de navelstreng is de belangrijkste levenslijn tussen moeder en baby tijdens de zwangerschap. Samen met de placenta is de navelstreng het pad waardoor de moeder haar baby voorziet van de zuurstof en voedingsstoffen die het leven ondersteunen en de groei van de foetus vergemakkelijken. Wanneer problemen met de navel ontstaan tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling en de bevalling kunnen ze zeer reële gevaren opleveren. Deze pagina geeft een overzicht van de verschillende navelstrengproblemen die zich soms kunnen ontwikkelen.
- voors en tegens van vertraagd vastklemmen
Navelstrenglengte
de lengte van een navelstreng is niet iets waar mensen vaak over nadenken, maar het is vaak een belangrijke factor in de ontwikkeling van navelstrengproblemen later. Problemen kunnen ontstaan door een koord dat te kort is of een koord dat te lang is. Na 20 weken moet de navelstreng gemiddeld ongeveer 32 cm lang zijn. Vanaf het punt naar voren moet het koord gestaag groeien en in week 40 moet het ongeveer twee keer zo lang zijn (60 cm). De diameter van het snoer kan ook belangrijk zijn.
normale lengte van de navelstreng zal enigszins variëren afhankelijk van de lengte, grootte en gewicht van de moeder. Navelstrengen die te kort zijn zijn geassocieerd met diverse kwesties met inbegrip van gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen en complicaties zoals placenta abruption. Korte navelstrengen zijn ook geassocieerd met verminderde utero foetale beweging, foetale nood, depressieve Apgar scores, laag geboortegewicht, navelstrengen afwijkingen, foetale nood, en psychomotorische afwijkingen. Als de navelstreng te lang is, kan dit leiden tot andere problemen en complicaties, met name tijdens de bevalling. Lange navelstrengen hebben meer kans om te resulteren in noodsituaties zoals foetale verstrengeling, koordverzakking, en echte koordknopen (in tegenstelling tot valse knopen, die niets zijn). Al deze gebeurtenissen kunnen de baby van zuurstof tijdens de bevalling beroven en resulteren in ernstige hersenletsel.
het lijdt geen twijfel dat een korte navelstreng het kind vatbaarder maakt voor een navelstrengletsel. Dat gezegd hebbende, artsen zijn vaak te snel om een kort snoer de schuld te geven voor elk probleem dat de baby zou kunnen hebben. Maar vaak is een kort snoer slechts een probleem tijdens de bevalling en niet per se de enige oorzaak van de complicaties of zelfs een oorzaak helemaal. Er is ook de neiging om de kortheid van het koord te overdrijven of om veronderstellingen te maken over hoeveel van het koord werd gesneden en weggegooid die in feite niet geaard zijn.
Funic Presentation
Funic presentation verwijst naar de abnormale positionering van de navelstreng. In funic presentatie wijst de navelstreng naar beneden naar de cervicale opening en het onderste segment van de baarmoeder. De positie van de navelstreng heeft de neiging om te veranderen tijdens de zwangerschap, zodat funic presentatie wordt niet beschouwd als een probleem, tenzij het aanhoudt na week 32 en aanwezig is wanneer de bevalling begint. Funic presentatie bij het begin van de bevalling wordt beschouwd als een voorloper van navelstreng Prolaps. Het is een potentieel ernstige situatie die vaak een preventieve keizersnede rechtvaardigt.
abnormale insertie
wanneer de placenta en de navelstreng zich voor het eerst vormen, is het mogelijk dat de navelstreng zich op de verkeerde plaats aan de placenta hecht. Deze aandoening wordt abnormale koordinbrenging genoemd. De placenta en de navelstreng zijn samen verantwoordelijk voor het transport van voedingsstoffen tussen moeder en kind. Wanneer dit gebeurt, is er soms een verhoogd risico op vasa previa. De placenta kan abnormaal ook ontwikkelen, wat een probleem voor de zich ontwikkelende foetus kan zijn. Hoge bloeddruk is een mogelijke complicatie.
nekkoord
nekkoord is de medische term voor de situatie waarin de navelstreng 360 graden om de nek van de baby in de baarmoeder wordt gewikkeld. Dus er is een lus of lussen van de navelstreng rond de foetale nek. Wanneer het koord wikkelt rond de nek van de baby komt het meestal onder de nekkeukenop de achterkant van het hoofd dat is waar de naam vandaan komt. Nuchal koord treedt op wanneer de baby beweegt rond in de baarmoeder veroorzaakt het koord om de nek een of misschien meer keer lus. Als een nekkoord te strak is om te worden verkleind, moet het worden geklemd en gesneden. Worstelen om andere manoeuvres proberen kan de bevalling te verlengen en leiden tot geboorte verwondingen. Een strakke nucale koord verhoogt het risico van spastische cerebrale parese met 300%.
het goede nieuws is echter dat nekstreng vrij vaak voorkomt (10 tot 29% van de zwangerschappen) en dat het meestal geen gevaarlijke aandoening is. De navelstreng kan meerdere keren om de nek van de baby worden gewikkeld zonder enige schade te veroorzaken. In feite worden de meeste baby ‘ s met nekkoord normaal zonder problemen geleverd en de artsen verwijderen het koord gewoon uit hun nek na de bevalling. In sommige gevallen kan nekkoord echter koordcompressie veroorzaken en de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan de baby beperken. Als nekstrengcomplicaties worden geïdentificeerd, kan een preventieve keizersnede meestal eventuele schade aan de baby voorkomen.
navelstreng knopen
een knoop in de navelstreng is precies wat de naam impliceert – het koord draait rond en verweeft zich tot een knoop. Navelstrengknopen worden gemeld bij minder dan 2% van alle zwangerschappen. De meeste knopen in het koord blijken relatief los te zijn en komen gemakkelijk los. Sommige navelstrengknopen kunnen echter erg strak en problematisch worden. Een bijzonder strakke navelknoop kan voorkomen dat zuurstof en voedingsstoffen de baby bereiken. Een strakke knoop kan zelfs blow flow beperken en de dood veroorzaken. De zuigelingensterfte voor een echte navelstreng knoop is ongeveer 10% , wat betekent dat 1 op de 10 baby ‘ s met een echte navelstreng knopen zal sterven aan perinatale hypoxie.
net als de nekkoord worden knopen in de navelstreng veroorzaakt door foetale beweging in de baarmoeder. Hoewel een navelstrengknoop zich op elk moment tijdens de zwangerschap kan vormen, zijn er 2 erkende gevarenperioden waarin de meeste koordknopen zich vormen. De eerste gevarenperiode voor koordknoopvorming is tussen de 9-16 weken zwangerschap. De tweede gevarenperiode voor knoopvorming is eigenlijk tijdens de vroege stadia van de bevalling. Er is geen betrouwbare manier om knopen in de navelstreng te voorspellen maar er zijn bepaalde bekende factoren die het risico op een knoop verhogen: lange navelstreng; zeer actieve baby; oudere moeders; en zeer kleine baby.
Navelstrengprolaps
Navelstrengprolaps is het gevaarlijkste type complicatie of probleem dat zich met de navelstreng kan voordoen. Cord Prolaps treedt op met de navelstreng druppels naar beneden in de cervicale opening voor de baby in plaats van achter de baby. Met andere woorden, de navelstreng komt uit de baarmoeder en in de vagina voordat de foetus dat doet. Wanneer het koord eerst naar beneden komt creëert het een zeer gevaarlijke situatie omdat als de baby naar beneden komt achter het hoofd van de baby steevast de navelstreng zal comprimeren. Als het hoofd of het lichaam van de baby het verzakte koord comprimeert, beperkt of snijdt het in sommige gevallen de zuurstoflevering aan de baby door het koord volledig af. Dit soort acute zuurstoftekort tijdens de bevalling kan verwoestende gevolgen hebben voor de baby. Zuurstofgebrek tijdens de bevalling, zelfs voor een korte tijd, kan leiden tot permanente hersenletsel resulterend in levenslange beperkingen zoals hersenverlamming.