OB-GYN CMU

Eierstokken sex snoer stromale tumoren

de Eierstokken sex snoer stromale tumoren

…Krittaya phirom adviseur, Assoc….Het geslachtsstreng stroma veroorzaakt door cel, geslachtsstreng, en het stroma van de eierstok door een tumor van dit type is samengesteld uit cellen van verschillende soorten, de volgende samen omvatten geslachtsstreng afkomstig van het vrouwtje is de granulosa cellen en Theca cellen deel geslachtsstreng Afkomstig van Sertoli cellen en Leydig cellen sectie van een mannetje stroma is de fibroblast, of voorlopers van deze cellen(1)

figuur 1 typen ovariumtumoren volgens de stamcel (2)

incidentie

gekarakteriseerd door klinische symptomen

aanvullende diagnostische tests (5,6)

het controleren van het volgende kan helpen bij de diagnose van

tumormarkers (tumormarker): Handig om te helpen de differentiële diagnose en gebruik in de follow-up na de behandeling(5)

tabel 1 toont de tumor marker aangemaakt door de eierstokken sex snoer stromale tumoren(6)

radiografie, thoracale (thorax x-ray): help bij het bepalen van de verspreiding naar de longen of het membraan scheidt de borstholte.

tests overtreffen de computer (computertomografie / CT) of röntgenonderzoek, magnetic resonance imaging (magnetic resonance imaging/ MRI): Help bij het beoordelen van de verspreiding in de buik en de verspreiding naar lymfeklieren achter de buik

diagnose

het type ovariale geslachtsstreng stromale tumoren (1)

tabel 2 toont het gesplitste type ovariale tumor Type Geslachtsstreng stromale volgens de WHO classificatie van tumoren van de eierstok (7)

I. Granulosa-stromale cel tumoren	II. Sertoli-stromale cel tumoren
A. Granulosa cel tumorgroep 1. Granulosaceltumor van het volwassen type 2. Juveniele granulosaceltumor B. Theca-fibromagroep 1. Thecoom a. typisch b. Geluteïniseerd (gedeeltelijk geluteïniseerd theca-cel tumor) C. verkalkt 2. Fibroom 3. Cellulair fibroom (cellulaire vezelachtige tumor met een laag maligne potentieel) 4. Fibrosarcoom 5. Stromale tumor met minder belangrijke geslachtsdelen 6. Scleroserende stromale tumor 7. Signet-ring stromale tumor 8. Niet geclassificeerd (fibrothecoma)	A. Sertoli-Leydig celtumorgroep (androblastoom) 1. Goed gedifferentieerd 2. Intermediaire differentiatievariant met heterologe elementen 3. Slecht gedifferentieerde (sarcomatoide) Variant met heterologe elementen 4. Retiformvariant met heterologe elementen B. Sertoli-celtumor C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Leydig-celtumor, niet anders vermeld C. Steroïdceltumor, niet anders vermeld A. goed gedifferentieerd b. Maligne

Granulosa-stromale cel tumor

Granulosa-stromale cel tumor samengesteld uit granulosa cel tumoren, thecomas en fibromen, waarvan granulosa cel tumoren zijn een groep van tumoren waarschijnlijk minder maligne (laag maligne potentieel) deel thecomas en fibroma is een veel voorkomende tumor (benigne) Maar er zijn zeer weinig kanker genaamd maligne geen Spelen! en fibrosarcoom(1)

Granulosaceltumoren

vinden 1-2% van alle ovariumtumoren en 5% van de kanker, ovariumcarcinoom, granulosa-stromale cel vaak bij ovariumkankertype, geslachtsstrengstroma met 70% Tumors, deze groep kan worden gevonden van kinderen tot volwassenen door de gemiddelde leeftijd is 52 jaar (5,8), die is onderverdeeld in volwassen en juveniele type

1. Granulosa-celtumoren: volwassen type

vond 95% van de granulosa-celtumoren bij vrouwen in de leeftijd van 47-54 jaar (8)

pathologische aard: 95 procent gevonden in de eierstok, unilaterale blokjes gegroeid een gemiddelde van 12 cm de kenmerken is cystische of solide, strakke of zachte kleuren, wit, grijs of geel zijn onderworpen aan necrose of bloeding het uiterlijk gedeelte van de cel, zijn karakteristiek of lang, bleek De kern heeft een groef in het midden zoals koffiebonen regeling, zijn er veel, zoals microfliculaire, dat is de meest voorkomende cellen gerangschikt als een rozet vorming en eosinofiele vloeistof binnen genoemd Call-Exner lichamen en andere biedt macrofollow, trabeculaire, insulaire, water zijde, gryriform, diffuus(2,5)

2. Granulosa cel tumoren: juveniele type

voldoen aan de 5 procent van de granulosaceltumoren gevonden in de kindertijd, vóór de puberteit of vrouwen jonger dan 30 jaar (8)

klinische kenmerken: verhoogt de jonge vroeg-type isoseksuele vroegrijpe pseudopubertie brok in het bekken ascites, abdominale pijn,

pathologische aard: 95 procent gevonden in de eierstok, unilaterale blik met het blote oog zijn als het type, volwassen type is geïsoleerd van de folliculaire grootte en vorm variëren zelden gevonden Call-Exner lichamen, uiterlijk van de cellen waren rond, vasthouden aan donkere kern, geen groef in het midden met vacuole of eosinofiele cytoplasma (2,5)

niet spelen!

fibroom

klinische kenmerken: vaak met buikpijn een beetje en botaandoeningen

, vaak gecorreleerd met syndroom 2-groep(1,5)

1. het syndroom van Meigs bestaat uit fibromateuze ovariale tumor met ascites gevonden 10-15 procent van de blokjes meer dan 10 centimeter. Als gevolg van de stof ondoordringbare kubussen in de buik en hydrothorax meestal gevonden aan de rechterkant gevonden 1 procent als gevolg van de stof water sijpelt door het lymfatische
2. Gorlin ‘ s syndroom of Nevoid basaalcelcarcinoom syndroom, de ziekte is erfelijk, met autosomaal dominant, bestaande uit fibromateuze ovariumtumor met basaalcelcarcinoom en keratocystische odontogene tumoren, kaak

Sertoli-stromale celtumoren

, de oorspronkelijke naam androblastoom of arrhenoblastoom is een tumor van Sertoli-cel en Leydig-cel, een groep cellen met de specificiteit van testiculaire tumoren. deze groep kan worden onderverdeeld in 3 subgroepen afhankelijk van het type cellen, waaronder Sertoli-Leydig-cel tumor, Sertoli-celtumor en Stromal-Leydig-celtumor(5)

Sertoli-Leydig-celtumor

pathologische aard: Meestal is unilaterale kubus textuur en tonnen lichtgeel, kan een cyste insert de kenmerken van de cel, Sertoli cel, rond uw master cytoplasma weinig regeling is een tubulus of koord insert met Leydig cel ovale kern, grote centrale cel met kristalloïde Rinke (1,5)

Sertoli cel tumor

gevonden minder dan 5 procent van de soorten tumoren Sertoli-stromale cel tumoren gevonden in de gemiddelde leeftijd van 30 jaar, twee derde zal het hormoon oestrogeen kan worden gevonden. dit type tumor in de groep Peutz-Jeghers (12)

prognose: Tumoren van dit type hebben een lage maligniteit, de prognose is goed (5)

stromal-Leydig cel tumor

, is een veel voorkomende tumor gevonden in de leeftijdsgroep door een gemiddelde leeftijd van 58 jaar oud,

prognose: Tumoren van dit type hebben een lage maligniteit, de prognose is goed (5)

geslachtsstreng-stromale celtumoren van gemengd of niet geclassificeerd celtype

Geslachtsstrengtumoren met ringvormige tubuli

klinische kenmerken: onregelmatige bloeding, vaginale bloeding of bloeding na de menopauze

Gynandroblastoom

klinische kenmerken: Bot, abnormale bloeding, ongebruikelijke vaginale endometriumdikte en conditie mens Geslacht

pathologische aard: Vaak gevonden in de eierstok, unilaterale verschijning van de granulosacellen met Call-Exner-lichaamscellen, Theca-cellen, Sertoli-en Leydig-cellen met Rinke-kristalloïde (16)

prognose: . Dit type tumor is kanker laag

Geslachtskoord-stromale tumor, niet geclassificeerd

steroïde cel tumoren

, voorheen lipide cel tumor is een tumor van de cellen luteïnised stromale cel, Leydig cel, en een \ adrenocorticale cel gevonden weinig tot 0 procent.1 van ovariumtumoren gevonden in alle leeftijdsgroepen verdeeld in 3 subgroepen, namelijk stromal luteoma, Leydig cel tumorgroep en steroïde cel tumor, niet anders gespecificeerd (1)

Stromal luteoma

, is een veel voorkomende tumor gevonden bij vrouwen, leeftijd veel gevonden 25 procent van de tumorgroep, steroïde cel tumor

klinische kenmerken: Abnormale bloeding, vaginale, endometriumdikte en conditie mens Geslacht

pathologische aard: De tumor is klein, het vlees ton geel uiterlijk van de cellen luteïniseerde stromale cel-cel grote, ronde stok, bleek, vinden stromale hyperthecose (5)

Leydig cel tumorgroep

, is een veel voorkomende tumor gevonden zeer weinig gevonden bij vrouwen van alle leeftijden op een gemiddelde leeftijd van 58 jaar oud,

klinische kenmerken: Aandoening geslacht bij mannen, zoals gebrek aan bot, vacht, borstatrofie met acne nors stem

steroïdceltumor,niet anders gespecificeerd

klinische kenmerken: verhoogt de jonge heteroseksuele precoccity aandoening bij mannen

prognose: . Dit type tumor is kanker en hoge populatie verspreid buiten de eierstokken tot 43 procent

verspreid(6)

1. verspreiding in de buikholte (intraperitoneale verspreiding) of transcoelomische verspreiding zoals een epitheliaal van het kanker-ovariumtype
2. verspreiding naar het lymfestelsel, die vaker voorkomen dan kanker epitheliaal van het ovariumtype bijzonder tumor type granulosa en geslachtsstreng tumor met ringvormige tubuli
3. verspreiding naar de bloedbaan, Minder gevonden

stadiëring van ovariumkanker volgens FIGO ‘ s staging classificatie 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม FIGO ‘ s enscenering indeling 2014 (17)

in Fase I. Tumor beperkt tot de eierstokken of eileider(s) T1-N0-M0

IA: Tumor beperkt tot één eierstok (capsule intact) of eileider; geen tumor in de eierstokken of eileider oppervlak; geen maligne cellen in ascites of peritoneale wassen T1a-N0-M0

IB: Tumor beperkt tot de beide eierstokken (capsule intact) of eileider; geen tumor in de eierstokken of eileider oppervlak; geen maligne cellen in ascites of peritoneale wassen T1b-N0-M0

IC: Tumor beperkt tot een of beide eierstokken of eileiders, met een van de volgende:

IC1: chirurgische morsen T1c1-N0-M0

IC2: capsule gescheurde voor de operatie of een tumor in de eierstokken of eileider oppervlak T1c2-N0-M0

IC3: maligne cellen in ascites of peritoneale wassingen T1c3-N0-M0

Fase II. Tumor betreft één of beide eierstokken of eileiders met bekken-extensie (onderaan in het bekken rand) of primaire peritoneale kanker T2-N0-M0

IIA: uitbreiding en/of implantaten op de baarmoeder en/of eileiders en/of eierstokken T2a-N0-M0

IIB: uitbreiding naar andere bekken intraperitoneale weefsels T2b-N0-M0

Fase III. Tumor betreft één of beide eierstokken of eileiders, of primaire peritoneale kanker, met cytologically of histologisch bevestigd verspreid naar buikvlies buiten het bekken en/of uitzaaiingen ontstaan in de retroperitoneale lymfeklieren T1/T2-N1-M0

IIIA1: positieve retroperitoneale lymfeklieren alleen (cytologically of histologisch bewezen):

IIIA1(i) Metastase tot 10 mm in grootste dimensie

IIIA1(ii) Metastase van meer dan 10 mm in grootste dimensie

IIIA2: microscopische extrapelvic(boven de bekken rand) peritoneale betrokkenheid met of zonder positieve retroperitoneale lymfeklieren T3a2-N0/N1-M0

IIIB: macroscopische peritoneale metastasen buiten het bekken tot 2 cm in grootste dimensie, met of zonder uitzaaiingen naar de retroperitoneale lymfeklieren T3b-N0/N1-M0

IIIC: macroscopische peritoneale metastase voorbij het bekken meer dan 2 cm bij grootste dementie, met of zonder metastase naar de retroperitoneale lymfeklieren(inclusief uitbreiding van tumor naar capsule van lever en milt zonder betrokkenheid van beide organen parenchymale) t3c-N0/N1-M0

stadium IV. verre metastase exclusief peritoneale metastasen elke T, elke n, M1

IVA: pleurale effusie met positieve cytologie

IVB: parenchymale metastasen en metastasen naar extra-abdominale organen (waaronder inguinale lymfeklieren en lymfeklieren buiten de buikholte))

ik ben lid van de Commissie. Chirurgie is de belangrijkste behandelingsmethode om een definitieve diagnose te verkrijgen

chirurgie definieer de term ziekte (complete chirurgische stadiëring om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, of kinderen willen krijgen, of de ziekte is tot het uiterste verspreid bij patiënten met benigne. Omvatten thecomas, fibroma ‘ s, scleroserende stromale cel tumor, gynandroblastomas, stromale luteomas, Leydig cel, Sertoli cel, goed gedifferentieerde Sertoli-Leydig cel tumor en geslacht cord tumor met ringvormige tubuli met het syndroom, Peutz-Jeghers overwegen het waswater in de buik, stuur check cell view en palpate de interne organen zonder operatie tumor Sectie bij patiënten met borstkanker omvatten granulosa cel tumor, onmiddellijke of slecht gedifferentieerd Sertoli Leydig cel tumor, steroïde cel tumor niet anders gespecificeerd, en geslacht cord tumor met ringvormige tubuli, geen syndroom, Peutz-Jeghers overwegen het waswater in de buik, stuur controle cel bekijken en palperen van de interne organen. Snijd het membraan om de maag op te hangen in de buikholte (omentum.), baarmoederchirurgie, en de vleugel van de baarmoeder, 2 zijden van Allah de lymfeklieren achter de buik met een grote, onregelmatige, echter, de operatie het stadium in ovariale tumor type geslacht cord stroma ook geen bewijs duidelijk En het is gemeld dat Allah lymfeklieren zelden nuttig sinds verspreid naar de lymfeklieren minder(5)

2. Chemotherapie

overweeg chemotherapie na een operatie in de groep patiënten in Fase 1 met risicofactoren voor een slechte prognose, en patiëntengroepen binnen 2-4 chemotherapie suggereert, is een groep met platina als geneesmiddel het belangrijkste lichaam, zoals Bep-regime (bleomycine)., etoposide, cisplatine), die moet voldoen aan de hoogste en meest populaire in het heden, PAC (cisplatine, doxorubicine, cyclofosfamide), PVB (cisplatine, vinblastine, bleomycine)(1,4,5)

3. Bestralingstherapie

, ook niet weten de prestaties bij duidelijk overwegen na een operatie in de opening gesneden blokjes uit niet alle of een(5)

4. Behandel andere

, hormonen, progestinen, zoals medroxyprogesteronacetaat( DMPA), megestrolacetaat, of behandeling met tamoxifen, gonadotropin-releasing hormone (GnRH) – antagonist of aromataseremmer kunnen een rol spelen in tumortype granulosacel omdat 30 procent een Receptor van oestrogeen heeft en 100 procent een receptor van progesteron

gerichte therapie heeft Kan overwegen medicatie remt angiogenese, zoals bevacizumab in de opening aan de achterkant wordt herhaald, of overwegen het gebruik van een moeilijke groep van de tyrosinekinaseremmer zoals imatinib mesylate, nilotinib, in de groep tumor-type granulosa cel bij een(5)

figuur 2 Richtlijnen voor de behandeling van eierstokkanker type, Sex snoer stroma volgens de NCCN richtlijn(18)

tabel 3 monitoring eierstokkanker type, sex cord-stromale volgens de NCCN richtlijn(18)

	Jaar
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
Fysieke examen	Elke 2-4 mo		Iedere 6 mnd
Tumor marker	Elke 2-4 mo		Iedere 6 mnd
Radiografische imaging	Onvoldoende gegevens ter ondersteuning van routine gebruik
Herhaling verdacht	CT-scan en tumor markers

การตรวจติดตามหลังการรักษา(18)

NCCN de klinische praktijk richtlijnen in oncologie ปีค.ศ. 2017 raadzaam om een afspraak te maken voor een patiënt, eierstokkanker, type geslacht cord stroma om de 2 tot 4 maanden in de eerste 2 jaar na het einde van de behandeling als de resultaten van een regelmatige afspraak om de 6 maanden, elk moet geschiedenis, lichamelijk onderzoek, en PAP uitstrijkje elk deelonderzoek, tumormarker te maken Aanbevolen om elke 2-4 maanden te doen gedurende de eerste 2 jaar en elke 6 maanden na dat deel, hebben de gedetecteerde straling, zoals CXR, CT borst/buik/bekken, MRI/PET-scan ook niet genoeg informatie, en als een vermoeden van recidief om tumormarker en gedetecteerde straling te detecteren meer

samenvatting

עברית עברית ברית בריתן

1. Berek J, Friedlander M, Hacker N. Germ Cell en niet-epitheliale eierstokkanker. 6 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. jonge RH. Geslachtskoord-stromale tumoren van de eierstok en testis: hun overeenkomsten en verschillen met inachtneming van geselecteerde problemen. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. Ovarian cancer incidence in the United States, 1992-1999. Gynaecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. De epidemiologie van ovariële granulosa cel tumoren: een case-control studie. Gynaecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Eierstokkoord Stromale Tumoren. Principe en praktijk van gynaecologische oncologie. 7e ed. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Overzicht van geslachtskoord-stromale tumoren van de eierstok. Up-to-date . 2017. Beschikbaar vanaf: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, eds. Pathologie en genetica van tumoren van de borst en vrouwelijke geslachtsorganen. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Recente ontwikkelingen in de pathologie en classificatie van ovariale geslachtskoord-stromale tumoren. Int J Gynaecol Patholol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. De epidemiologie van ovariële granulosa cel tumoren: een case-control studie. Gynaecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. Granulosa cel tumoren van de eierstok: prognostische factoren en resultaat. Gynaecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Clinical review of adult granulosa cell tumors of the ovary. Gynaecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, et al. Overzicht van de granulosa-theca cel tumoren uit de Emil Novak ovariale tumor register. Am J Verloskundige Gynaecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig celtumoren: een klinisch-pathologische studie van 34 gevallen. Kanker. 1981;48: 187–197.Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. op platina gebaseerde chemotherapie voor de behandeling van recidiverend Sertoli-Leydig cel ovariumcarcinoom tijdens de zwangerschap. EUR J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
13. Shen K, Wu PC, Lang JH, et al. Ovariale geslachtskoord tumor met ringvormige tubuli: een verslag van zes gevallen. Gynaecol Oncol 1993; 48: 180.
14. Westerman AM, Wilson JH. Peutz-Jeghers syndroom: risico ‘ s van een erfelijke aandoening. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
15. Fukunaga M, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastoom of the ovary: a case report with an immunohistochemical and ultra structural study. Virchows Arch 1997; 430: 77.Prat J. FIGO ‘ s staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: abridged republication. Gynaecol Oncol. 2015;26:87-89.
16. NCCN richtlijnen ovariumcarcinoom inclusief eileiderkanker en primaire peritoneale kanker . NCCN. 2017. Verkrijgbaar bij: www.nccn.org/

• < vorige