het meest recente onderzoek naar het delen van bedden wordt hier geschetst. Voor begeleiding bij het bespreken van co-slapen met ouders, lees onze co-Sleeping and SIDS: a Guide for Health Professionals folder.
Baby-box schema ‘ s in Engeland: ouder en praktijkbeoefenaar ervaringen, en aanbevelingen
deze 2020 studie concludeert dat er weliswaar veel aannames bestaan over de oorsprong en het doel van baby-boxes; deze verkeerde informatie moet worden gecorrigeerd, vooral als het gaat om het terugdringen van de kindersterfte en veilige babyslaap. Babyboxregelingen nemen verschillende vormen aan, van regelingen die zijn ingegeven door sociale zekerheid tot regelingen die zijn ingegeven door commerciële winst. De Engelse ervaring met partnership-regelingen tussen zorginstellingen en commerciële box-providers onthult enkele succesverhalen, samen met meerdere punten van ambiguïteit, onverwachte moeilijkheden en zorgen voor de veiligheid van zuigelingen.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box schemes in England: parent and practitioner experiences, and recommendations. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
Trends in Borstvoedingsinterventies, huid-op-huidverzorging en wiegendood in de eerste 6 dagen na de geboorte
deze studie had tot doel vast te stellen of de toepassing van huid-op-huidverzorging en het Baby-Friendly Hospital Initiative (Bfhi) bijdragen tot plotselinge, onverwachte zuigelingendood (SUID) en verstikking in de eerste 6 dagen na de geboorte. De bevindingen waren gebaseerd op gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC WONDER en het Massachusetts Department of Public Health. Gegevens met betrekking tot de implementatie van BFHI van 2004-2016, de mate van huid-op-huid van 2007-2015 en de mate van SUID en verstikking van 2004-2016 werden gebruikt, waardoor onderzoekers een tijdsverband konden vinden tussen de toename van borstvoedingsinitiatieven en huid-op-huidverzorging met het afnemende voorkomen van SUID. Deze studie vond plaats in Amerika, maar is relevant in het Verenigd Koninkrijk.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Trends in Borstvoedingsinterventies, huid-op-huidverzorging en wiegendood in de eerste 6 dagen na de geboorte. Herziening 2019.
Delen van bedden en borstvoeding: het Protocol van de Academie voor borstvoeding
nieuwe richtlijnen voor gezondheidswerkers, gepubliceerd door de Academie voor borstvoeding Medicine, onderzocht Veilig delen van bedden voor zuigelingen die borstvoeding krijgen. De auteurs roepen op tot een grotere discussie over de evidence-based voordelen en risico ‘ s van zowel beddelen als gescheiden slapen in de postnatale periode, waarschuwen dat accidenteel beddelen uiteindelijk gevaarlijker kan zijn dan wanneer het opzettelijk in een veilige omgeving wordt uitgevoerd. Dit is een Amerikaans protocol, maar is relevant in het Verenigd Koninkrijk. Aanbevelingen benadrukken dat gezondheidswerkers rekening moeten houden met de kennis, overtuigingen en voorkeuren van de moeders en de bekende voordelen en risico’ s van beddelen moeten erkennen.
Peter S. et al (2019). Bed delen en borstvoeding: The Academy of Breastfast Medicine Protocol # 6, Revision 2019
an Integrated Analysis of Maternal-Infant Sleep, borstvoeding, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse
deze geïntegreerde analyse beoordeelde onderzoek naar borstvoeding en moeders en zuigelingenslaap, rekening houdend met waar we staan in de bescherming van zowel zuigelingenlevens als borstvoeding, en hoe we onze kennis kunnen verbeteren en ons beleid en onze praktijk kunnen informeren. De auteurs ontdekten dat veel moeders die borstvoeding geven en verzorgers met hun baby ‘ s slapen, al dan niet opzettelijk. Zij beweren dat de gegevens het beleid ondersteunen om ouders en verzorgers te adviseren over veilige slaappraktijken, inclusief het delen van bedden in ongevaarlijke omstandigheden, met name bij afwezigheid van roken door ouders, recent alcoholgebruik door ouders of slapen naast een VOLWASSENE op een bank. Er is verder onderzoek met een passende methodologie nodig om de feitelijke sterftecijfers van zuigelingen te onderzoeken, waarbij de definities van sterfgevallen, de omstandigheden van de sterfgevallen en de verstorende factoren nauwlettend in het oog moeten worden gehouden, om ervoor te zorgen dat we over de beste informatie beschikken om het volksgezondheidsbeleid af te leiden. Introductie en gebruik van het concept van “borstslaap” is een plausibele manier om de negatieve connotaties van “co-slapen” te verwijderen en doorlopende data-gedreven discussies en educatie van beste praktijken van borstvoeding en slaap om te buigen.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). An Integrated Analysis of Maternal-Infant Sleep, borstvoeding, and Sudden Infant Death Syndrome Research Supporting a Balanced Discourse, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Deze inzichten in de praktijk verkent de huidige stand van de richtlijnen met betrekking tot het wiegendoodsyndroom (SIDS) en het slapen of delen van bedden in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten. Het doel is om lactatieprofessionals en aanverwante medewerkers bewust te maken van het grotere contextuele beeld over dit onderwerp en om reflectie aan te moedigen over hoe we nieuwe ouders onderwijzen rond de slaaplocatie van baby ‘ s. Het onderzoekt hoe in de afgelopen 2 tot 3 jaar de aard en de inhoud van de discussies over dit onderwerp zijn gaan verschuiven en overeenkomsten zijn ontstaan.
Ball, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
Duration of lactating and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis
dit overzicht van 2.267 gevallen van SIDS en 6.837 controle zuigelingen onderzocht de duur van borstvoeding die nodig is om een beschermend effect tegen SIDS-syndroom (SIDS) te verkrijgen. Het bleek dat elke borstvoeding gedurende ten minste twee maanden werd geassocieerd met de helft van het risico op SIDS. Een grotere bescherming werd gezien met een langere duur, zowel bij exclusieve als bij borstvoeding.
Thompson, JMD, et al (2017), Duration of Breastfast and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis. Kindergeneeskunde, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
wie deelt het bed en wat is de relatie met de duur van borstvoeding?
deze studie onderzocht het verband tussen de duur van borstvoeding en de frequentie van het delen van het bed bij vrouwen die een prenatale intentie om borstvoeding te geven meldden.
er werd vastgesteld dat vrouwen met een sterke motivatie om borstvoeding te geven vaak beddelen. De auteurs merken op dat, gezien de complexe relatie tussen beddelen en wiegendoodsyndroom (SIDS), een passende begeleiding waarbij het minimaliseren van risico ‘ s wordt afgewogen tegen steun voor moeders die borstvoeding geven, van cruciaal belang is.
Ball, H. L. et al (2016). Bed delen door moeders die borstvoeding geven: wie bed-deelt en wat is de relatie met de duur van borstvoeding? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SIDS en infant sleep ecology
in dit artikel keken de auteurs naar het Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) vanuit een evolutionair perspectief. Vergelijkende evolutionaire studies tonen aan dat menselijke zuigelingen slecht neurologisch ontwikkeld zijn bij de geboorte, en dus nauw fysiek contact vereisen voor veiligheid, fysiologische regulatie en frequente voeding. De auteurs stellen dat soortspecifieke slaapecologie nauw contact met een verzorger en frequente slaapopwekking voor de eerste 6 maanden van het leven impliceert.
de auteurs concluderen dat een meer holistische kijk op de slaapecologie van zuigelingen gerechtvaardigd is, zodat clinici de nabijheid en responsieve zorg van de ouders kunnen aanmoedigen en ouders kunnen informeren over de ontwikkelingsbehoeften van zuigelingen.
Ball & Russell (2014), SIDS and infant sleep ecology. Evolutie, geneeskunde en Volksgezondheid 146. doi: 10.1093/emph / eou023
beddelen in afwezigheid van gevaarlijke omstandigheden
deze studie onderzocht 400 gevallen van SID ‘ s tegen 1386 vergelijkbare controles. Onderzoekers vonden dat de incidentie van co-slapen onder de kinderen met wiegjes beduidend hoger was dan voor de controles. Maar toen de resultaten werden uitgesplitst naar specifieke co-slapen omgevingen, bleek dat co-slapen op een bank,of naast een ouder die meer dan twee eenheden alcohol had gedronken een zeer hoog risico. Co-slapen naast een roker was significant voor zuigelingen jonger dan drie maanden, terwijl het risico dat gepaard gaat met het delen van bedden zonder deze factoren over het algemeen niet significant was en in de richting van bescherming ging voor oudere zuigelingen (langer dan drie maanden).
de auteurs stellen dat de volksgezondheidsstrategie daarom gericht moet zijn op het bewust maken van ouders van specifieke gevaarlijke omgevingen om samen te slapen om te vermijden: sofa-sharing, alcohol, drugs, roken, of samen slapen als het kind prematuur is.
Blair, P. S. et al (2014) beddelen in de afwezigheid van gevaarlijke omstandigheden: Is er een risico op wiegendood? Een analyse van twee Case-Control Studies uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk. DOI: 10.1371 / journal.pone.0107799
UNICEF UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
Lees onze verklaring in antwoord op een 2013 studie over bed-sharing en SID ‘ s (pdf download): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) bed delen wanneer ouders niet roken: is er een risico op SID ‘ s? Een analyse op individueel niveau van vijf belangrijke case-control studies. BMJ Open. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
Kinderverzorgingspraktijken met betrekking tot SID ‘ s in Zuid-Aziatische en blanke Britse families
dit is veruit de grootste vergelijkende studie van etnische verschillen in kinderzorg in het Verenigd Koninkrijk tot nu toe, en de grootte van het monster is een belangrijke sterkte. De onderzoekers melden dat Zuid-Aziatische kinderverzorgingspraktijken meer kans hadden om zuigelingen te beschermen tegen de belangrijkste risico ’s van SID’ s zoals roken, alcoholgebruik, sofa-sharing en eenzame slaap. Deze verschillen kunnen het lagere percentage SID ’s in deze populatie verklaren en deze studie identificeert deze kwesties als duidelijke doelstellingen voor de vermindering van het risico van SID’ s Onder witte Britse families.
Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Infant care practices related to sudden infant death syndrome in South Asian and White British families in the UK. Pediatrische en perinatale Epidemiologie. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016. 2011. 01217.x
heeft het gebruik van een zijspanbed invloed op de duur van borstvoeding?
in de Royal Victoria Infirmary in Newcastle werd een gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd met 1.204 zwangere vrouwen die borstvoeding wilden geven om vast te stellen of het gebruik van zijspanbedjes op de postnatale afdelingen van invloed was op de duur van de borstvoeding. De auteurs concluderen dat het gebruik van zijspan wiegjes heeft geen invloed op borstvoeding duur of tarieven van exclusieve borstvoeding of de frequentie van bed-delen eenmaal thuis.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Gerandomiseerd onderzoek naar gebruik van zijspanbed tijdens borstvoeding (NECOT). Arch Dis kind, doi: 10.1136/adc.2010.205344.
relatie tussen beddelen en borstvoeding: deze studie onderzocht nachtelijke beddelen van 14.062 levendgeborenen op 5 tijdstippen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 4 jaar.
de onderzoekers identificeerden 4 elkaar uitsluitende groepen, algemeen beschreven als niet-dragers (66%), vroege beddelers (alleen in de kindertijd) (13%), late beddelers (na het eerste jaar) (15%) en constante beddelers (gedurende de 4 jaar) (6%). De verhouding jongen / meisje en het percentage gezinnen van niet-witte etniciteit waren iets hoger in alle 3 de beddelings groepen, vergeleken met de niet-beddelings groep. Hogere onderwijsprestaties van moeders en hogere sociale klassen werden positief geassocieerd met vroeg in bed delen, negatief geassocieerd met laat in bed delen, en niet geassocieerd met constant in bed delen. De 3 beddelingspatronen waren significant gerelateerd aan borstvoeding na 12 maanden. De prevalentie van borstvoeding was aanzienlijk hoger onder de groepen die voortdurend of vroeg in bed gedeeld voor elk van de eerste 15 maanden na de geboorte.
de auteurs stellen dat het moeilijk is om precies te zijn over de dominante richting van de relatie tussen bed delen en borstvoeding, of moeders delen bedden omdat ze borstvoeding geven of dat bed delen maakt borstvoeding meer kans op succes. Zij concluderen dat risicobeperkende boodschappen ter voorkoming van wiegensterfte beter moeten worden gericht op onveilige kinderzorgpraktijken, zoals slapen op banken, het delen van bedden na het gebruik van alcohol of drugs, of het delen van bedden door ouders die roken, en dat advies over het al dan niet ontmoedigen van het delen van bedden rekening moet houden met de belangrijke relatie met borstvoeding.
relatie tussen Bed delen en borstvoeding: longitudinale, Populatiegebaseerde analyse. Peter S. Blair, Jon Heron, and Peter J. Fleming; Kindergeneeskunde. gepubliceerd online 18 oktober 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
borstvoeding om baby ’s te helpen slapen
onderzoekers vonden dat de concentraties van de drie nucleotiden die het sterkst geassocieerd worden met slaap en sedatie (5 ‘Pump, 5 ‘ AMP en 5″GMP) varieerden naargelang het tijdstip van de dag. Concentraties van 5 ‘amp waren het hoogst aan het begin van de nacht, terwijl niveaus van 5’ GMP en 5 ‘ amp toenamen naarmate de nacht verder ging. Deze sedativa werden gevonden in veel lagere concentraties in melk uitgedrukt gedurende de dag.
Nutritional Neuroscience, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
verband tussen alcohol-of druggebruik en verhoogd risico op SIDS
deze studie onderzocht de factoren geassocieerd met het sudden infant death syndrome (SIDS) bij 80 zuigelingen en twee controlegroepen. Ze vonden dat veel van de sterfgevallen in een co-slapen omgeving kan worden verklaard door een significante interactie tussen co-slapen en recent oudergebruik van alcohol of drugs (31 procent vs 3 procent willekeurige controles) en het toegenomen aandeel van kinderen met wiegen die had Co-geslapen op een bank (17 procent vs 1 procent).Met betrekking tot de slaapomgeving van het kind concluderen de auteurs dat de voornaamste invloeden op het risico afkomstig zijn van factoren die vatbaar zijn voor verandering. Ouders moeten worden geadviseerd om zich nooit in een situatie te plaatsen waar ze in slaap kunnen vallen met een jong kind op een bank en dat ze nooit samen met een kind in een omgeving moeten slapen als ze alcohol hebben gebruikt of drugs hebben gebruikt.Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risicofactoren amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. BMJ; 339:b3666
vermindert borstvoeding het risico op SIDS?
de Duitse studie naar wiegendood is een case-control studie bij 333 zuigelingen die aan wiegen stierven. De auteurs zeggen dat deze studie toont aan dat borstvoeding verminderde het risico van wiegendood syndroom met ongeveer 50% op alle leeftijden tijdens de zuigelingentijd en voor zolang het kind borstvoeding krijgt. Zij benadrukken dat de implicatie van hun bevindingen is dat borstvoeding moet worden voortgezet totdat het kind zes maanden oud is, aangezien de risico ’s van SID’ s laag zijn in dat stadium. Zij bevelen daarom aan om het advies om borstvoeding te geven tot de leeftijd van zes maanden op te nemen in berichten over risicobeperking bij wiegendood.M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, g Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell and the GeSID Study Group (2009) Does Breastening Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? Kindergeneeskunde Vol. 123 Nr. 3 maart 2009, pp. E406-e410
voordelen en nadelen verbonden aan het delen van bedden
een systematisch overzicht van de literatuur concludeert dat het bewijs consistent wijst op een verband tussen het delen van bedden en SID ‘ s onder rokers, terwijl het bewijs niet consistent is voor niet-rokers. Het bewijs suggereert ook dat het delen van bedden sterker kan worden geassocieerd met SID ‘ s voor jongere zuigelingen. Het onderzoek wees op een positief verband tussen het delen van het bed en een toename van het percentage en de duur van borstvoeding. Het is interessant op te merken dat de studie bed delen gedefinieerd als de praktijk van het delen van een slaapoppervlak en daarom niet die gevallen identificeerde wanneer de baby sliep met een ouder op een bank.
Horsley T et al. (2007) voordelen en nadelen in verband met de praktijk van bed delen. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
co-slapen van moeder en kind:
een overzicht van de gegevens met betrekking tot de slaappraktijken van ouders en zuigelingen in de afgelopen 20 jaar levert interessante lectuur op en stelt de normale wijsheid in verband met de slaap van zuigelingen op de proef. De auteurs onderzoeken de historische en evolutionaire achtergrond om de gedeelde slaap van moeder en kind te beoordelen, vooral met betrekking tot de impact op borstvoeding en de vermindering van SID ‘ s.
McKenna JJ et al. (2007) moeder-kind cosleeping, borstvoeding en plotselinge zuigelingendood syndroom: wat biologische antropologie heeft ontdekt over normale zuigelingenslaap en pediatrische slaapgeneeskunde. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
borstvoeding en beddelen in Engeland
uit deze studie onder 1.356 zuigelingen bleek dat bijna de helft van alle pasgeborenen op enig moment met hun ouders in bed deelde en dat op een nacht in de eerste maand meer dan een kwart van de ouders met hun baby sliep. Borstvoeding werd sterk geassocieerd met het delen van bedden, zowel bij de geboorte als na 3 maanden.
Blair PS and Ball HL (2004). De prevalentie en kenmerken die geassocieerd zijn met het delen van een bed tussen ouders en kinderen in Engeland. Arch Dis Kind 89:1106-1110
Attitudes en ervaringen met het delen van bedden in Noordoost-Engeland
dit jaar durende onderzoek toonde aan dat ouders een heterogene reeks nachtelijke ouderschapsstrategieën volgden en dat 65% van de steekproef daadwerkelijk het bed gedeeld had. Ouders zonder eerdere intentie om dit te doen sliepen met hun baby ‘ s om verschillende redenen. Vijfennegentig procent van de baby ‘ s sliep met zowel moeder als vader. Borstvoeding werd significant geassocieerd met co-slapen.
Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Slapen als een baby: attitudes en ervaringen van bedsharing in Noordoost Engeland.Med Anthropol 19: 203-222.
soortgelijke bevindingen werden waargenomen in deze studie: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Waar zal de baby slapen? Attitudes en praktijken van nieuwe en ervaren ouders met betrekking tot co-slapen met hun pasgeboren baby ‘ s. Amerikaanse Antropoloog 101: 143-51.