geschreven door Daniel Webster.
enkelverstuikingen worden beschouwd als de meest voorkomende sportblessure, met hoge herletselpercentages (tot 80%) en omvatten vaak aanhoudende symptomen. Sporten met snijden en behendigheid zoals basketbal hebben ook een hoge mate van chronische instabiliteit (tot 70%) na een eerste enkelblessure, met een aanzienlijke impact op het vermogen om te trainen en te concurreren. De enkel Mobility Matters blog behandelde de effecten van aanhoudende enkelstijfheid en de bijbehorende Voet -, Been-en kniecondities die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van letsel met aanzienlijke functionele tekorten voor de betrokkenen.
HOE KAN FYSIOTHERAPIE HELPEN?
beperkingen in het dorsiflexiebereik kunnen worden veroorzaakt door een gebrek aan kuitflexibiliteit of een beklemming van de achterste capsule (aan de achterkant), maar enkelverstuikingen komen vaak voor met indrukking en pijn aan de voorzijde van de enkel. Fysiotherapeuten kunnen gebruik maken van verschillende manuele therapie technieken om de enkel bereik van de beweging te verbeteren. Gezamenlijke mobilisatie is een specifieke behandelingsbenadering om het bewegingsbereik te verbeteren, pijn te verlichten en de enkelfunctie te verbeteren. De meest voorkomende vorm van techniek is een Antero-posterieure (AP) accessoire gezamenlijke mobilisatie van de talus op het scheenbeen in niet-gewicht dragende (NWB) of gewicht dragende (WB) posities.
HOE WERKT MOBILISATIE?
het mechanisme van verwonding bij een verstuiking van de enkel kan de positie van de talus (voetbeen) ten opzichte van de pen (scheenbeen) veranderen wanneer de ligamenten beschadigd of uitgerekt zijn. De positionele fouttheorie beschrijft een anterieure subluxatie van de talus waar deze enigszins uit zijn plaats blijft, met een resulterende beperking in posterieure glide en gecompromitteerde enkelfunctie die blijft. Zonder mobilisatie kan de enkel aanzienlijk beperkt blijven of kan het bewegingsbereik daadwerkelijk worden hersteld door compenserende mechanismen zoals overmatige uitrekken van de plantaire flexoren (kuitspieren), overmatige beweging bij de omliggende gewrichten, of door een abnormale as van rotatie bij de enkel. Deze compenserende mechanismen predisponeren mensen voor herhaling van letsel en / of degeneratie in de tijd aan de voet en enkel of in de andere gewrichten van de onderste ledematen, zoals de knie of heup.
mobilisatie als een behandeling is gericht op het herstellen van de normale gezamenlijke beweging, het verbeteren van de positie van de talus dieper in het enkelgewricht en het verbeteren van de as van rotatie om compensatie te voorkomen. De technieken kunnen door fysiotherapeuten in NWB of WB posities worden toegepast afhankelijk van het stadium van herstel en individuele symptomen. De essentiële component is dat het een pijnvrije techniek is, die pijn verlicht tijdens de eens pijnlijke taken (lopen, hurken, longeren of trappen afdalen). Combinaties van technieken kunnen tijdens een aantal behandelingssessies worden voltooid, wat resulteert in een blijvende verandering in het bewegingsbereik van de dorsiflexie, een vermindering van pijn en een aanzienlijk verhoogde functie voor patiënten met een genormaliseerde enkelbeweging en een succesvolle revalidatie en terugkeer naar sport.
klinisch bewijs:
- Acute enkel verstuikingen: Toevoeging van AP talocrural mobilisatie aan het rijst protocol bij de vroege behandeling van acute enkel inversie verwondingen (<72 uur), vereiste minder behandelingen om pijnvrij dorsiflexion bereik te bereiken en verbeterde pass snelheid, in vergelijking met rijst alleen (Green et al., 2001).
- stijfheid van de enkel: na een enkele toepassing van AP talocrurale gewrichtsmobilisatie was het dorsiflexionbereik significant verhoogd bij patiënten die geïmmobiliseerd waren na letsel aan de onderste ledematen (Landrum et al., 2008).
- Subacute Enkel Verstuikingen: Toepassing van de dorsiflexion mobilisatie met beweging (MWM) techniek bij patiënten met subacute laterale enkel verstuikingen produceerde een significante onmiddellijke verbetering van dorsiflexion bereik (Collins et al., 2004).
- chronische recidiverende enkel verstuikingen: de toepassing van MWM behandelingstechnieken verbeterde posterieure talar glide en talocrurale dorsiflexion onmiddellijk na toepassing bij patiënten met chronische recidiverende laterale enkel verstuikingen (Vincenzino et al., 2006).
- Chronische Enkelinstabiliteit: Een enkele toepassing van WB MWM verbeterde enkel dorsiflexion groter dan manipulatie of placebo, bij mensen met chronische Enkelstabiliteit (CAI), en de effecten duurden ten minste twee dagen (Marrón-Gómez et al., 2015).
- stijfheid van de enkel: Zelfrekkende enkel met behulp van een riem is een onafhankelijke techniek die wordt gebruikt om het actieve en passieve bewegingsbereik en het longevermogen van de enkel te verbeteren. Het is effectiever dan alleen stretchen en kan onafhankelijk worden uitgevoerd zonder dat een arts aanwezig is bij patiënten met een verminderd enkelbereik (Jeon et al., 2015). Echter, deze techniek kan vaak moeilijk zijn om thuis te doen als het vereist gespecialiseerde apparatuur zoals een helling board en een niet-elastische riem voor voltooiing.
voor verstuikingen van de enkel, pijn of stijfheid zijn vroegtijdige beoordeling, nauwkeurige diagnose en een geschikte behandeling, inclusief gezamenlijke mobilisatie, alle belangrijke componenten voor een succesvol resultaat. Zonder deze vitale interventie riskeert men een vertraagd en verminderd herstel, aanhoudende symptomen die een leven lang kunnen duren en een aanzienlijk verhoogde kans op opnieuw letsel aan dezelfde enkel en schade aan andere gewrichten in de onderste ledematen. De beste praktijk voor enkelletsel vereist meerdere fysiotherapie sessies tijdens het genezingsproces om mobilisatie te bieden, samen met een progressief revalidatieprogramma en een home-based programma voltooid voor enige tijd na de blessure.
Daniel heeft een aanvullende opleiding gekregen in het beoordelen en beheersen van enkelletsel als onderdeel van zijn master in sportfysiotherapie cursus. Hij is gepassioneerd over het verstrekken van een beknopte diagnose en specifiek revalidatieplan om u te helpen veilig uw sport of recreatieve activiteiten comfortabel hervatten. Voor een afspraak kunt u hier online boeken of vandaag nog contact opnemen met onze Claremont clinic.
21 Juli 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). De eerste effecten van een Mulligan ‘ s mobilisatie met bewegingstechniek op dorsiflexion en pijn bij subacute enkel verstuikingen. Manuele Therapie 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Het Effect van laterale enkel verstuiking op Dorsiflexion bereik van de beweging, posterieure Talar Glide, en gezamenlijke laxiteit. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 32 (4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Een gerandomiseerde gecontroleerde proef van een passieve accessoire gezamenlijke mobilisatie bij acute enkel inversie verstuikingen. Fysiotherapie, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Enkel-Dorsiflexion bereik van de beweging na enkel self-Stretching met behulp van een riem. Journal of Athletic Training, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Onmiddellijke effecten van anterior-to-Posterior Talocrural Joint mobilisatie na langdurige enkel immobilisatie: een voorstudie. The Journal Of Manual & Manipulative Therapy, 16 (2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). Het effect van twee mobilisatietechnieken op dorsiflexion bij mensen met chronische enkelinstabiliteit. Fysiotherapie in Sport 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Initiële veranderingen in de achterste Talar Glide en Dorsiflexion van de enkel na mobilisatie met beweging bij personen met terugkerende enkel verstuiking. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 36(6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
meer nieuws