Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. Ondanks dit, en ondanks voorafgaand onderzoek dat aantoont dat Groep A Streptococcus (GAS) een gemeenschappelijke antecedent aan pediatrische acuut-begin neuropsychiatric syndroom (pans) episodes is, merkten we anecdotally een laag tarief van gedocumenteerd GAS in patiënten met PANS en palatale petechiae. Deze retrospectieve grafiek werd uitgevoerd om formeel het percentage palatale petechieën en gelijktijdig GAS te rapporteren in een cohort van patiënten met PANS en om andere etiologische factoren te onderzoeken.
methoden: De Klinische Notities van 112 patiënten die werden gezien in de Stanford pans Clinic die voldeden aan de pans onderzoekscriteria werden beoordeeld voor vermelding van palatale petechiae. De medische dossiers van patiënten die bij lichamelijk onderzoek palatale petechiën vertoonden, werden onderzocht op tekenen van infectie, een klinische voorgeschiedenis van trauma en laboratoriumresultaten die op andere oorzaken van petechiën zouden kunnen wijzen.
resultaten: drieëntwintig patiënten hadden bij lichamelijk onderzoek palatale petechieën gedocumenteerd (leeftijd 5-16, 13/23 Man). Vijftien patiënten ondergingen een snelle GASTEST en een gascultuur in de Stanford pans clinic, allemaal met negatieve resultaten. Bewijs van recente GASINFECTIE werd gevonden bij 8/23 (32%) patiënten (verhoogde GASTITERS of documentatie van een positieve snelle GASTEST in een andere faciliteit ), van wie er ook een potentiële herpes simplex virus (HSV) infectie had. Eén patiënt had een mogelijke HSV-infectie en recent palataal trauma. Geen enkele patiënt had trombocytopenie. 14/23 (61%) van de patiënten met palatale petechiën had geen waarneembare oorzaak van petechiën. 10/19 (53%) van de patiënten had antihiston antilichamen.
conclusies: Ondanks de gevestigde relatie tussen palatale petechiae en GAS, geen enkele patiënt met palatale petechiae in onze kliniek testte positief voor GAS en slechts 32% had bewijs van recent GAS. De meeste hadden geen aanwijsbare oorzaak voor de palatale laesies. Deze bevinding suggereert het potentieel voor alternatieve oorzaken van palatale petechiae of niet-detecteerbaar GAS in onze patiëntenpopulatie. De hoge prevalentie van palatale petechiae zonder GASINFECTIE suggereert dat de pathogenese van pannen multifactorieel is en kan verstoring of ontsteking van de microvasculatuur impliceren. Er is aanvullend onderzoek nodig om deze bevindingen verder te verduidelijken.