nier-aneurysma ‘ s: Wanneer moet u de jouwe laten repareren?

aandeel

als u een aneurysma van de nierslagader heeft — of een uitpuilend, verzwakt gebied in de wand van een slagader naar uw nier — kan dit enige tijd onopgemerkt blijven.

Nierarterieaneurysmata (Raas) komen zelden voor (ze komen bij ongeveer 0 voor.1% van de algemene bevolking), maar ze veroorzaken meestal geen symptomen en worden vaak gevonden tijdens medische beeldvorming om ongerelateerde redenen, zegt vaatchirurg Francis Caputo, MD.

deze aneurysma ‘ s kunnen soms leiden tot hoge bloeddruk (hypertensie) of een verminderde nierfunctie. Maar de grootste zorg is het risico dat ze kunnen scheuren – vooral met verhoogde grootte van het aneurysma. Gescheurde RAAs worden geassocieerd met significante morbiditeit en mortaliteit, zegt vaatchirurg Jarrad Rowse, MD.

waarom gebeurt RAAs?

een verklaring voor RAA is atherosclerose, of verharding van de slagaders, die degeneratie van de arteriële wand veroorzaakt. RAAs zijn ook gerelateerd aan fibromusculaire dysplasie, een ziekte die ervoor zorgt dat slagaders te vernauwen, zegt vaatchirurg Sean Lyden, MD. De meeste mensen met deze aandoening zijn 40 tot 60 jaar oud, en velen zijn vrouwen.

volgens één studie zijn risicofactoren voor RAA-ruptuur zwangerschap, polyarteritis nodosa of grote aneurysma-grootte. Patiënten met deze risicofactoren moeten worden overwogen voor een geplande (electieve) operatie voordat het een noodgeval wordt.

volgens een studie waarbij werd gekeken naar mensen met spontaan gescheurd nierslagaderaneurysma ‘ s, zijn er enkele redenen waarom u er een kunt ontwikkelen::

• langdurige, onbehandelde hoge bloeddruk.
• stomp en penetrerend trauma.
• recente operatie of bestraling.

Als u moeilijk onder controle te houden hypertensie, bloederige urine of pijn in uw bovenbuik, rug of zij heeft (ook bekend als pijn in de zij), kan uw arts een computertomografie angiografie (CTA) scan uitvoeren om te bepalen of u een RAA heeft. Deze scan geeft het beste beeld van het aneurysma en slagaders vertakking van het om te bepalen hoe het beste te herstellen van het aneurysma, Dr.Caputo zegt.

Wanneer moet RAAs worden behandeld en wat is de beste behandelingsoptie?

herstel van RAAs wordt aanbevolen bij patiënten met medisch refractaire hypertensie, nierarteriestenose (vernauwing van de slagader) of symptomen (bloederige urine of bovenbuik, rug-of zijpijn), ongeacht de grootte van het aneurysma.

herstel dient overwogen te worden bij patiënten met RAAs die geen symptomen veroorzaken als zij:

• meer dan 3 centimeter.
• snel groeiend.
• bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd.

RAAs kan worden gerepareerd met endovasculaire reparatie of open chirurgie. Endovasculaire reparatie is een minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd in uw bloedvaten. Dit heeft voordelen ten opzichte van open chirurgie, aangezien er een lager risico van belangrijke bijwerkingen en kortere hersteltijd is. Echter, niet elke RAA kan worden behandeld op deze manier, Dr.Rowse zegt.

terwijl 98% van de aneurysma ‘ s buiten de nier voorkomen, is open chirurgie de gouden standaard voor herstel als er meer dan één tak bij betrokken is. Het doel is om zoveel mogelijk takken van het aneurysma te behouden.

of uw arts een open of endovasculaire reparatie aanbeveelt, er is geen verschil in vermindering van uw nierfunctie.

Wat kunt u verwachten van het laten repareren van uw RAA

als uw RAA kan worden behandeld met endovasculaire reparatie, kunt u verwachten dat u een nacht in het ziekenhuis blijft en binnen ongeveer een week weer normale activiteiten onderneemt. Als een open operatie wordt aanbevolen, kunt u verwachten drie tot vijf dagen in het ziekenhuis te zijn en binnen een maand terug naar de reguliere activiteiten.

wanneer u op zoek bent naar een RAA-reparatie, is het belangrijk om naar een multispecialiteitsziekenhuis te gaan, benadrukt Dr.Lyden. Veel van deze reparaties worden uitgevoerd met zowel urologie en vasculaire chirurgen om de beste resultaten te bieden. Soms is de reparatie complexer en wordt de nier verwijderd zodat het aneurysma kan worden hersteld. De nier wordt dan opnieuw geïmplanteerd, net als een niertransplantatie, legt Dr.Lyden uit. Dit stelt artsen in staat om de nier te behouden tijdens zeer complexe procedures.

aandeel

nier nierarterieaneurysma vasculaire ziekte vasculaire chirurgie