artikel bijgedragen door Stephen M. Pribut, D. P. M. , AAPSM Board 2003
symptomen
Neuroma pain wordt klassiek beschreven als een brandende pijn in de voorvoet. Het kan ook worden gevoeld als een pijn of schieten pijn in de voorvoet. Patiënten met dit probleem vaak zeggen dat ze het gevoel dat ze willen hun schoenen uit te trekken en wrijven hun voet. Deze pijn kan optreden in het midden van een run of aan het einde van een lange termijn. Als uw schoenen zijn vrij strak of het neuroma is zeer groot, de pijn kan aanwezig zijn, zelfs tijdens het lopen. Af en toe een gevoel van gevoelloosheid wordt gevoeld naast de pijn of zelfs voordat de pijn verschijnt.
diagnose
de klinische symptomen moeten er snel toe leiden dat uw arts een neuroma vermoedt.
bij onderzoek kan de arts een “klik” voelen, bekend als Mulder ‘ s sign. Er kan tederheid zijn in de interspace. De middenvoetsbeenderen worden ook klinisch onderzocht (en vaak met een röntgenfoto). Gevoeligheid bij een van de middenvoetsbeenderen kan wijzen op een overstressreactie (pre-stress fractuur of stressfractuur) in het bot.
een echografie kan de diagnose bevestigen en is een minder dure en op dit moment minstens zo gevoelige test als een MRI. Een x-ray toont geen neuroomen, maar kan nuttig zijn om” uit te sluiten ” andere oorzaken van de pijn.
oorzaak
de oorzaak van deze pijn is een vergroting van de schede van een intermetatarsale zenuw in de voet. Dit gebeurt meestal in de derde intermetatarsale ruimte, de ruimte tussen de derde en vierde tenen en middenvoetsbeentjes. Het komt hier voor, op de plaats derde intermetatarsale zenuw, omdat deze intermetatarsale zenuw de dikste is die bestaat uit het samenvoegen van twee verschillende zenuwen. Het kan ook voorkomen in de andere intermetatarsale gebieden, met de tweede interruimte is de volgende meest voorkomende locatie.
bijdragende factoren
pronatie van de voet kan ervoor zorgen dat de middenvoetkoppen licht draaien en de zenuw tussen de middenvoetkoppen knijpen. Dit chronische knijpen kan de zenuwschede vergroten. Als het vergroot wordt het dan meer geperst en steeds lastiger.
strakke schoenen, schoenen met weinig ruimte voor de voorvoet, puntige toeboxen kunnen dit probleem nog pijnlijker maken. Blootsvoets lopen kan ook pijnlijk zijn, omdat de voet in een overproneerde positie kan functioneren.
zelfbehandeling
- draag schoenen met brede teen
- kant de voorvoet van uw schoen niet te strak
- zorg ervoor dat uw voeten ondersteunende schoenen dragen die niet in uw voorvoet knijpen
Kantoorbehandeling:
- controleer de schoenen zorgvuldig
- loopanalyse
- morfologisch en lichamelijk onderzoek van de voet
- grootte, vorm, gevoelige plekken.
- functioneel biomechanisch onderzoek
- overweging van andere diagnostische mogelijkheden
- orthesen
- injectie van steroïden en plaatselijke verdoving
- incidenteel injectie van andere stoffen om het neuroma te “ableren”.
- chirurgische verwijdering van Neuroma
Tips
- draag schoenen ontworpen met een ruime toebox.
- draag schoenen met een goede demping van de voorvoet.
- gebruik sportspecifieke schoenen.
- Pas uw schoenen aan met de sokken die u van plan bent te dragen tijdens aerobicsactiviteiten.
- rek regelmatig.
aanvullende informatie:
Ultrasound Images at University of Michigan Medical School