als u een Medicare begunstigde op zoek naar informatie over dit model, lees dan de sectie hieronder getiteld I ‘ m a Medicare begunstigde, dus wat betekent dit voor mij?
Achtergrond
Medicare Aco ‘ s bestaan uit groepen artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners en leveranciers die vrijwillig samenkomen om gecoördineerde, hoogwaardige zorg tegen lagere kosten te bieden aan hun oorspronkelijke Medicare-patiënten. ACOs zijn patiëntgerichte organisaties waar de patiënt en zorgverleners echte partners zijn in zorgbeslissingen. Medicare begunstigden hebben een betere controle over hun gezondheidszorg, en aanbieders hebben betere informatie over de medische geschiedenis van hun patiënten en betere relaties met patiënten’ andere aanbieders. Provider deelname aan ACOs is puur vrijwillig, en deelnemende patiënten zien geen verandering in hun oorspronkelijke Medicare voordelen en houden hun vrijheid om elke Medicare provider te zien. Wanneer een ACO erin slaagt zowel het leveren van hoogwaardige zorg en de uitgaven gezondheidszorg dollars verstandiger, het deelt in de besparingen die het behaalt voor de Medicare programma.
Modeldetails
het Next Generation ACO-Model is een initiatief voor Aco ‘ s die ervaring hebben met het coördineren van zorg voor patiëntenpopulaties. Het stelt deze providergroepen in staat om hogere niveaus van financiële risico ‘ s en beloning op zich te nemen dan beschikbaar zijn onder het Shared Savings Program (MSSP). Het doel van het Model is om te testen of sterke financiële prikkels voor ACOs, in combinatie met tools ter ondersteuning van een betere betrokkenheid van patiënten en Zorgmanagement, de gezondheidsresultaten kunnen verbeteren en de uitgaven voor originele Medicare fee-for-service (FFS) begunstigden kunnen verlagen.
in het Next Generation ACO-Model zijn sterke patiëntbescherming opgenomen om ervoor te zorgen dat patiënten toegang hebben tot en hoogwaardige zorg krijgen. Net als andere Medicare ACO initiatieven, zal dit Model worden geëvalueerd op zijn vermogen om betere zorg te leveren voor individuen, een betere gezondheid voor de bevolking, en een lagere groei van de uitgaven. Dit is in overeenstemming met de “betere, slimmere, gezondere” aanpak van het Ministerie van Volksgezondheid om de gezondheidszorg van ons land te verbeteren en duidelijke, meetbare doelen te stellen en een tijdlijn om het Medicare-programma — en het gezondheidszorgsysteem in het algemeen — te verplaatsen naar betalende zorgverleners op basis van de kwaliteit in plaats van de kwantiteit van de zorg die zij aan patiënten bieden. Daarnaast rapporteert CMS op zijn website publiekelijk de prestaties van de pionier ACOs van de volgende generatie op het gebied van kwaliteitsstatistieken, waaronder beoordelingen van patiëntenervaringen.
financiële en kwaliteitsresultaten
- Prestatiejaar 1 (2016) (XLS)
- Prestatiejaar 2 (2017) (XLS)
- Prestatiejaar 3 (2018) (XLS)
- Prestatiejaar 4 (2019) gedeeltelijke resultaten begeleidende brief (PDF)
- Prestatiejaar 4 (2019) gedeeltelijke resultaten (XLS))
het Model bestaat uit drie initiële prestatiejaren en twee optionele verlengingen van één jaar. Vragen over de Volgende Generatie ACO Model kunnen worden gericht aan [email protected].
Voordeel Verbeteringen
Voordeel verbeteringen zijn ontheffingen van bepaalde Medicare service van de regels (bijv., telehealth, post-ontlading thuis bezoeken, en de drie-daagse geschoolde verpleeghuis regel), en initiatieven bestemd om u te helpen de Volgende Generatie Verantwoording van zorgorganisaties bij het verbeteren van de zorg voor en de betrokkenheid van hun begunstigden.
- Telehealth Uitbreiding Waiver (PDF)
- Drie-Daagse Geschoolde Verpleeghuis Waiver (PDF)
- het Delen van de Kosten voor Deel B Medicare Diensten (PDF)
- Beheer van Chronische Ziekten Beloning (Gift Card) (PDF)
- Vrijwillige Afstemming veelgestelde Vragen (PDF)
- Post-Ontlading en Care Management huisbezoek Vrijstellingen (PDF)
ik ben een Medicare Begunstigde, dus wat betekent dit voor mij?
- Wat is de vrijstelling voor Telegezondheidszorg? (PDF)
- Wat is de vrijstelling van de driedaagse opleiding tot Verpleegkundige? (PDF)
- Wat is de vrijstelling van thuisbezoek na ontslag? (PDF)
- Wat is de vrijstelling voor Zorgmanagement thuisbezoek? (PDF)
- Wat is het chronische ziekte beloning (Gift Card) programma? (PDF)
- Wat is ondersteuning voor kostenverdeling voor Medicarediensten onder Deel B? (PDF)
- vrijwillige afstemming Veelgestelde vragen voor begunstigden & zorgverleners (PDF)
- jaarlijks wellnessbezoek / gecoördineerde Zorgbeloningscontrole Veelgestelde vragen (PDF))
evaluaties
Laatste evaluatieverslagen
- twee Pager: At-a-Glance-Third Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model-Third Evaluation Report (PDF)
- Next Generation ACO Model – Third Evaluation Report – CMS Perspective (PDF)
- Next Generation ACO Model – Third Evaluation Report Appendices (PDF))
voorafgaande evaluatieverslagen
- twee Pager: In een oogopslag-tweede evaluatieverslag (PDF)
- Next Generation ACO Model-tweede evaluatieverslag (PDF)
- Next Generation ACO Model – tweede evaluatieverslag bijlagen (PDF))
- twee Pieper: In een oogopslag-eerste evaluatieverslag (PDF)
- Next Generation ACO Model – eerste evaluatieverslag (PDF)
- Next Generation ACO Model – eerste evaluatieverslag Technische bijlagen (PDF))
aanvullende informatie
- Next Generation ACO Model Benchmark Methodology for Performance Years 1-3 (PDF)
- Next Generation ACO Model Benchmark Methodology for Performance Year 4 (PDF)
- Next Generation ACO Model Financial and Quality Results Performance Year 1 (XLS)
- Next Generation ACO Model Financial and Quality Results Kwaliteit resultaten Prestatiejaar 2 (XLS)
- Fact Sheet
- Persbericht
- Veelgestelde vragen (PDF)
- Blog: Aantal Aco ’s die risico’ s nemen voor kostenstijgingen verdubbelt onder “Pathways to Success”
- gearchiveerd materiaal
Toolkits
- begunstigde Engagement Toolkit (PDF)
- zorgcoördinatie Toolkit (PDF)
- Provider Engagement Toolkit (PDF)
- zorg transformatie Toolkit (PDF) (januari 2021)
casestudy ‘s
- Integra Community Care Network’ s Approach to Advance Care Planning (PDF) (November 2019)
- Southwestern Health Resources ACO three-Day Rule Waiver: Approach to Communication and
- Atrius Health: Improving Behavioral Health Care for Medicare Benefiters (PDF)
- UnityPoint ACO ’s Home Visit Program (Pdf) (Juli 2019)
- Bellin Health Partners: the Evolution of Annual Wellness Visits (PDF)
- Henry Ford Accountable Care Organization’ s Beneficiary Engagement Strategy (PDF)
- Montefiore Accountable Care Organization ‘ s Provider Engagement Strategy (PDF)
- Partners HealthCare ACO and de driedaagse ontheffing van de regel: implementatiebenadering en geleerde lessen (PDF)