discussie
een diagnose van phytophotodermatitis werd gesteld. Gevoelige erythemateuze pleisters bezaaid met blaren werden genoteerd over het dorsum van beide handen.Phytophotodermatitis is een niet-immunologische fototoxische huiduitbarsting als gevolg van contact met fotosensibiliserende stoffen die in planten worden aangetroffen; furocumarinen (aanwezig in kalk en andere planten) zijn meestal betrokken en worden geactiveerd na blootstelling aan zonlicht (met name ultraviolette A-stralen, 320-400 nm).1 hoewel eenvoudige fotoallergische reacties kunnen optreden, komt fototoxiciteit vaker voor. Twee soorten toxische reacties komen voor: een is zuurstofonafhankelijk, waarbij de ultraviolet-geactiveerde furocumarinen zich binden aan RNA en nucleair DNA; een ander is zuurstofafhankelijk, waarbij geïnduceerde furocumarinen celmembraan schade en oedeem veroorzaken.2,3 deze reacties leiden uiteindelijk tot celdood (zonverbrande cellen en apoptotische keratinocyten). Branderig erytheem, huiduitslag met blaarvorming en vaak gespannen bullae verschijnen in de daaropvolgende 24 uur, en piek rond 48 tot 72 uur. Natte huid, zweten, en warmte allemaal verbeteren deze fototoxische reactie.In sommige gevallen van orale inname van fototoxische planten, kunnen ernstige huidontsteking en necrose optreden in gebieden die aan zonlicht worden blootgesteld.5 de diagnose is soms moeilijk omdat erytheem en blaasjes in fytophotodermatitis atopische dermatitis, type IV overgevoeligheidsreactie, of chemische brandwonden kunnen nabootsen.6
de behandeling van fytophotodermatitis hangt af van de mate van betrokkenheid. In milde gevallen is conservatief beheer met een vochtig verband aanvaardbaar. In ernstige gevallen of in gevallen waarbij meer dan 30% van het totale lichaamsoppervlak betrokken is, wordt opname in een brandwondenafdeling aanbevolen voor lokale wondverzorging. Het koelen van de scherpe letsels en actuele corticosteroid toepassing kan helpen om patiënt ongemak te verlichten.Systemische behandeling met corticosteroïden wordt aanbevolen in extreem ernstige gevallen van huidontsteking met necrose. Bij de hier gepresenteerde patiënt werd conservatief beheer met dagelijkse bacitracine en droog steriel verband gebruikt samen met frequente handoefeningen om stijfheid te voorkomen.
hyperpigmentatie ontwikkelt zich vaak 1 tot 2 weken na epithelialisatie en kan vele maanden duren voordat het vervaagt. In de meeste scenario ‘ s, is het een psoralen (een furocumarine)-veroorzaakte hyperpigmentatie; het komt door verhoogde melanocyt mitose en dendricity, melanocyt hypertrofie, verhoogde tyrosinase activiteit, en veranderingen in de grootte en distributie van melanosomen voor.4 Het vermijden van zonlicht en fotosensibiliserende middelen wordt sterk aanbevolen na de initiële acute reactie. In sommige gevallen, echter, namelijk bij fytophotodermatitis als gevolg van contact met vijgenbomen, hypomelanose in plaats daarvan ontwikkelt; het onderliggende mechanisme is minder duidelijk, maar er wordt aangenomen dat apoptose van melanocyten impliceren.8
samengevat kan fytofotodermatitis worden geïnduceerd door huidcontact met limes, gevolgd door blootstelling aan ultraviolet licht. Huidletsels hebben scherpe afbakeningen (zoals bij onze patiënt); branderig gevoel en pijn zijn opvallend. De diagnose is uitdagend en verwarring met andere huidaandoeningen kan de behandeling vertragen. In dit verband moeten gezondheidswerkers alert zijn op deze aandoening. Om ernstige verwondingen van deze entiteit te voorkomen, is openbaar onderwijs essentieel over alle mogelijke oorzaken en manifestaties van fytophotodermatitis.