Nachtploegrapporten (BSR) zijn een vrij nieuw concept voor veel verpleegkundigen vandaag, hoewel ze al bijna 40 jaar bestaan. Onlangs hebben ziekenhuizen hun eigen mening gegeven over BSR ‘ s in overeenstemming met de gemeenschappelijke normen van de Commissie. BSR ‘ s zijn door een metamorfose gegaan, het verplaatsen van de verpleegpost naar het bed van de patiënt. Dit is ontworpen om de veiligheid te verbeteren en patiënten een beter begrip van hun toestand en behandelplan te geven.
per definitie is een BSR het verslag over de verandering van de dienst tussen de afgaande verpleegkundige en de aankomende Verpleegkundige dat aan het bed plaatsvindt. Dit maakt patiënten een deel van het proces in de levering van zorg.
communicatie verbetert de veiligheid
communicatie met de patiënt en het gezin over alle aspecten van zorg, behandeling en diensten is een belangrijk kenmerk van een veiligheidscultuur. Het doel van de BSR-strategie is om te helpen zorgen voor een veilige overdracht van zorg tussen verpleegkundigen door de patiënt en het gezin erbij te betrekken.
traditioneel werden rapporten over de verandering van ploegendienst gedaan op het verpleegsterspost, buiten de patiënten. Terwijl verpleegkundigen op het verpleegstation rapporten invullen, heeft onderzoek aangetoond dat sentinel-gebeurtenissen waarschijnlijker zijn, volgens “Bedside Shift Report: Implications for Patient Safety and Quality of Care”, een artikel in Nursing2015. BSR ‘ s elimineren die alleen tijd en geeft de patiënt een gevoel van inclusie met de verpleegkundigen als onderdeel van het zorgteam.
omdat verpleegkundigen de eerste verdedigingslinie zijn als het gaat om patiëntveiligheid, zijn BSR ‘ s een integraal onderdeel van het zorgplan. De verpleegkundige is verantwoordelijk voor de communicatie die plaatsvindt tijdens het wissel-van-ploeg rapport. Dit is het moment waarop de verpleegkundige de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt, fysieke beoordelingsbevindingen en zorgplan, inclusief voorgeschreven medicijnen, kan verifiëren.
gedurende deze periode kan de patiënt vragen stellen en korte – en langetermijndoelen stellen met de verpleegkundige. Deze vorm van ploegenrapportage verbetert de communicatie tussen het personeel en zorgt voor verantwoordingsplicht van verpleegkundigen.
implementatie van BSR
verschillende stappen zijn betrokken bij de invoering en implementatie van BSR. Het agentschap voor gezondheidszorgonderzoek & kwaliteit (AHRQ) beveelt aan om op kleine schaal te implementeren door een kleine eenheid als proef te gebruiken. Dit helpt artsen te leren wat werkt en wat niet werkt.
zodra een ziekenhuis doelgebieden voor verbetering heeft geïdentificeerd, is de volgende stap het verkrijgen van de buy-in van het personeel, wat cruciaal is voor succes.
patiënten en hun familie worden geïnformeerd over BSR tijdens de vorige dienst en wanneer hun verpleegkundige afrondt. Verpleegkundigen moeten worden opgeleid in de kritieke elementen van BSR in dezelfde taal met introducties, het proces voortzetten met behulp van SBAR, en de patiënt bedanken aan het einde. Het presenteren van een consistente boodschap bouwt vertrouwen op bij de patiënt en de familie.
volgens AHRQ zijn de kritieke elementen van een BSR:
- Stel het verplegend personeel, patiënt en familie aan elkaar voor.
- nodig de patiënt en (met toestemming van de patiënt) familie uit om deel te nemen. De patiënt bepaalt wie familie is en wie kan deelnemen aan de BSR.
- Open het elektronisch medisch dossier aan het bed.
- voer een verbaal rapport uit met woorden die de patiënt en de familie kunnen begrijpen.
- voer een gerichte beoordeling van de patiënt uit en een beoordeling van de veiligheid in de kamer.
- onderzoek de uit te voeren taken.
- Identificeer de behoeften en zorgen van patiënten en familie.
verpleegkundigen en patiënten plukken vruchten
de voordelen voor verpleegkundigen beginnen met een efficiënte rapportage. BSR ‘ s verbeteren ook het teamwerk van het personeel door verpleegkundigen de mogelijkheid te bieden om samen aan het bed te werken, waardoor verantwoording wordt afgelegd. Het gebruik van een gestandaardiseerd formaat vermindert het risico op miscommunicatie. Betere communicatie helpt de aankomende Verpleegkundige ook om opdrachten naar behoefte te prioriteren. Verpleegkundigen zijn altijd op dezelfde pagina tijdens het rapport omdat ze beide kijken naar dezelfde informatie op hetzelfde moment.
patiënten hebben ook baat bij BSR ‘ s. Door naar het rapport te luisteren, leert de patiënt over het zorgplan en de doelen. Het BSR-proces erkent de patiënt als partner en verzekert de patiënt dat de verpleegkundigen als team werken. Weten dat verplegend personeel krijgt de informatie die nodig is om de zorg te vergemakkelijken vermindert de patiënt en familie angst en verbetert de tevredenheid van de patiënt.
wanneer u een BSR-plan aanneemt, zult u waarschijnlijk patiënttevredenheidsscores zien die meer positieve ervaringen weergeven.
BSR ‘ s kunnen het risico op medicatiefouten verminderen, deels omdat een systeem met twee verificateurs de aankomende verpleegkundige in staat stelt de medicatie, de pompinstellingen, de compatibiliteit van het bloedproduct en mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel te controleren. De verpleegkundige kan ook chirurgische wonden beoordelen, controleren op decubitus en het algemene uiterlijk van de patiënt observeren.
uitdagingen en zorgen
verpleegkundigen hebben enige zorgen geuit over BSR, waaronder:
- gebrek aan privacy in semiprive kamers, leidend tot mogelijke HIPAA-schendingen
- onbekende bezoekers of familie in de kamer
- ontdekking van nieuwe diagnoses of labresultaten die nog niet zijn besproken met de patiënt
- slapende patiënt
- patiënt die niet kan deelnemen vanwege cognitieve of zintuiglijke beperkingen
- vragen van de patiënt die langdurig moeten worden opgehelderd, waardoor de meldingstijd toeneemt.
patiënten moeten tijdens het toelatingsproces op de hoogte worden gesteld van de BSR en gevraagd worden om informatie te delen wanneer vrienden en familie op bezoek zijn. De patiënt heeft het laatste woord over of de familie blijft of vertrekt tijdens de rapporttijd. Als de patiënt volledige privacy wil, kan de verpleegster vriendelijk familie en vrienden vragen om te vertrekken. Daarnaast moet er voor of na BSR tijd worden gereserveerd voor het delen van gevoelige informatie die niet aan de patiënt is verteld met de aankomende Verpleegkundige.
patiënten moeten ook beslissen of ze wakker willen worden voor de BSR. Dit is een overweging, omdat rustgevende slaap is een belangrijk onderdeel van het genezingsproces.
zodra u deze uitdagingen hebt overwonnen, kunnen BSR ‘ s een positief effect hebben op de patiëntenzorg.