gepaard met misvorming, disfunctie of beschadiging van het binnenoor (slakkenhuis) en is zelden het gevolg van problemen met de gehoorschors van de hersenen. Het meest voorkomende type is cochleair gehoorverlies en dit kan betrekking hebben op een specifiek deel van het slakkenhuis (binnenste haarcellen of buitenste haarcellen of beide). Het bestaat meestal bij de geboorte, en kan erfelijk zijn of het gevolg van een aantal medische problemen, hoewel soms de oorzaak onbekend is. Dit type gehoorverlies is meestal permanent.

de mate van perceptief gehoorverlies kan licht, matig, ernstig of ernstig zijn. Soms is het verlies progressief (het gehoor wordt geleidelijk armer) en soms eenzijdig (slechts één oor).

omdat het gehoorverlies progressief kan zijn, moeten herhaalde Audiologische tests worden uitgevoerd. Sensorineuraal gehoorverlies is over het algemeen niet omkeerbaar Medisch of chirurgisch, maar kinderen met dit soort gehoorverlies kunnen vaak worden geholpen met hoortoestellen.

een gemengd gehoorverlies treedt op wanneer zowel geleidend als sensorineuraal gehoorverlies aanwezig zijn.

Centraal gehoorverlies treedt op wanneer het slakkenhuis goed werkt, maar andere delen van de hersenen niet. Dit is een minder frequent type gehoorverlies en is moeilijker te behandelen.

auditieve verwerkingsstoornissen (APD) is niet bepaald een soort gehoorverlies omdat mensen met APD meestal goed horen in een rustige omgeving. Echter, de meeste hebben grote moeite om te horen in lawaai, die de typische omgeving waarin we leven vertegenwoordigt. In de meeste gevallen, APD kan worden behandeld na de juiste therapie.

hoe het gehoor wordt getest

verschillende methoden kunnen worden gebruikt om het gehoor te testen, afhankelijk van de leeftijd, ontwikkeling en gezondheidstoestand van het kind.

gedragstests omvatten zorgvuldige observatie van de gedragsmatige respons van een kind op geluiden als gekalibreerde spraak en zuivere tonen. Zuivere tonen zijn de verschillende toonhoogtes (frequenties) van geluiden. Soms worden andere gekalibreerde signalen gebruikt om Frequentie-informatie te verkrijgen.

de gedragsmatige reactie kan zijn dat de oogbewegingen van een kind, een hoofdomslag door een peuter, het plaatsen van een spelstuk door een kleuter, of een hand-raise door een gradeschooler. Spraakreacties kunnen beeldidentificatie van een woord of het herhalen van woorden op zachte of comfortabele niveaus omvatten. Zeer jonge kinderen zijn in staat om een aantal gedragstests.

fysiologische Tests

fysiologische tests zijn geen gehoortests, maar zijn metingen die de gehoorfunctie gedeeltelijk kunnen inschatten. Ze worden gebruikt voor kinderen die niet gedragsmatig kunnen worden getest (vanwege jonge leeftijd, ontwikkelingsachterstand of andere medische aandoeningen) en op elke leeftijd om te vinden welke functie van het auditieve systeem in gebreke is.

Auditory brainstem response (ABR) test

voor deze test worden kleine Oortelefoons in de gehoorgangen geplaatst en worden kleine elektroden (die op kleine stickers lijken) achter de oren en op het voorhoofd geplaatst. Meestal worden klikgeluiden geïntroduceerd via de oortelefoons en meten de elektroden de reactie van de gehoorzenuw op de geluiden. Een computer gemiddelden deze reacties en toont golfvormen.

een kind kan op natuurlijke wijze slapen of moet voor deze test verdoofd worden. Oudere coöperatieve kinderen kunnen worden getest in een stille omgeving terwijl ze visueel bezet.

omdat er karakteristieke golfvormen zijn voor normaal horen in delen van het spraakbereik, kan een normale ABR vrij goed voorspellen dat het binnenoor van een baby en het onderste deel van het auditieve systeem (hersenstam) normaal functioneren in dat deel van het bereik. Een abnormale ABR kan te wijten zijn aan gehoorverlies, maar het kan ook te wijten zijn aan een aantal medische problemen of meetproblemen.

ASSR-Test (Auditory steady state response)

een zuigeling slaapt gewoonlijk of wordt verdoofd voor de ASSR. Dit is een nieuwe test die momenteel in samenwerking met de ABR moet worden gedaan om de hoorzitting te beoordelen.

geluid wordt door de gehoorkanalen verzonden en een computer pikt de reactie van de hersenen op het geluid op en stelt automatisch het gehoorniveau vast. Deze test is nog in ontwikkeling en moet niet alleen worden gebruikt, maar in aanvulling op een ABR.

otoacoustische emissies (OAE) – test

deze korte test wordt uitgevoerd met een slapend kind of een ouder kind dat misschien rustig kan zitten. Een kleine sonde wordt geplaatst in de gehoorgang, dan worden veel puls-type geluiden geïntroduceerd en een “echo” reactie van de buitenste haarcellen in het binnenoor wordt opgenomen. Deze opnames worden gemiddeld door een computer.

een normale opname wordt geassocieerd met een gezonde functie van de buitenste haarcellen. In sommige gevallen, ondanks een gezonde buitenste haarcelfunctie, kan een gehoorverlies aanwezig zijn als het te wijten is aan problemen in andere delen van de gehoorwegen.

ABR-of OAE-tests worden in ziekenhuizen gebruikt om pasgeborenen te screenen. Als een baby een screening faalt, wordt de test meestal herhaald. Als de screening opnieuw mislukt, wordt de baby doorverwezen voor een volledige gehoorevaluatie.

tympanometrie

tympanometrie is geen gehoortest, maar een procedure die kan aantonen hoe goed het trommelvlies beweegt wanneer een zacht geluid en luchtdruk in de gehoorgang worden ingebracht. Het is nuttig bij het identificeren van middenoor problemen, zoals vocht verzamelen achter het trommelvlies.

een tympanogram is een grafische weergave van de tympanometrie. Een “platte” lijn op een tympanogram kan aangeven dat het trommelvlies niet mobiel is, terwijl een “piek” patroon vaak de normale functie aangeeft. Een visueel ooronderzoek moet worden uitgevoerd met tympanometrie.

middenoor spierreflex (MEMR)

de MEMR test hoe goed het oor reageert op harde geluiden. In een gezond oor leiden harde geluiden tot een reflex en zorgen ervoor dat de spieren in het middenoor samentrekken.

voor de MEMR (ook wel een akoestische reflextest genoemd) wordt een zachte rubberen punt in de gehoorgang geplaatst. Een reeks harde geluiden worden door de uiteinden in de oren gestuurd en een machine registreert of het geluid een reflex heeft geactiveerd. Soms wordt de test gedaan terwijl het kind slaapt.

Wie Voert Gehoortests Uit?

een pediatrische audioloog is gespecialiseerd in het evalueren en assisteren van kinderen met gehoorverlies en werkt nauw samen met artsen, opvoeders en spraak – /taalpathologen.

audiologen hebben veel gespecialiseerde training. Ze hebben master of doctoraat graden in audiologie, hebben stages uitgevoerd, en zijn gecertificeerd door de American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) of Fellows van de American Academy of Audiology (F-AAA).

behandeling voor gehoorverlies

gehoorapparaten zijn de primaire niet-medische behandeling voor perceptief gehoorverlies. Het gemeenschappelijkste type van gehoorverlies impliceert de dysfunctie van de buitenste haarcel; hoortoestellen maken een versterking van geluid om dit probleem te overwinnen. De basiscomponenten van een hoortoestel zijn de microfoon, versterker en ontvanger. Een aantal circuitopties wijzigen hoe het hoortoestel bepaalde geluiden luider maakt.

Er zijn verschillende hoortoestelstijlen; sommige worden op het lichaam gedragen, terwijl andere achter het oor of in het oor passen. Sommige gespecialiseerde hoortoestellen zijn bevestigd aan het bot van de schedel om geluidsgolven rechtstreeks naar het slakkenhuis te sturen en kunnen worden gebruikt in omstandigheden van geleidend gehoorverlies dat niet vatbaar is voor standaard hoortoestellen.

geen enkele stijl of fabrikant is het beste — de selectie van hoortoestellen is gebaseerd op de individuele behoeften van een kind. De meeste kinderen met bilateraal gehoorverlies (beide oren) dragen twee hoortoestellen.

hoortoestellen zijn duur vanwege hun geavanceerde technologie en kosten minstens enkele honderden dollars. Helaas, ze zijn vaak niet gedekt door zorgverzekeraars, hoewel verschillende staten nu eisen dat de verzekering dekking van ten minste een deel van hun kosten. Als er financiële problemen zijn, kan een gezin in aanmerking komen voor hulp via een overheidsprogramma.

een speciaal versterkingsapparaat, een FM-systeem, kan op school helpen. FM-systemen worden soms “auditieve trainers” genoemd.”Ze kunnen worden verstrekt in de klas om het gehoor in groep of lawaaierige omgevingen te verbeteren en kunnen ook worden uitgerust voor persoonlijk of thuisgebruik. Andere ondersteunende luister – of waarschuwingsapparaten kunnen oudere kinderen helpen.

naast hoortoestellen of FM-systemen kan gehoorrehabilitatie ook auditieve of luistertherapie en spraak (lip) lezen omvatten.

een cochleair implantaat herstelt het gehoor niet, maar zendt geluidsinformatie via het beschadigde slakkenhuis rechtstreeks naar de gehoorzenuw. Het is bedoeld voor kinderen met ernstig gehoorverlies die geen baat hebben bij hoortoestellen.

beoordeeld door: Thierry Morlet, PhD
datum beoordeeld: mei 2012