brandend maagzuur en regurgitatie van voedsel zijn moeilijk onder controle te krijgen bij overgewicht. De constante druk over de maag dwingt maagsappen om in de slokdarm te ontsnappen. Grote maaltijden die dagelijks worden geconsumeerd en vooral ‘ s nachts stress de gastro-oesofageale junctie gebied en bevorderen zure reflux. Een grote en verwijde maag fundus draagt bij aan frequente voorbijgaande lagere slokdarm sfincter ontspanning episodes leidt tot verhoogde maaginhoud reflux in de slokdarm. Als u overgewicht en u last heeft van zure reflux ziekte of GERD, Houston Weight Loss Surgery Center en Houston Heartburn en Reflux Center hebben een oplossing voor u. Als een specialist in zowel zure reflux ziekte en gewichtsverlies chirurgie, heb ik een uniek protocol ontwikkeld om GERD aan te pakken bij personen met overgewicht die in Houston en omliggende gemeenschappen.
er bestaat een sterke relatie tussen GERD en obesitas. Men kan GERD niet aan te pakken terwijl het negeren van obesitas en vise versa. Gewichtsverlies, gezonde voedselkeuzes en kleine maaltijden dienen zowel de patiënt met overgewicht als maagzuur. Nissen fundoplication, gastric sleeve surgery en Rous en Y gastric bypass hebben allemaal de maag fundus gemeen. Of de maag fundus is verpakt, uitgesneden of omzeild het eindresultaat is hetzelfde: gewichtsverlies, verminderde maaltijd grootte, vroege verzadiging, en lagere ghreline niveaus. Bovendien is er verminderde zure reflux. Een goed geconstrueerde maaghuls (geen vernauwing aan de incisura en geen ingehouden maag fundus) leidt effectief maaginhoud en zuur weg van de slokdarm. Nissen procedure en gastric bypass chirurgie zijn van oudsher de meest betrouwbare behandelingen voor GERD. Nissen chirurgie creëert een effectieve antacida barrière met uitstekende resultaten op lange termijn. Gastric bypass is even effectief met het extra voordeel van gewichtsverlies bij de patiënt met overgewicht. Zowel gastric sleeve als gastric bypass zijn geweldige oplossingen voor GERD en obesitas. Patiënten die meer dan 50 pond overgewicht en die lijden aan meerdere obesitas gerelateerde comorbiditeiten zoals type 2 diabetes moeten sterk overwegen gewichtsverlies chirurgie dan nissen fundoplicatie voor de behandeling van GERD. Nissen procedure wordt geassocieerd met wat gewichtsverlies, maar niet genoeg in vergelijking met gastric sleeve chirurgie of gastric bypass procedure. Neumayer et al publiceerden een studie in 2005 in chirurgische endoscopie die significant gewichtsverlies na nissen fundoplication tonen. Hij toonde hardnekkig gewichtsverlies van ongeveer 9 pond op een jaar na nissen procedure in een groep patiënten met een gemiddelde beginnende BMI van 27,6. Men zou meer gewichtsverlies met een hogere beginnende BMI verwachten, echter, nissen fundoplication is geen bariatrische procedure. Twintig tot dertig pond gewichtsverlies is niet genoeg in onze zwaarlijvige patiëntenpopulatie. Bovendien, hiatal hernia reparatie en volledige circumferential distale slokdarm dissectie zijn vrij uitdagend in de zwaarlijvige patiënt. Inderdaad, het is bijna onmogelijk om de distale slokdarm goed vrij te geven in de instelling van een grote lever en dikke buikwand. Daarom wordt hiatale hernia-reparatie, net als elk ander hernia-type, het beste uitgevoerd nadat gewichtsverlies is bereikt. Onze aanpak van hiatale hernia reparatie bij de zwaarlijvige patiënt is anders dan de meeste praktijken in Houston. Ik verkies de hiaat bij een zwaarlijvige patiënt niet te schenden. Ik vermijd een voorafgaande crural benadering, omdat het geen voordeel heeft. Ik beschouw ook een posterior hiatal reparatie zonder slokdarm dissectie en mobilisatie te worden geassocieerd met een hoge recidief tarief. Om deze redenen laat ik de hiatale hernia met rust tijdens de gastric sleeve of gastric bypass procedure. Een jaar later kom ik terug om het te repareren. Natuurlijk, voor kleine hiatale hernia ‘ s kan men gemakkelijk herstellen ze gelijktijdig met de gewichtsverlies procedure. Men kan echter beweren dat er geen noodzaak is om een kleine hiatale hernia op te lossen in de setting van maaghuls chirurgie. Ik vermijd het volledig herstellen van een kleine hiatale hernia in een gastric bypass geval als het heeft geen enkel voordeel voor de patiënt.