PMC

ethiek is een cruciale tak in de geneeskunde die goede medische praktijken begeleidt. Het behandelt de morele dilemma ‘ s die ontstaan als gevolg van conflicten in plichten/verplichtingen en de ondervonden gevolgen. Ze zijn gebaseerd op vier fundamentele principes, namelijk autonomie, weldadigheid, nonmaleficentie en rechtvaardigheid. Een groot deel van de moderne medische ethiek gaat over de morele dilemma ‘ s die ontstaan in de context van de autonomie van de patiënt en de fundamentele principes van geïnformeerde toestemming en vertrouwelijkheid. Ethiek gaat over keuzes, beslissingen/acties op basis van de keuze en de plichten en verplichtingen van een arts in het belang van de patiënt. Ethische praktijk is een systematische benadering van de instelling van deze principes om een passende besluitvorming te benaderen. Hoewel deze definities duidelijk zijn om uit te drukken, doen zich in elk van deze principes tijdens de klinische praktijk uitzonderingen voor. Bijvoorbeeld, wanneer een arts een plicht heeft aan zowel de patiënt als de samenleving, kunnen zich situaties van stuitligging in vertrouwelijkheid voordoen. Evenzo kan de praktijk van fundamentele beginselen van autonomie en geïnformeerde toestemming worden verstoord bij de verzorging van pasgeborenen, geestelijk gehandicapten of patiënten in de permanente vegetatieve staat. In de praktische ethiek bestaan in de besluitvorming twee armen van gedachten: utilitair en deontologisch. In de utilitaire ethiek rechtvaardigen uitkomsten de middelen of manieren om dit te bereiken, terwijl in deontologische ethiek plichten / verplichtingen van primair belang zijn (d.w.z. dat het doel/resultaat de middelen niet kan rechtvaardigen).

bij de utilitaristische benadering worden beslissingen gekozen op basis van het grootste voordeel dat Voor het grootste aantal individuen wordt verkregen. Dit is ook bekend als de consequentialistische benadering, omdat de uitkomsten de moraliteit van de interventie bepalen. Deze aanpak kan leiden tot schade aan sommige mensen, terwijl het netto resultaat is maximaal voordeel. Deze benadering wordt meestal geleid door de berekende voordelen of nadelen voor een actie of interventie op basis van bewijs. Een paar voorbeelden van Utilitaire aanpak in de medische zorg omvatten het bepalen van een doel door ziekenhuizen voor reanimatie van premature pasgeborenen (zwangerschapsduur) of behandeling van brandwonden patiënten (mate van letsel) op basis van de beschikbaarheid van tijd en middelen. Er zijn twee varianten van utilitarisme: handelen utilitarisme en regeren utilitarisme. Act utilitarianism gaat over beslissingen genomen voor elk individueel geval analyseren van de voordelen en nadelen bevorderen van de algehele betere gevolgen. Elke actie / beslissing die voor elke patiënt wordt genomen, wordt geconfronteerd met het meten van de balans van de voor-en nadelen, zonder de ervaring of het bewijs uit het verleden te onderzoeken. Deze methode zou leiden tot een enorme verspilling van tijd en energie in de besluitvorming en zijn gevoelig voor vooringenomenheid. In de regel utilitarisme, geen voorspelling of berekening van voordelen of schade wordt uitgevoerd. Deze beslissingen worden geleid door voorgevormde regels op basis van bewijs en bieden dus een betere leidraad dan utilitarisme in de besluitvorming. Volgens de regel utilitarisme, moreel juiste beslissing is een actie voldoen aan morele codes / regels leidt tot betere gevolgen. Hoewel deze concepten er aantrekkelijk uitzien, voelen patiënten zich beperkt wanneer clinici de beslissingen nemen, waardoor de fundamentele ethische principes worden beïnvloed. Deze ethische kwesties kunnen worden opgevangen wanneer het gaat om patiënten die competent zijn om een rol te spelen in de besluitvorming, terwijl het poseren van morele dilemma ‘ s bij patiënten die incompetent zijn, bijv., bij patiënten die hersendood zijn (permanente vegetatieve toestand), besluitvorming met betrekking tot het terugtrekken van levensduurzaamheid/orgaandonatie, enz. In het bovenstaande scenario, dilemma ‘ s kunnen ethisch en juridisch worden behandeld als de patiënten vooraf beslissing richtlijnen over hun leven vergelijkbaar met beslissingen over rijkdom had gemaakt.

in tegenstelling tot het utilitaire concept is deontologie plichtsethiek waarbij de moraal van een handeling afhangt van de aard van de handeling, d.w.z. schade is onaanvaardbaar ongeacht de gevolgen ervan. Dit concept werd geïntroduceerd door een filosoof, Immanuel Kant en daarom algemeen aangeduid als Kantian deontologie. De beslissingen van deontologie kunnen geschikt zijn voor een individu, maar niet noodzakelijkerwijs een goed resultaat voor de samenleving. De arts-patiënt interactie of relatie is van nature, deontologisch omdat medische onderwijspraktijken deze traditie inprenten, en wanneer deze deontologische praktijk wordt geschonden, ontstaat de context van medische nalatigheid. Deze traditie drijft clinici om goed te doen aan patiënten, het versterken van de arts-patiënt band. De deontologische ideologen (artsen en andere medische staf) worden meestal gedreven tot utilitaire aanpak door de volksgezondheid professionals, ziekenhuis managers, en politici (utilitaire ideologen). Vanuit een utilitaristisch perspectief zijn de middelen, energie, geld en tijd van het gezondheidszorgsysteem eindig en moeten ze op de juiste manier worden ondergebracht om de beste gezondheidszorgzorg voor de samenleving te bereiken. Deze worden uitgevoerd met gemeubileerde regels en richtlijnen. Hoewel het bereiken van goed voor het grootste aantal, weinig schade (iatrogenic) is aanvaardbaar door Utilitaire ideologen. Bijvoorbeeld, enkele gevallen van vaccin-geïnduceerde paralytische polio na orale polio vaccinatie. Vanuit een deontologisch perspectief veralgemenen utilitairen de richtlijnen of regels, terwijl er uitzonderlijke gevallen kunnen zijn waarin de richtlijn niet van toepassing is. Afwijking van actie van de richtlijnen draagt bij aan medische nalatigheid aan utilitaristen. Dergelijke conflicten in aanpak komen vaak voor in de huidige gezondheidszorgstelsels. Ook de betrokkenheid van betalingssystemen van derden (ziektekostenverzekering) beïnvloedt de vertrouwelijkheid tussen de arts-patiënt relatie.Traditionele moral analytical studies (Greene ‘ s dual process model) toonden aan dat deontologische en utilitaire neigingen elkaar uitsluiten, terwijl recente studies waarbij gebruik werd gemaakt van de procesontkoppeling moral analytical approach aantoonden dat een neiging tot een ideologie kan optreden als gevolg van de afwezigheid van neiging tot een andere. Deze studies rapporteerden ook de associatie van deontologische neigingen met empathie, religiositeit en perspectief-nemen, terwijl morele zorg en vermindering van de cognitieve belasting geassocieerd worden met utilitaire neigingen. Kortom, zowel utilitaire als deontologische perspectieven hebben hun eigen belang in de medische ethiek. In het huidige scenario krijgen we te zien dat het utilitaire perspectief het deontologische perspectief tegenwerkt en daarmee de meest ethische en morele dilemma ‘ s. Een evenwicht tussen deze twee perspectieven zou zorgen voor meer harmonie en rechtvaardigheid in de medische praktijk.