Piriformis syndroom is voor het been wat neurogeen thoracaal outlet syndroom is voor de arm. Piriformis syndroom is een ernstig onder-gediagnosticeerd probleem dat optreedt wanneer de zenuwwortels van L4, L5, S1, S2, en S3, die deel uitmaken van de lumbosacrale plexus, worden gecomprimeerd tussen de benige inferieure rand van de grotere ischias inkeping van het bekken en de bovenliggende piriformis spier als ze convergeren om de proximale heupzenuw te vormen. De grotere heup inkeping is effectief een venster van de binnenkant van het bekken naar de buitenkant van het bekken. De structuren reizen door deze relatief krappe ruimte omvatten zowel de piriformis spier en de 5 zenuwwortels die deel uitmaken van de heupzenuw.
elk type letselmechanisme met stomp trauma aan de billen, krachtig buigen van het heupgewricht of significante tractie aan het been kan leiden tot het piriformis-syndroom. Dit kan gebeuren tijdens slip en val verwondingen, auto-ongelukken, operaties ter vervanging van de heup of knie, of verpletteren verwondingen aan het bekken, om er maar een paar te noemen. Vaak, de schade optreedt aan de piriformis zelf leidt tot zwelling, bloeden, en littekens van het weefsel rond de lumbosacrale plexus / proximale heupzenuw. Dit kan ertoe leiden dat de piriformisspier druk uitoefent op de lumbosacrale plexus/proximale heupzenuw, evenals littekenvorming of binding van de zenuwen die voorkomt dat de zenuwen kunnen glijden tegen omringend weefsel met de beweging van het lichaam.
net als bij het neurogenic thoracic outlet syndrome kan het piriformis syndroom een hele reeks klinische symptomen veroorzaken en kan het daarom andere vaak voorkomende wervelkolom-of orthopedische aandoeningen nabootsen, waaronder de lage rug, het bekken, de heupen en de benen. Patiënten kunnen vaak onnodige wervelkolom chirurgie of orthopedische procedures, met inbegrip van totale heupvervangingsoperatie voor de symptomen geassocieerd met een niet-herkende piriformis syndroom ondergaan.
Piriformis syndroom kan zich voordoen als iets van geïsoleerde pijn in de diepe bil tot pijn die helemaal van de lage rug naar beneden in de voet en alles daartussenin uitstraalt. Meestal worden de symptomen van piriformis syndroom gekenmerkt als “ischias” met pijn in de bil die naar beneden uitstraalt in de achterste dij, meestal niet lager dan de achterkant van de knie. Patiënten met het piriformis-syndroom klagen vaak dat zitten hun pijnniveau aanzienlijk verhoogt. Twee patiënten met hetzelfde onderliggende probleem, piriformis syndroom, kunnen met zeer verschillende klinische beelden presenteren. Het nauwkeurig diagnosticeren van het piriformis-syndroom vereist een zorgvuldige patiëntgeschiedenis en een gedetailleerd onderzoek van de perifere zenuwen van de onderste ledematen. Nogmaals, EMG / NCV studies en momenteel beschikbare beeldvormingstechnologie is meestal niet in staat om gevallen van piriformis syndroom correct te identificeren. MRI beeldvorming van de lumbale wervelkolom, echter, is kritisch om spinale pathologie regel als de primaire of een bijdragende bron van de symptomen.De behandeling van het piriformis-syndroom hangt af van de ernst en de duur van de symptomen. Milde of acute gevallen kunnen oplossen met fysiotherapie, steroïde injecties gericht op de piriformis spier en medicatie. Voor meer ernstige gevallen of in gevallen waar de symptomen aanwezig zijn geweest voor een lange tijd, chirurgische decompressie is de enige echte manier voor de patiënt om uitstekende, blijvende verlichting van de pijn te ervaren. Chirurgie omvat verwijdering van zo veel van de piriformis spier mogelijk evenals het verwijderen van littekenweefsel of andere structuren die kunnen worden op de lumbosacrale plexus/proximale heupzenuw in de diepe achterste bil gebied. Zoals bij verwijdering van de scalene spieren voor de behandeling van neurogene thoracale outlet syndroom, zijn er verschillende overtollige spieren in het diepe achterste bekken die synergetisch met de piriformis spier werken. Daarom, verwijdering van de piriformis spier niet resulteert in een waarneembaar klinisch tekort in termen van vermogen om het aangetaste been te bewegen. De operatie is verrassend gemakkelijk voor de patiënt in termen van post-op cursus en hersteltijd. Piriformis chirurgie wordt uitgevoerd in een poliklinische omgeving. De patiënt is onmiddellijk gewicht dragen aan de operatieve kant en er is meestal slechts lichte tot matige pijn gerelateerd aan de operatie zelf postoperatief. De pijn van chirurgie duurt meestal van een paar dagen tot niet meer dan ongeveer 1-2 weken voor de meeste patiënten. Patiënten hebben meestal zeer goede vroege verlichting van de oorspronkelijke pijn en zijn in staat om terug te keren naar een normale activiteit of oefening routine binnen 4 weken vanaf de datum van de operatie.